Диета при лямблиозе

Диета при лямблиозе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лямблии – это паразиты. И именно этот вид простейший труднее всего выявить. Больной годами может жить, испытывая только легкий дискомфорт, без особых симптомов. Но лямблиоз – как у взрослых, так и у детей, опасен своими последствиями. Лямблии разрушают слизистую оболочку тонкого кишечника. Поэтому диета при лямблиозе необычайно важна, это основа лечения этого вида гельминтоза.

Можно даже сказать по другому – без диеты при лямблиозе лечение обречено. При длительном лямблиозе (несколько месяцев) проявляются такие негативные последствия, как нарушение пищеварения, воспаления ЖКТ (нарушение дефекации, дискинезии, метеоризм). Печально, что зачастую лямблиоз сопровождается острыми аллергическими реакциями, нарушенной работой сердца и даже расстроенными нервами. Элементарные правила гигиены и диета при лямблиозе должны ускорить выздоровление.

Если у человека выявили лямблиоз своевременно, то лямблии можно победить, совсем не используя медикаменты – вооружившись лишь терпением и соблюдением специальной диеты при лямблиозе.

Основное в диете при лямблиозе – категорический отказ от всех продуктов, которые любят лямблии, или иными словами еды, благоприятствующей размножению и жизнедеятельности лямблий. Анализ многочисленных исследований на тему лямблиоза показывает, что эти паразиты обожают углеводы. Рассмотрим разные аспекты лямблиоза и его лечения комплексным методом, с помощью диеты.

[1], [2], [3]

Лечение лямблиоза диетой

Лечение лямблиоза диетой подразумевает жесткое исключение благоприятных для лямблий продуктов питания – прежде всего это «быстрые» углеводы и сладости. А крайне нежелательная для лямблий – кислотная среда, поэтому при лечении лямблиоза диетой еду подкисляют, стараются употреблять большое количество кисломолочных продуктов. Скорее всего заболевают лямблиозом маленькие дети.

Будьте внимательны – один из признаков того, что срочно надо начинать лечение лямблиоза диетой – замедленное нарастание массы тела малыша. Частые запоры, которые сменяет понос – тоже тревожный симптом, как и нередкая тошнота и вздутие живота. Атопический дерматит является одним из спутников лямблиоза. Поэтому при лечении лямблиоза диетой исключают продукты, способные вызывать аллергию, например красные овощи и фрукты. Медикаментозные средства обязательно сопровождают лечение лямблиоза диетой при назначении врача. Можно сказать эти два способа лечения – медикаменты и лечение диетой равнозначны.

Диета при лямблиозе у детей

Какая же диета подходит детям при лямблиозе? Для совсем маленьких – если у кормящей матери нашли лямблиоз, необходимо переводить малыша на искусственное питание. Лечение проводят обоим. У детей лямблиоз в 60% случаев проявляется в виде аллергических реакций, высыпаний на коже. Поэтому диета при лямблиозе у детей подразумевает подход, где влияние аллергенов также учитывается. Аллергенами могут быть некоторые фрукты и ягоды – например, клубника, вишня. Зеленые яблоки и несладкие груши никогда не вызывают аллергии. Печалиться об ограничениях при соблюдении диеты при лямблиозе у детей не стоит. Эти ограничения лишь временная, но действенная мера.

Нужно постараться разнообразить рацион диеты при лямблиозе у детей за счет новых сочетаний разрешенных продуктов и форм подачи блюд. Например, овощи могут быть сварены в супчике, потушены в виде гарнира, потушены с не жирным мясом в виде рагу. А яблоки можно дать в сыром виде, сварить из них компот, запечь с не жирным творогом и небольшим количеством корицы, также сделать яблочное пюре. Непривычное сочетание груши и курицы довольно вкусно, и дети его любят. Соблюдение диеты при лямблиозе у детей предусматривает отказ от орехов и семечек. Зато рацион можно разнообразить применением различных растительных масел. Кроме привычного нам всем масла семян подсолнечника, можно предположить оливковое, кукурузное или льняное масло, масло из кунжута. Ярко красные овощи и фрукты (помидор, свекла, клубника, вишня) предлагаются в составе диеты при лямблиозе у детей только при отсутствии высыпаний на коже.

Обычно детскую диету при лямблиозе разрабатывает врач-педиатр. Он дает список продуктов, разрешенных диетой при лямблиозе у детей, из которых любящие родители и готовят разнообразные блюда, желательно на пару. Жарены блюда детская диета при лямблиозе исключает. Для полного выздоровления диете при лямблиозе у детей уделяют особое внимание, нужно строго придерживаться всех рекомендаций, иначе количество лямблий в кишечнике не уменьшится. Родителям придется быть строгими и внимательно следить за детьми, а также предупредить всех бабушек, дедушек, дядей и тетей и воспитателей в яслях или детском саду о том что сладости, сдобные булочки, пирожные и газированные напитки категорически запрещены. Исключаем из детской диеты при лямблиозе также молоко, колбасы, манную кашку, копчености (они вообще и взрослым то не слишком полезны), острую и жирную пищу.

Читайте также:  Белковая диета — меню на 14 дней. Как похудеть на белковой диете за две недели в домашних условиях

Родители в период соблюдения диеты при лямблиозе у детей должны разными способами подкислять еду ребенка. В течении дня давать как можно больше кислых ягод и фруктов варить кислые компоты, лимонад из мяты и лимонов, делать различные ягодные морсы, кисловатые компоты из сухофруктов. Подкислители нужно давать детям незадолго до основного приема пищи – так они лучше действуют. Соблюдая диету при лямблиозе у детей нужно обязательно тушить или варить овощи, но можно предложить морковь, помидор или огурец в сыром виде. Овощи, которые раздражают кишечник, при соблюдении диеты у детей при лямблиозе, категорически не предлагать. Например нельзя давать ребенку редис, сырой лук и чеснок.

Приучите ребенка есть киви, апельсины, мандарины, кислые сорта яблок и слив. Особое внимание уделите пектин содержащим ягодам. При соблюдении диеты при лямблиозе у детей нужно помнить, что пектины осаждают на себе различные микроорганизмы, и лямблии в том числе. Поэтому смородина, клубника, черника, клюква и брусника – должны быть обязательными в меню диеты у детей при лямблиозе. А от бананов и сладкого винограда на время диеты придется отказаться. Несладкий творог и не жирный йогурт – спутники диеты при лямблиозе у ребенка. Способ приготовления – варка и тушение. Жареную еду детям при лямблиозе предлагать нельзя.

Режим приема пищи диета для детей, больных лямблиозом следующий – четыре-пять приемов пищи в день. Диету детям, больным лямблиозом, придется соблюдать в течении хотя бы трёх с половиной, а лучше четырех месяцев.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диета при лямблиозе у взрослых

Какая же диета рекомендуется для взрослых? Отличия от детской диеты пи лямблиозе несущественны. Диета при лямблиозе у взрослых предусматривает отказ от алкоголя, углеводистых продуктов (сдоба, любые кондитерские изделия, мед и сухофрукты). Глюкоза и есть питательная субстанция ля размножения лямблий. Диета при лямблиозе у взрослых рекомендует «медленные» углеводы – не сладкие фрукты, каши – гречневая или рисовая. То, что насыщает надолго. Взрослым не рекомендуют увлекаться сырыми овощами, во избежание возникновения метеоризма.

Диета при лямблиозе у взрослых приветствует источники чистого протеина – рыбу и куриное мясо. Допускается до двух порций таких продуктов ежедневно. Оно условие, что рыбу, что курицу нужно тушить либо варить. Возможно и запекать. Но от традиционных жареных блюд во время соблюдения диеты при лямблиозе у взрослых придется отказаться. Приветствуются в рационе кефир, нежирный творог. Такие продукты рекомендуются взрослым во избежание дисбактериоза, который обычно идет вслед за лямблиозом. Одна рекомендация – только «легкие» блюда и консультация с доктором – основа успеха при соблюдении диеты при лямблиозе у взрослых.

[11], [12], [13], [14], [15]

Какая диета при лямблиозе?

Диета при лямблиозе предусматривает четырех – пяти разовое употребление пищи небольшими порциями, желательно пить перед едой подкисленный напиток. Способы приготовления блюд – только тушение, варка, пароварка, мультиварка и запекание. Данная диета при лямблиозе рассчитана на довольно длительный период времени – три-четыре месяца. Очень важно еще следить за личной гигиеной. Тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой.

Данная диета при лямблиозе предусматривает восстановление микрофлоры кишечника. Итак, диета при лямблиозе предусматривает частое употребление ягод (гораздо чаще, чем вы привыкли) и свежих кислых фруктов. Ягоды и фрукты употребляем свежими и в виде компотов. Подкислители принимаем до еды, так предусматривает диета при лямблиозе. Скажем, за 20 – 30 минут до основного принятия пищи. Рекомендуется и в течении дня употреблять кислые овощи и фрукты. Цитрусовые должны быть на столе больного лямблиозом каждый день (апельсины, лимоны, мандарины). Киви, кислые сорта яблок тоже нужно употреблять почаще.

Меню диеты при лямблиозе

Меню диеты при лямблиозе не слишком разнообразно, но и не утомительно. Есть несколько общих правил. Мы их сейчас рассмотрим.

  1. Каши: готовить можно только на воде. Выбирайте кто что любит, подойдут рисовая, овсяная, кукурузная, гречневая, ячневая каши. Если продержались на диете ровно месяц, то попробуйте разбавлять молоко водой в соотношении 1:1. Чечевицу, горох, нут, фасоль – не употребляем!
  2. Жидкости: от полутора до двух литров в день, исключая газировку. Рекомендуем морсы (вкусен клюквенный морс, смородиновый и брусничный тоже хороши). Попробуйте варить разные ягодные подкисленные компоты. Разрешается томатный сок. Ацидобиффирин и бифидумбактерин добавляем в кисломолочные напитки. Эти два напитка пьем свежими. Кефир и ряженка тоже обязательно должны быть свежими. Кефир и ряженку принимаем после двух недель диеты».
  3. Супы: бульон из курицы со снятой кожей и жиром, тоже самое касается утки. Индюка или любой другой домашней птицы. Супы варим на овощном бульоне исключительно. Крутые мясные бульоны запрещены (как и рыбные).
  4. Мясо: используем не жирные сорта мясо – индейка, утка(грудинка), курица, телятина, говядина, не жирная баранина и не жирная свинина. Мясо тушим, готовим на пару, запекаем. Можно воспользоваться пароваркой или мультиваркой. Обязательное условие – мясо мелко резать, не подходят для диеты при лямблиозе крупные куски. Желательно больше употреблять тефтели и котлеты (конечно же на пару)
  5. Фрукты: свежие. Ягоды можно посластить стевией и запечь с нежирным творогом. Яблоки и груши можно тоже печеные.
  6. Молочные продукты: не жирный творог, легкая брынза, кефир, ряженка.
  7. Овощи: все крестоцветные, корнеплоды. Свекла, огурцы, помидоры. Исключаем раздражающие кишечник лук, чеснок, бобовые.
  8. Хлеб: не свежий ржаной хлеб, сухари, крекеры, печенье «Мария».
Читайте также:  Раздельное питание по системе Шелтона

Рецепты диеты при лямблиозе

Так как пищу нужно подкислять и употреблять подкисленные морсы, рассмотрим несколько полезных рецептов при лямблиозе.

  • Лимонад домашний – на пять литров воды большой пучок мяты, лимон, стевия. В кипящую воду опустить мяту, нарезать ломтиками лимон, дать покипеть пару минут. Подсластить стевией.
  • Морс из ягод – довести воду до кипения, бросить ягоды. Подавить их толкушкой с небольшим количеством сахара. Выключить газ, дать настояться. Долго проваренные ягоды теряют много витаминов.
  • Рыба с овощами – на кусок фольги положить порционный кусок не жирной рыбы, рядом положить кусок помидора, дольку баклажана, морковь, зелень и кусочек лимона. Посолить. Завернуть фольгу, запекать на гриль решетке. Можно то же самое готовить в фольге в пароварке.
  • Котлеты в духовке – сделать из нежирного мяса фарш, добавить чуть протушеного лука (не сырой), яйцо. Вместо белой булки немного овсяной каши. Сформировать котлеты и выкладывать их на противень на пекарскую бумагу. Печь в духовке до готовности. Лишний жир стечет на бумагу. Те же котлеты можно делать и в пароварке.
  • Каши – варим только на воде. Но это не скучно. В рис можно добавить маленький кусочек сливочного масла. В овсянку – свежих ягод со стевией. Гречневая каша вкусна и на воде.
  • Овощное рагу – порезать дольками кабачок, морковку, картошку (одну две), сладкий перец, помидор. На дно кастрюли или сковородки с высокими бортами капнуть масло и налить немного воды. Сначала положить порцию нарезанной картошки. Потомить. Следом отправить морковку. Потом другие овощи. Посыпать все зеленью. Для вкуса использовать орегано, базилик. Последним положить помидор без кожицы.
  • Печеные яблоки. Взять несколько кислых яблок (семеренко например). Вырезать середину. Нафаршировать яблоки нежирным творогом со стевией и небольшим количеством корицы. Печь в духовке.

Если очень тяжело обходиться без сладкого, проконсультируйтесь с врачом. Успешного вам лечения!

Что можно есть при лямблиозе?

Составим список того, что можно и нужно есть при лямблиозе. Для обеспечения неблагоприятной для лямблий кислой среды нужно ввести в привычку перед едой пить кислые напитки либо употреблять кислые овощи и фрукты в свежем виде. Например – съесть пару мандаринов перед обедом, либо выпить подкисленный несладкий компот, можно морс.

Итак, в нашем списке лидирующие позиции у ягод, содержащих много пектина. Это клубника, вишня, брусника, черника, клюква, ежевика, калина, смородина, киви. Далее в списке – кислые яблоки и цитрусовые. Нужно есть при лямблиозе каши – из риса, овсяные, гречневые, кукурузные и ячменные. Каши НА ВОДЕ БЕЗ ДОБАВЛЕНИЯ МОЛОКА. Далее в списке нежирные сорта мяса и рыбы. Отварной картофель или картофель в мундире допускаются в небольшом количестве. Обязательно есть при лямблиозе кисломолочные продукты и употреблять достаточное количество воды – до двух литров в сутки.

Рекомендуется при лямблиозе употреблять березовый сок, отвары желчегонных трав. Подслащивать пищу можно стевией, сахарозаменителем. Из жиров – растительное масло предпочтительнее всего (также как кунжутное, кукурузное, оливковое, льняное – смотрите раздел о диете для детей).

Чего нельзя есть при лямблиозе?

Следующие продукты нужно исключить из рациона во время лечения лямблиоза. Нельзя есть при лямблиозе: консервы, копченое мясо, питаться в фастфуде категорически нельзя, не рекомендуется употребление газированных напитков, особенно сладких.

Нельзя есть при лямблиозе также и острые специи, редиску и сырой лук, чеснок, бобовые, острый перец и пряности, редька и хрен также не рекомендуются. Какие фрукты нельзя есть при лямблиозе – бананы, дыня, сладкие сорта винограда. Исключаем хлебобулочные изделия и сдобу, сладости, сладкие газированные напитки, шоколад. На период лечения лямблиоза нужно попрощаться с колбасными изделиями, молоком, маринадами, острым сыром, грибами.

Диета при лямблиозе

Одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, пожалуй, можно считать лямблиоз. Возбудителем является простейший паразит – лямблия. Он обитает в тонком кишечнике человека (и животных), нарушая не только процесс пищеварения, но и нормальное состояние слизистой тонкой кишки.

К сожалению, подселить в свой желудочно-кишечный тракт такого соседа бывает просто – жизнеспособные цисты лямблий могут попасть в организм с водой, плохо вымытыми или недостаточно термически обработанными продуктами, грязными руками. А вот лечение лямблиоза требует большого терпения, так как паразит этот весьма живуч. В борьбе с ним на первый план выходят не столько лекарства, сколько специфическая диета. Правильное питание в борьбе с лямблиями играет огромную роль, ведь употребляя конкретные продукты, можно создать для простейших райские или совершенно непригодные для жизни условия. Что же при лямблиозе кушать нельзя, а какая еда окажется только полезной?

Читайте также:  Худеем 1 кг в день!

Простые углеводы, которые усваиваются быстро, на время лечения употреблять запрещено категорически. Поэтому, как ни грустно, а отказаться придется от всех кондитерских изделий, сдобных булочек, сахара, меда, шоколада, сладкой газировки (лучше вообще выбирать воду без газов) и даже свежих хлебобулочных изделий. По той же причине нельзя употреблять в пищу молоко, ведь в нем содержится лактоза – молочный сахар. Кстати, о манной крупе тоже придется забыть на время диеты, поскольку она является источником глютена. Другие каши тоже требуется ограничить, желательно отдавать предпочтение рисовой, гречневой, овсяной или кукурузной крупам. Также отказаться следует от сладких фруктов – бананов, персиков и винограда. Исключаяиз рациона такие углеводы, вы фактически лишаете лямблий питательной среды. Они перестают размножаться и вскоре погибают. Помните об этом, когда захочется поддаться соблазну и скушать что-то сладенькое.

Конечно, лишними в такой диете будут колбаса, паштеты, сосиски, их употребление следует свести к минимуму, поскольку в них содержится крахмал – тоже углевод. А еще нужно ограничить употребление макаронных изделий.

Во время такой диеты не следует употреблять бобы, горох, капусту и дыню, так как эти продукты часто провоцируют вздутие живота, метеоризм. Таких проблем при лямблиозе и так хватает, поэтому ни к чему усугублять и без того неприятные симптомы заболевания.

Лямблии в процессе жизнедеятельности буквально присасываются к стенке кишечника, нарушая его нормальную структуру. Из-за этого тонкая кишка серьезно страдает, и малейшее ее раздражение отзывается достаточно неприятными ощущениями – болью в животе и вздутием, тошнотой и потерей аппетита, диареей. Поэтому режим питания должен быть очень щадящим для пищеварительной системы. Это требует исключения из меню алкогольных напитков, острых соусов и приправ, соленых блюд, жирного, маринованного, копченого и жареного. Также нельзя употреблять хрен, редьку, редис, так как эти овощи тоже раздражают стенку кишечника.

Какие же продукты при лямблиозе будут полезными? Первыми в “зеленом” списке идут овощи, фрукты и ягоды, причем, чем кислее, тем лучше. Для лямблий кислая среда губительна, поэтому подкисляя ее в кишечнике, вы создаете для паразитов очень неблагоприятные условия. Отлично будет съесть кислое яблоко или апельсин запол часика до полноценного приема пищи. Из ягод и фруктов можно варить компоты и морсы, пить их, разумеется, без сахара. Кстати, в ягодах и особенно печеных яблоках содержится большое количество пектина, вязкого вещества, которое отлично адсорбирует и выводит из кишечника токсичные вещества, стимулирует пристеночное пищеварение, не дает лямблиям активно размножаться и ускоряет процессы восстановления стенки тонкого кишечника.
Создать кислую среду в кишечнике помогают еще и кисломолочные продукты, например, кефир или несладкие йогурты, но старайтесь выбирать те, у которых не слишком высокая жирность.

Разрешено также употребление нежирных сортов мяса и рыбы в отварном или запеченном виде с гарниром из тушеных овощей, овощным салатом, заправленным растительным маслом, супы на нежирном бульоне, нежирные творог и сыр, каши, сваренные на воде. Картофель можно употреблять совсем немного, в виде пюре, разбавленного водой. Если обойтись без хлеба не получается, выбирайте изделия с отрубями, а не на пшеничной муке.

Несколько слов о режиме питания при лямблиозе. Кушать лучше небольшими порциями, от 3 до 5 раз в день. Благодаря соблюдению этих правил улучшается процесс переваривания пищи и выведение из желудочно-кишечного тракта токсичных веществ. Восстанавливается нормальная микрофлора, что тоже очень важно, ведь лямблиоз часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника. Все это помогает создать для паразитов самые неблагоприятные условия и ускорить процесс их выведения из организма.

Важно понимать, что это дело не дня и даже не недели. Требуется придерживаться диеты на протяжении трех-пяти месяцев, чтобы избавиться от лямблий полностью, ведь эти простейшие могут переходить в состояние цист и возобновлять процессы жизнедеятельности, когда условия вновь улучшатся. Не забывайте о тщательной гигиене рук после посещения туалетной комнаты и перед приготовлением еды. Питьевая вода, овощи и фрукты должны быть чистыми, чтобы не произошло повторного заражения.

В заключение можно сказать, что основные правила такой диеты вполне сгодятся для повседневной жизни. Большое количество кондитерских изделий, полуфабрикатов, слишком жирного и жареного в рационе еще никому не добавляло здоровья.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.”

Стол №4

Показания к применению.

Лечебная диета №4 по Певзнеру рекомендуется при хронических колитах и энтероколитах в период их обострения, при остром гастероэнтероколите в начальной стадии болезни (в этом случае диеты придерживаются после голодных дней), при дизентерии, брюшном тифе, туберкулёзе кишок в течение первых пяти-семи дней с момента начала болезни.

Читайте также:  Втягивание живота для похудения

Особенности питания.

Питание является максимально щадящим для кишок в механическом, химическом и термическом отношении. Пищу варят, готовят на пару, используют в пюреобразном или протёртом виде. Рекомендуется дробный режим питания – до пяти-шести раз в сутки при соблюдении постельного режима. При этом пища должна быть тёплой. Снижение энергетической ценности питания достигается в основном за счёт углеводов и жиров. Количество белков соответствует физиологической норме человека. Употребление соли должно быть пониженным. Диета исключает твёрдую, холодную и горячую, а также острую пищу. В рационе не должно быть продуктов, способствующих бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудно перевариваемой пищи, продуктов, которые стимулируют желчеотделение, усиленную работу поджелудочной железы, могут раздражать печень.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 100 г (60-70% животных), жиры – 70% (40-50 г сливочного масла), углеводы – 250 (30-50 г сахара), соль – 8-10 г, свободная жидкость – 1,5 л. Калорийность диеты – 2050 ккал.

Хлебные изделия

Хлеб пшеничный из муки высшего сорта, несдобное печенье, сухари из пшеничного хлеба, вчерашнюю выпечку в ограниченном количестве.

Ржаной и свежий хлеб, а также изделия из сдобного теста, блины, оладьи.

Молоко и молочные продукты

Творог протёртый, свежий или пресный, паровое суфле.

Цельное молоко, кефир, сливки, сметана, сыр.

Супы

Супы на нежирном некрепком мясном, курином или рыбном бульоне с рисом, манной крупой, вермишелью, фрикадельками. Также полезны слизистые супы на тех же бульонах со сливочным маслом.

Супы на крепком, жирном бульоне, молочные супы, холодные и бобовые первые блюда.

Мясо и мясные блюда

Нежирные сорта мяса, говядина, телятина, мясо кур, индейки, протёртое, рубленое или сваренное в воде или на пару. Если из мяса готовится фарш, то вместо хлеба в него можно добавить немного риса. Фарш пропускается два-три раза через мясорубку с мелкой решёткой. Из протёртого мяса можно готовить различные виды заливных блюд.

Жирные сорта мяса, свинина, баранина, гусь, утка, колбасы, ветчина, копчёности, мясные консервы. Кроме того мясо не должно быть тушёным или жареным.

Рыба и рыбные блюда

Нежирные сорта рыбы, например, судак, сазан, окунь. Готовить можно куском или она может быть протёртая, рубленая, сваренная в воде или на пару или заливная.

Жирные сорта рыбы, солёная, копчёная, маринованная рыба, рыбные консервы.

Крупы и макаронные изделия

Рисовая, манная, геркулесовая, протёртая гречневая крупы. Они могут быть сварены на воде или на обезжиренном бульоне, в виде паровых пудингов. Также допускается паровая вермишель.

Пшено, перловая и ячневая крупы, рассыпчатые каши, бобовые, а также макаронные запеканки.

Овощи

Овощи можно употреблять в пищу только в виде отваров.

Овощи в натуральном виде исключаются все полностью.

Яйца и блюда из яиц

Яйца сваренные всмятку, паровой омлет, но не больше одного яйца в день.

Сырые, жареные, сваренные вкрутую яйца.

Жиры

Сливочное масло в натуральном виде, которое добавляется в блюда.

Все сорта масел и жиров кроме сливочного масла.

Ягоды и фрукты

Яблочное пюре, кисели и жиле из соков некислых ягод, чёрной смородины, черники, кизила, айвы, черёмухи.

Свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, компоты.

Сладости

Сахар в ограниченном количестве.

Напитки

Чай (особенно настой зелёного чая), кофе, какао на воде, соки некислых ягод и фруктов, разведённые водой, отвары из сушёных ягод, шиповника.

Кофе и какао с молоком, квас, виноградный сок, газированные и холодные напитки.

Типы лечебного стола №4.

Стол №4 разделяется на три типа – №4а, №4б и №4в.

Стол №4а показан при колитах, когда явно преобладают процессы брожения. В этом случае действуют все правила общего стола №4, но максимально ограничиваются продукты и блюда, богатые углеводами, например, каши, хлеб не более 100 г в день, сахар не более 20 г в день. Вместе с тем увеличивается содержание белка за счёт протёртого творога, мясных блюд и т.д.

Стол №4б рекомендован при хронических колитах при затухании обострения. Действуют те же разрешения и запреты на продукты, но в рационе преимущественно должны быть вчерашний хлеб, крупяные супы на слабом бульоне (мясном или рыбном), протёртые каши (кроме пшённой), некислая сметана, кефир, простокваша, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод, сливочное масло. Соль допускается в количестве 8-10 г.

Стол №4в показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Эта диета служит переходом к рациональному питанию. Также она назначается вне обострения при сопутствующих заболеваниях других органов пищеварительной системы.

Примерное меню диеты №4

  • Первый завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протёртая на воде (280 г), чай (200 г).
  • Второй завтрак: творог (100 г).
  • Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадельки мясные без гарнира, отвар шиповника (200 г).
  • Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром из дневной нормы (200 г), отвар шиповника (200 г).
  • Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).
  • На ночь: кисель из сушёной черники (180 г).
  • На весь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).
Читайте также:  Мифы и реальность о похудении на морковной диете

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Признаки лямблиоза у взрослых и детей. Методы лечения. Диетотерапия

Автор:
Рецензент:

Педиатр, инфекционист детский и взрослый

Признаки лямблиоза у взрослых и детей, лечение

Лямблиоз – это инфекционная патология, которую вызывают лямблии – простейшие, паразитирующие в тонком кишечнике. Заболевание распространено в азиатских, африканских, латиноамериканских странах. Но случаи лямблиоза диагностируются и в Европе. Поэтому своевременная диагностика лямблиоза у детей и взрослых чрезвычайно важна.

Другое название заболевания – гардиниаз.

Виды лямблий. Причины лямблиоза

Различают две формы существования лямблий:

  • подвижная (вегетативная);
  • неподвижная (циста).

У вегетативной взрослой особи лямблии есть 4 пары жгутиков и специальный присасывательный диск, с помощью которого она буквально «прилипает» изнутри к кишечной стенке.

Заражение лямблиями кишечника происходит так:

  • при употреблении продуктов, зараженных цистами, и воды. Чаще всего это фрукты, овощи и ягоды, которые не обработали термическим способом;
  • через несоблюдение гигиены (загрязненные руки и бытовые предметы).

Попав в пищеварительную систему, лямблии сразу устремляются в тонкий кишечник, где раздражают слизистую, вызывая ее воспаление. Если они попадают в толстый кишечник, то теряют подвижность и трансформируются в цисты, а те, в свою очередь, выделяются наружу с калом.

Цисты характеризуются высоким уровнем выживания – они способны выживать:

  • в грунтовых условиях – до 21 дня;
  • в воде – до 35 дней.

Признаки лямблиоза у взрослых и детей похожи, но нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов и может быть диагностировано случайно, на фоне другой болезни, по поводу которой и проводятся диагностические мероприятия.

Чаще всего заболевают дети – в основном от 1 до 4 лет жизни. Они часто сосут пальцы, на которых скопились лямблии.

Признаки хронического лямблиоза и его острой формы

Клинические симптомы, которыми проявляется лямблиоз:

  • ноющие боли в эпигастрии (верхних отделах части живота) или вокруг пупка;
  • диспептические явления;
  • нарушения со стороны кожи;
  • нарушение общего состояния организма (признаки хронического лямблиоза).

Диспептические явления

  • вздутие живота;
  • урчание по ходу кишечника;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • нарушение стула – в виде чередования запоров и поносов.

Нарушение общего состояния организма

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности;
  • беспричинная раздражительность;
  • ухудшение аппетита;
  • регулярные головные боли;
  • низкое качество сна.

При появлении такой симптоматики пациент должен поспешить на прием к врачу, который определит, как лечить лямблиоз в конкретном случае.

Осложнения

Лямблиоз чреват такими осложнениями:

  • гастрит – воспалительное поражение желудочной слизистой;
  • дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки;
  • нарушение пищеварения в тонком кишечнике;
  • нарушение всасывания в тонком кишечнике.

От наличия осложнений зависит выбор средств для лечения лямблиоза.

Затянувшееся нарушение процессов пищеварения опасно тем, что в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, страдают все органы и ткани.

Диагностика лямблиоза у детей и взрослых

Самыми информативными в диагностике лямблиоза являются лабораторные методы исследования:

  • копрологическое исследование – при осмотре кала под микроскопом в нем обнаруживают лямблиозные цисты;
  • исследование содержимого 12-перстной кишки – при его изучении выявляют вегетативные, активные формы лямблий;
  • серологическая диагностика (так называемый анализ крови на лямблиоз) – через 12-14 дней с момента заражения в крови обнаруживаются специфические антитела.

Лечение

Лямблиоз лечат консервативными методами. Различают три этапа консервативной терапии.

Первый этап

  • диетотерапия – каши, различные сухофрукты, разные виды растительного масла;
  • дезинтоксикационные мероприятия – внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов;
  • прием желчегонных и ферментативных препаратов для улучшения пищеварения;
  • усиление иммунного резерва организма;
  • применение энтеросорбентов.

Второй этап

Схема лечения лямблиоза такая:

  • противопаразитарные аптечные средства – трихопол, тиберад и другие;
  • антигистаминные препараты – для уменьшения чувствительности организма к токсинам лямблий;
  • энтеросорбенты.

Третий этап

Цель – усиление иммунитета и препятствие размножению возбудителя. Назначения такие:

  • каши, запеченные яблоки, кисломолочная продукция;
  • улучшение иммунных сил организма – в том числе при помощи аптечных поливитаминов;
  • для улучшения собственной микрофлоры – пробиотические препараты.

Побочные эффекты

Влияние противопаразитарных средств ведет к массовой гибели лямблий и интоксикации организма. Поэтому целесообразны:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • тюбажи минеральной водой.

Профилактика

В основе профилактики заболевания лямблиозом лежат:

  • обработка овощей и фруктов перед употреблением;
  • соблюдение личной гигиены;
  • запрет употребления воды из открытых водоемов.

    Диета при лямблиозе

    Диетическое питание чрезвычайно важно при лечении лямблиоза. Следует употреблять:

    • вареное мясо;
    • из молочных продуктов – кефир, творог и ряженку;
    • из овощей – капусту, морковь;
    • из ягод – бруснику, клюкву.

    Диета при лямблиозе направлена на ухудшение размножения лямблий. Подробнее про питание при этом заболевании – на страницах нашего сайта Добробут.ком.

    Лямблиоз и меры его профилактики

    Лямблиоз – широко распространенное протозойное заболевание человека. Инвазионная болезнь, протекающая в виде бессимптомного носительства, иногда приводящая к нарушению функции тонкого кишечника. На территории Российской Федерации регистрируется ежегодно более 130 тысяч случаев лямблиоза, из которых 70% приходится на детей. В Палласовском районе – по несколько сотен больных лямблиозом (в 2010г. – 70 человек в том числе 49 детей, 2011г. – 231 человек в том числе 155 детей, 2012г. – 152 человека в том числе 78 детей, 2013г. – 110 человек в том числе 75 детей, 2014г. – 111 человек в том числе 78 детей). Но на самом деле общее количество заражённых лямблиями людей значительно выше. Дело в том, что часто лямблиоз протекает под «маской» других заболеваний. Может протекать почти без клинических признаков болезни, вследствие чего заражённые люди не обращаются за медицинской помощью и лямблиоз выявляется у них случайно.

    Читайте также:  Как быстро похудеть за 3 дня на 4 кг

    Возбудитель лямблиоза Lamblia intestinalis (синонимы: Giardia lamblia, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) – широко известный протозойный организм, выделенный из кишечника человека и являющийся причиной диареи у людей. Помимо человека, этот вид лямблий может быть обнаружен у различных млекопитающих: собак, кошек, овец, крупного рогатого скота, медведей, барсуков и т.д., а также птиц и рептилий. Некоторые из животных, вероятно, являются резервуаром этой инфекции для человека. Возбудители болезни существуют в виде двух отдельных форм – вегетативной формы и цисты. Если первые в окружающей среде быстро погибают, то цисты выживают достаточно долго: в водоёмах, водопроводной и сточной воде – до нескольких месяцев, на продуктах питания – от нескольких часов до нескольких суток, в песке – до 9 – 12 суток. Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 0 С, но погибают при кипячении.

    Источником лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Факторами передачи возбудителя являются – грязные руки, вода, пища, содержащие цисты лямблий. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист лямблий. Механизм передачи инвазии – фекально-оральный. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист.

    Период выделения цист у человека может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист может составлять от 1 до 17 суток.

    Люди могут заражаться при употреблении не кипяченой воды или льда, приготовленного из этой воды. Существует риск заболеть после купания в открытых водоёмах и бассейнах.

    Несмотря на то, что лямблии могут жить и размножаться только в организме хозяина, и неспособны, подобно микробной инфекции, размножаться в пищевых продуктах, опасность заболеть лямблиозом через плохо промытые или вымытые инфицированной водой сырые овощи и фрукты довольно высока, так как для заражения достаточно попадания в организм 8-10 цист.

    Весьма благоприятные условия для передачи лямблиоза контактно-бытовым путём могут создаваться в семье, детских коллективах (яслях, садах, школах). Если ребёнок или взрослый человек плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность до 2 суток. Немалую роль в инфицировании играют вредные привычки: держать палец во рту, брать в рот, грызть ногти, карандаши, ручки и т.д.

    В детских учреждениях при выявлении детей, пораженных лямблиями, проводят санитарно-эпидемиологические мероприятия, как при контактных гельминтозах. Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется применение моюще-дезинфекционных средств и ультрофиолетовое облучение. Особое внимание уделяют личной гигиене персонала и детей

    Установлено, что употребление большого количества сахара, сладкого является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. Определённую, способствующую возникновению болезни роль играют белковое голодание, нарушения иммунной системы, наркомания и т.д.

    Восприимчивость к инфекции человека высокая. Особенно легко заражаются ослабленные дети и люди с иммунодефицитом. Лямблиоз может протекать годами. После излечения возможно повторное заражение.

    Поражаемые контингенты. Абсолютное большинство больных составляют дети, что связано с особенностями пищеварения в их организме и отсутствием у них необходимых гигиенических навыков. Дети начинают заражаться с 3-х месячного возраста. Мальчики поражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки. Среди взрослых высок риск заражения у лиц, не имеющие навыков личной гигиены, а также среди ряда профессиональных групп риска.

    Выявление больных или подозрительных на заболевание лямблиозом проводят медицинские работники при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции.

    Согласно требованиям СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» и созданным в их развитие МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза» обязательному обследованию на кишечные протозооозы (лямблиоз) подлежат:

    – дети посещающие детские дошкольные образовательные учреждения и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;

    Читайте также:  Разгрузочный день на кефире — польза и вред. Отзывы о результатах разгрузочного дня на кефире

    – персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

    – дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы – интернаты, на санаторно – курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

    – дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглогодичного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

    – декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений, ассенизаторы и др.);

    – лица, общавшиеся с больными или паразитоносителем (контактные);

    – стационарные больные детских и взрослых больниц по показаниям;

    – амбулаторные больные по показаниям.

    Диагноз лямблиоза устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования и других данных. Основными в лабораторной диагностике являются паразитологические исследования фекалий. Из-за непостоянного, прерывистого выделения цист (с перерывами от нескольких дней до 2 недель) необходимо проводить многократные исследования кала – до 6 – 7 раз и более, с интервалами в 1-2 дня. Часто цисты лямблий обнаруживаются уже при первых исследованиях. Как дополнительные методы диагностики лямблиоза могут использоваться иммунологические (серологические) методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень антител зависит от особенностей иммунной системы человека, интенсивности заражения, формы течения заболевания и др. Антитела могут выявляться как у лиц в разгаре болезни, так и перенёсших инфекцию в недавнем прошлом. Эти обстоятельства ограничивают диагностическую ценность антител.

    Из клинической симптоматики при лямблиозной инфекции можно выделить четыре основные синдрома: болевой, диспепсический, астеноневротический и аллергодерматологический.

    По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму лямблиоза. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах.

    Острый лямблиоз характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом “кишечная инфекция неясной этиологии”. Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

    Хронический лямблиоз сопровождается основным синдромокомплексом: хроническая интоксикация, гиповитаминоз, диспепсия, дисбактериоз. Характерными являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей – отставание в физическом развитии, потеря веса), симптомы со стороны кожи – кроме описанных выше, крапивница, строфулюс, почесуха.

    У взрослых больных лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли и головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом, отмечается болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

    Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов. Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения.

    Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа (“мраморный нос”). У детей с длительной персистенцией инвазии фолликулярный гиперкератоз, (преимущественная локализация на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота), волнистая пигментация кожи шеи, бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника являются патогномоничными симптомами лямблиоза.

    При отсутствии лечения надежного самоизлечения не отмечается как при острой, так и хронической формах инфекции.

    Клинические проявления заболевания выявляются у 80% инфицированных, но возможно и бессимптомное носительство. Паразитоносители представляют не меньшую, чем больные, угрозу для окружающих людей, так как не получают лечение и выделяют возбудителя во внешнюю среду годами.

    Лямблиоз утяжеляет течение многих других инфекционных и неинфекционных заболеваний, способствует аллергизации поражённого организма. При длительном течении формируется органическая патология желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и других систем человека. Профилактические прививки на фоне лямблиоза могут оказаться малоэффективными. Заподозрить именно лямблиоз достаточно сложно, перепутать с иными болезнями нетрудно, так как большинство его симптомов встречается и при других заболеваниях. Поэтому диагностикой должны заниматься специалисты.

    Предотвратить заражение лямблиозом поможет соблюдение основных мер профилактики:

    • Следует пить только кипяченую или фабричного производства бутылированную воду.
    • Мытьё употребляемых в сыром виде овощей и фруктов лучше заканчивать споласкиванием кипячёной водой или ошпариванием кипятком.
    • Рекомендуется использовать фильтры для воды, способные задерживать частицы диаметром 10 микрон.
    • Не стоит приобретать продукты у уличных торговцев, употреблять пищу в сомнительных, в отношении соблюдения гигиенических правил, заведениях.
    • Надо соблюдать правила личной гигиены, воспитывать у детей необходимые гигиенические навыки.
    • В детских коллективах и местах общего пользования должны быть специальные мыльницы, индивидуальные, а лучше разовые полотенца или салфетки.
    • Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется для уборки применение мыльно-содовых растворов или моющедезинфекционных средств (как при энтеробиозе).
    Читайте также:  Дробная диета для очищения

    Знание и соблюдение мер профилактики поможет многим людям предотвратить заражение лямблиями и развитие лямблиоза.

    Как проявляется лямблиоз у взрослых

    Среди всех протозойных заболеваний, лямблиоз у взрослых занимает лидирующие позиции. Заболеваемости лямблиозом в одинаковой степени подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Эта патология вызывает тяжелые расстройства пищеварения, влияет на функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта и может провоцировать тяжёлые осложнения.

    Характеристики лямблиоза

    Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки. Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%. Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

    Причины развития

    По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду. Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки). Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

    К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

    1. физическое истощение;
    2. детский возраст до 10 лет;
    3. хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
    4. врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
    5. ранее перенесенные операции на желудке
    6. дефицит белка в рационе.

    Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

    Клинические симптомы

    С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

    1. уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
    2. тошнота и рвота;
    3. чередование запоров и диареи;
    4. водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
    5. боль в правом подреберье;
    6. повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
    7. уменьшение массы тела, астенизация.

    Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

    От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации. Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью. Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

    Методы диагностики

    Клинические симптомы лямблиоза неспецифичны, поэтому диагностировать данную патологию на основании жалоб невозможно. Для диагностики лямблиоза назначаются такие методы обследования:

    1. холецистография;
    2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    3. общий анализ крови;
    4. биохимическое исследование крови;
    5. паразитологическое исследование кала;
    6. анализ кала на дисбактериоз;
    7. лабораторное исследование дуоденального содержимого.

    Лечение

    Комплексное лечение лямблиоза включает ряд таких последовательных этапов:

    1. Подготовительный этап. На данном этапе проводится ряд мероприятий по устранению холестаза и эндотоксикоза. Также, выполняется механическое удаление лямблий. На этапе подготовки назначается специальная диета, цель которой заключается в создании неблагоприятных условий для размножения возбудителей лямблиоза. В состав диеты при лямблиозе входят свежие овощи и фрукты, отруби, растительные масла холодного отжима. В ежедневном меню сокращают количество углеводов и сахаров. Назначается также тюбаж печени с использованием минеральной воды, сорбита или ксилита. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных средств и желчегонных препаратов.
    2. Антипаразиторное лечение. На данном этапе используются антипротозойные лекарственные медикаменты. Схема лечения лямблиоза включает прием таких препаратов, как Фуразолидон, Альбендазол, Ниморазол, Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол. Как правило, данный этап предусматривает 2 курса антипротозойной терапии. Кроме того, пациентам с лямблиозом назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, адаптогены, энтеросорбенты и ферментативные препараты.

    На завершающем этапе комплексного лечения важно позаботиться о восстановлении кишечной микрофлоры. С этой целью используются метапребиотики, которые стимулируют рост и размножение естественной кишечной микрофлоры. Метапребиотик Стимбифид плюс восстанавливает популяцию собственных бифидумбактерий человека, количество которых значительно уменьшается при лямблиозе. Данное средство используется для лечения кишечных инфекций и их профилактики.

    Кроме того, Стимбифид Плюс стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации кишечного эпителия. Метапребиотик может быть использован для профилактики лямблиоза у детей с 3-х лет. Средство благоприятно воспринимается организмом взрослых и детей, а также помогает ускорить процесс выздоровления при лямблиозе.

    Читайте также:  Как быстро похудеть в бедрах и ногах

    Комплексное лечение детей с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника

    Рассмотрены особенности диагностики и лечения лямблиоза у детей. Определена роль диетотерапии и возможности применения энтеросорбентов в комплексном лечении пациентов с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника.

    Peculiarities of diagnostics and treatment of lambliosis with children were considered. The meaning of dietary therapy and the possibilities of interosorbents use in complex therapy of patients with lambliosis and satellite intestine dysbacteriosis were specified.

    Лямблиоз является одним из самых распространенных и часто встречающихся протозоозов, протекающим как в виде латентного паразитоносительства, так и в виде манифестных форм с преимущественным поражением тонкого кишечника. Основным источником инвазии является зараженный человек. Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Пути распространения — водный, контактный, пищевой.

    Воздействие лямблий на организм хозяина многообразно. Вегетативные формы, фиксируясь на поверхности энтероцитов, не только перекрывают всасывательную поверхность кишки и потребляют готовые питательные вещества, но и вызывают механическое и токсическое повреждение поверхности кишечника, запуская целый ряд патологических механизмов: сенсибилизацию организма продуктами распада лямблий и формирование аллергодерматозов, нарушение синтеза ферментов и развитие вторичного синдрома мальабсорбции, формирование абдоминального синдрома, нарушение функции печени, снижение синтеза иммуноглобулинов, формирование дисбиотических нарушений в кишечнике [1, 3–5].

    Полиморфизм клинических признаков лямблиоза зачастую затрудняет диагностику данного заболевания [1, 12]. Согласно классификации ВОЗ нами ежегодно регистрируются: лямблиоз без клинических проявлений (латентный) в 2% случаев, лямблиоз с клиническими проявлениями (манифестный) в 98% случаев. Из манифестных форм кишечную форму заболевания мы наблюдаем в 15% случаев, билиарно-панкреатическую форму — в 9%, форму с внекишечными проявлениями — в 30%, смешанную форму — в 44% случаев соответственно.

    Наши исследования показали, что в целом кишечный синдром при различных формах лямблиоза проявляется: болью в животе у 30% больных, диареей у 57%, запорами у 29%, тошнотой и анорексией у 70% пациентов соответственно. У 20–40% детей в зависимости от формы заболевания имеет место лактазная недостаточность. Дисбактериоз кишечника при лямблиозе мы регистрируем у всех детей и подростков — 100% [6].

    Под дисбактериозом кишечника понимают клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений и возможным развитием желудочно-кишечных расстройств [9]. Многими исследователями доказано, что дисбактериоз кишечника является не только сопутствующим клинико-лабораторным синдромом основной соматической патологии желудочно-кишечного тракта, но и может самостоятельно являться дебютом многих патологических состояний, особенно у детей раннего возраста.

    Терапия лямблиоза преследует цель полной эрадикации лямблий из кишечника, поэтому ее успешность во многом зависит от комплексного подхода к лечению, включающего назначение: противолямблиозных средств, энтеросорбентов, препаратов, восстанавливающих функцию желчного пузыря, пробиотиков, пребиотиков, при необходимости антигистаминных средств, гепатопротекторов и иммунокорректоров [4, 5]. Очень важно при лечении лямблиоза правильно назначить диету, соответствующую возрасту ребенка, форме заболевания, сопутствующей патологии. Хорошо себя зарекомендовала диета, богатая мягкими пищевыми волокнами-энтеросорбентами, а также поддерживающая фитотерапия, оказывающая противовоспалительное, обволакивающее, регенерирующее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта [3].

    В настоящее время в медицинской практике используется большое количество энтеросорбентов, различающихся по лекарственной форме, по химической структуре, по механизму сорбции, селективности. Диапазон клинических эффектов энтеросорбции достаточно широк. Наиболее значимыми являются: дезинтоксикационный, антидиарейный, противовоспалительный, метаболический, цитопротекторный эффекты. Помимо этого энтеросорбенты (особенно пищевые волокна) обладают способностью поддерживать микробиоценоз кишечника [13].

    Ввиду неоднородности кишечного синдрома при лямблиозе энтеросорбенты специалистами назначаются индивидуально: при запорах предпочтительны препараты, содержащие лигнин с лактулозой, при диарейном синдроме — препараты, содержащие смектит. Но, к сожалению, практика показывает, что не всегда наши пациенты при назначении энтеросорбентов чувствуют себя комфортно: в одних случаях усиливается газо­образование и боль в животе, в других — происходит резкая смена диареи на запор, в-третьих — не всегда возможен длительный курс выбранного сорбента. Поиск альтернативных методов лечения привел к изучению клинико-лабораторной эффективности препарата Мукофальк у детей с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника.

    1) оценить переносимость Мукофалька у детей;
    2) изучить клиническую и лабораторную эффективность Мукофалька при лямблиозе у детей с диарейным синдромом и синдромом запора;
    3) изучить лабораторную эффективность Мукофалька при сопутствующем дисбактериозе кишечника у детей.

    Мукофальк является препаратом растительного происхождения, состоящим из оболочки семян Plantago ovata (подорожник овальный, подорожник индийский) — синоним псиллиум. В отличие от других видов подорожника, данный вид содержит максимальную концентрацию слизей, что позволяет отнести его к группе мягких пищевых волокон. Это имеет принципиальное значение при назначении препарата в ряде случаев, когда использование грубых пищевых волокон противопоказано. Волокна Мукофалька состоят из трех фракций, каждая из которых обеспечивает лечебный эффект при различных видах нарушения функций кишечника. Фракция A (30%) — растворимая в щелочной среде, неферментируемая бактериями (выступает как наполнитель, создающий объем), — обеспечивает нормализующее моторику действие. Гель-формирующая фракция B (55%) (высокоразветвленный арабиноксилан, состоящий из остова, образованного ксилозой, с арабинозо- и ксилозосодержащими боковыми цепями) — частично ферментируемая фракция, связывающая воду, желчные кислоты, токсины. При запоре обеспечивает «смазывание» стула, при диарее — закрепляющее действие за счет связывания излишков воды и энтеротоксинов. Фракция C (15%) — вязкая и быстро ферментируемая кишечными бактериями — оказывает пребиотическое действие, стимулируя рост бифидо- и лактобактерий, и противовоспалительное действие за счет образования короткоцепочечных жирных кислот, в основном ацетата, пропионата и бутирата, являющихся основным источником энергии для эпителия толстой кишки, стимулирующих физиологическую пролиферацию кишечного эпителия, образование слизи и усиливающих микроциркуляцию в слизистой оболочке [2].

    Читайте также:  «Сытное» очищение организма гречкой

    В литературе имеются данные об успешном использовании Мукофалька в лечении пациентов с различными синдромами в гастроэнтерологической и гепатологической практике [2, 11, 15], при инфекционных болезнях: иерсиниозе, эшерихиозе и сальмонеллезной инфекции. Исследователями доказано, что Мукофальк не только адсорбирует бактерии, снижает эозинофильно-клеточную инфильтрацию слизистой, но и приводит к выраженному сдвигу рH в кислую сторону, ингибируя рост патогенных энтеробактерий [7, 8, 14].

    Материалы и методы

    Основная группа: 30 детей 3–14 лет с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника, получающие Мукофальк в комплексном лечении. Кишечный синдром проявлялся болями в животе, метеоризмом, 15 из 30 детей страдали синдромом диареи, 15 детей — запорами.

    Контрольная группа: 60 детей 3–14 лет с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника, не получающие Мукофальк: 30 детей с синдромом диареи получали сорбенты, содержащие лигнин или смектит, 30 детей с запорами получали кремний- или лактулозосодержащие препараты.

    Для постановки диагноза «Лямблиоз» были использованы следующие критерии лабораторной диагностики: микроскопическое исследование фекалий (обнаружение цист и вегетативных форм), микроскопическое исследование дуоденального содержимого с обнаружением вегетативных форм, определение антител к антигенам лямблий в сыворотке крови методом ИФА, выявление антигена лямблий в фекалиях методом иммунохроматографии.

    Исследование качественного и количественного состава бактерий толстой кишки проводили в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в отраслевом стандарте «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» [9].

    По клиническому анализу крови анемия I–II степени выявлена у 30% наблюдаемых детей, повышенное СОЭ у 6,6%, увеличение в лейкоформуле эозинофилов у 30%, моноцитов — у 40% детей соответственно.

    При копрологическом исследовании фекалий слизь наблюдали у 40% всех пациентов, количество лейкоцитов до 5–15 в поле зрения — у 26,6%, нейтральный жир — у 30%, жирные кислоты — у 20%, крахмал — у 43,3%, дрожжевые клетки — у 66,6% пациентов. В ряде случаев определяли повышенное содержание углеводов в кале.

    Дефицит облигатной микрофлоры наблюдали у 60% детей основной и 58,3% детей контрольной групп. У детей 3–6 лет дисбактериоз кишечника был обусловлен условно-патогенными бактериями преимущественно одного-двух, редко трех видов, у детей старше 6 лет и подростков регистрировали в основном дефицитный дисбактериоз кишечника. Но во всех возрастных группах наблюдали тенденцию к росту клебсиелл, стафилококка, гемолитических эшерихий и грибов рода Candida (табл. 1).

    Способ применения и дозы: дети 3–6 лет получали Мукофальк в дозе 1/4 пакета 2–3 раза в день, 6–12 лет 1/2 пакета 2–3 раза в день, старше 12 лет 1 пакет 2–3 раза в день. При запорах препарат рекомендовался предпочтительно между приемами пищи с достаточным количеством жидкости, при диарейном синдроме — предпочтительно с приемом пищи. После купирования кишечного синдрома Мукофальк был рекомендован 1 раз в день с пребиотической целью в течение 2–4 недель параллельно со следующими этапами лечения лямблиоза.

    Критериями оценки эффективности были:

    1) клиническая эффективность при кишечном синдроме;
    2) лабораторная эффективность: клинические анализы (крови, мочи, исследование кала на копрограмму, простейшие), бактериологические анализы кала на дисбактериоз.

    Результаты исследования

    На фоне терапии Мукофальком ни у одного ребенка не было аллергических реакций и побочных явлений в виде усиления метеоризма, запоров или диареи. При неэффективности Мукофалька при запорах у детей назначение было увеличено на одну рекомендуемую нами дозу (1 прием).

    После проведенного курса лечения у детей с диарейным синдромом основной и контрольной групп жалобы на жидкий стул, боли в животе и метеоризм купированы: в основной группе, получающей Мукофальк, у 13 из 15 больных (86,6%), в контрольной группе — у 22 из 30 больных (73,3%).

    У детей же с синдромом запора после лечения жалобы на задержку стула, плотные каловые массы, боли в животе и метеоризм купированы в основной группе, получающей Мукофальк, у 14 из 15 детей, что составило 93,3% наблюдений и было достоверно выше (р

    Е. Е. Хасанова, кандидат медицинских наук

    ГАУЗ РКИБ им. проф. А. Ф. Агафонова Минздрава Республики Татарстан, Казань

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: