Бактрим: инструкция по применению, состав, аналоги

Бактрим ® (Bactrim ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Бактрим
  • Срок годности препарата Бактрим

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Суспензия для приема внутрь 1 мерн.ложка (5 мл)
ко-тримоксазол 240 мг
(соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма)
вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; сорбитол; полисорбат 80; ароматизатор ванильный; ароматизатор банановый; вода очищенная

во флаконах темного стекла по 50 мл (в комплекте с мерной ложкой); в коробке 1 флакон.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
ко-тримоксазол 960 мг
(соответствует 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма)
вспомогательные вещества: повидон; натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия); магния стеарат; натрия докузат
оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); тальк; титана диоксид; полиэтиленгликоль 6000 (макрогол)

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 3, 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.

Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 1.

Дозы Суспензия для приема внутрь, мерн.ложки
утро вечер
Стандартная 4 4
Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) 2 2
Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) 6 6

Продолжительность лечения

При острых инфекциях Бактрим ® следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Дозирование в особых случаях

Мягкий шанкр. По 4 мерн.ложки суспензии 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 8–12 мерн.ложек суспензии. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.

Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24–48 ч.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч на протяжении 14 дней.

Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 2.

Масса тела, кг Дозы, принимаемые с интервалом 6 ч, мерн.ложки (мл)
8 1 (5)
16 2 (10)
24 3 (15)
32 4 (20)
40 5 (25)
48 6 (30)
64 8 (40)
80 10 (50)

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 4 мерн.ложки суспензии в сутки. Для детей рекомендуется доза триметоприма 150 мг/м 2 /сут и сульфаметоксазола 750 мг/м 2 /сут, разделенная на 2 равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими указаниями, представленными в таблице 3.

Площадь поверхности тела Дозы, принимаемые с интервалом 12 ч, мерн.ложки (мл)
0,26 0,5 (2,5)
0,53 1 (5)
1,06 2 (10)

Детям от 6 нед до 5 мес — по 0,5 мерн.ложки суспензии для приема внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), от 6 мес до 5 лет — по 1 мерн.ложке 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 2 мерн.ложки 2 раза в сутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг/кг триметоприма и 30 мг/кг сульфаметоксазола.

При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

Взрослым — по 12–16 мерн.ложек суспензии в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.

Больные с нарушением функции почек. При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15–30 мл/мин — половину обычной дозы; ® не рекомендуется.

Больные старческого возраста. При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.

Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 4.

Дозы Таблетки, покрытые оболочкой
утро вечер
Стандартная 1 1
Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) 0,5 0,5
Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) 1,5 1,5

Продолжительность лечения

При острых инфекциях Бактрим ® форте следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Дозирование в особых случаях

Мягкий шанкр. По 1 табл. 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 2–3 табл. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.

Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24–48 ч.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч, на протяжении 14 дней.

Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 5.

Масса тела, кг Дозы, принимаемые с интервалом 6 ч (количество таблеток, покрытых оболочкой)
32 1
48 1,5
64 2
80 2,5

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 1 табл./сут. У детей для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, следует использовать другую лекарственную форму препарата Бактрим ® — суспензия для приема внутрь.

Взрослым — по 3–4 табл. в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.

Больные с нарушением функции почек. При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15–30 мл/мин — половину обычной дозы, ® форте не рекомендуется.

Больные старческого возраста. При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.

Условия хранения препарата Бактрим ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бактрим ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Бактрим форте : инструкция по применению

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

ко-тримоксазол 960 мг

(соответствует 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма);

вспомогательные вещества: повидон, натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия), магния стеарат, натрия докузат;

оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), тальк, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол).

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, с гравировкой на одной стороне «ROCHE 800+160» и разделительной риской на другой стороне, без запаха или со слабым запахом.

Длина таблетки 18.7 – 19.8 мм, ширина 8.5 – 9.4 мм, толщина 6.7 – 8.0 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное комбинированное средство

Код АТХ [J01EE01]

Фармакологическое действие Фармакодинамика

Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство

Бактрим содержит два активных вещества, которые оказывают синергическое действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное действие in vitro достигается при таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект. Помимо этого, Бактрим часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов.

In vitro антибактериальное действие Бактрима охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители

(МПК 160 мг/л по сульфаметоксазолу)

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.

Если Бактрим назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к Бактриму возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания.

При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

Чувствительность к Бактриму можно определить стандартными методами, например, методом дисков или методом разведения, рекомендованными Национальным Комитетом по Клиническим Лабораторным Стандартам (НККЛС).

НККЛС рекомендует следующие критерии чувствительности:

Метод дисков*, диаметр зоны подавления роста (мм)

Метод разведения**, МПК (мкг/мл)

* Диск: 1.25 мкг триметоприма и 23.75 мкг сульфаметоксазола.

** Триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:19.

После перорального приема триметоприм и сульфаметоксазол быстро и почти полностью всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Через 1-4 ч после однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола максимальные концентрации триметоприма в плазме составляют 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола – 40-80 мкг/мл. При многократном приеме с интервалом 12 часов минимальные равновесные концентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазола.

Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола – около 20 л. 45% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связано с белками плазмы.

Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково.

Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенных микроорганизмов.

У человека триметоприм и сульфаметоксазол обнаруживаются в плаценте, крови пуповины, в околоплодных водах и тканях плода (печень, легкие), что указывает на проникновение обоих веществ через плацентарный барьер. Как правило, концентрации триметоприма у плода близки таковым у матери, а концентрации сульфаметоксазола у плода ниже, чем у матери.

Оба вещества выделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки (триметоприм) или ниже (сульфаметоксазол) таковых в плазме матери.

Приблизительно 50-70% дозы триметоприма и 10-30% дозы сульфаметоксазола выводится в неизмененном виде. Основными метаболитами триметоприма являются 1- и 3-оксиды и 3’- и 4’-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

Периоды полувыведения двух компонентов очень близки друг к другу (в среднем, 10 часов для триметоприма и 11 часов для сульфаметоксазола).

Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почти исключительно через почки как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови. Небольшая часть активных веществ выводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных старческого возраста, а также с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Показания

Бактрим следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущество такой терапии превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства.

Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов:

обострение хронического бронхита, средний отит у детей, если есть достаточно оснований предпочесть комбинацию триметоприма и сульфаметоксазола монотерапии антибиотиком. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей.

Инфекции мочеполового тракта:

инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр.

Инфекции желудочно-кишечного тракта:

брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).

Другие бактериальные инфекции:

инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например: бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.

Противопоказания

Выраженные поражения паренхимы печени; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин – половину обычной дозы, а при клиренсе креатинина

Побочное действие

В рекомендованных дозах Бактрим обычно хорошо переносится. Самыми частыми побочными действиями являются кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства.

Организм в целом

Описаны реакции гиперчувствительности. Как и при лечении любым другим препаратом, у больных с гиперчувствительностью к компонентам препарата могут развиться аллергические реакции: повышение температуры, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, в редких случаях – инфильтраты в легких по типу эозинофильного или аллергического альвеолита. Они могут клинически проявляться кашлем и одышкой. При внезапном появлении или нарастании подобных симптомов больного необходимо обследовать и рассмотреть вопрос о прекращении терапии Бактримом. В редких случаях возникал узелковый периартериит и аллергический миокардит. Описаны случаи грибковых инфекций, таких как кандидоз.

В порядке убывания частоты могут наблюдаться следующие побочные действия.

Кожа: побочные реакции обычно выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата. Как и другие препараты, содержащие сульфонамиды, Бактрим в редких случаях может привести к фотосенсибилизации, развитию мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла) и пурпуры Шенлейн-Геноха.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота (со рвотой или без), стоматит, диарея, некроз печени, редкие случаи гепатита, холестаз, глоссит, отдельные случаи псевдомембранозного энтероколита, повышения активности трансаминаз и концентрации билирубина, отдельные случаи синдрома «исчезающего желчного протока». Описаны случаи острого панкреатита на фоне лечения Бактримом, однако несколько таких больных страдали тяжелыми заболеваниями, в том числе СПИДом.

Гематологические изменения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения и тромбоцитопения (чаще всего выражены слабо или протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата); очень редко – агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, панцитопения или пурпура.

Мочевыводящие пути: в редких случаях – нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение азота мочевины крови, креатинина сыворотки, кристаллурия. Сульфонамиды, в том числе Бактрим, могут привести к повышению диуреза, особенно у больных с отеками сердечного происхождения.

Нервная система: невропатия (в том числе периферические невриты и парестезии), галлюцинации, увеит, редкие случаи асептического менингита или менингеальной симптоматики, атаксии, судорог, системного и несистемного головокружения.

Система органов дыхания: отдельные случаи легочных инфильтратов, подобных тем, которые возникают при эозинофильном или аллергическом альвеолите. Они могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При внезапном появлении или нарастании этой симптоматики нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения Бактримом.

Костно-мышечная система: редко – артралгии и миалгии, описаны отдельные случаи рабдомиолиза.

Обмен веществ: большие дозы триметоприма, применяемые для лечения пневмоцистной пневмонии, приводят к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать

даже прием рекомендуемых доз триметоприма, если его назначают на фоне нарушений

калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию. У этих больных нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке. Описаны случаи гипонатриемии. У лиц, не страдающих сахарным диабетом и получающих триметоприм-сульфаметоксазол , изредка наблюдаются случаи гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием или получающих большие дозы триметоприма-сульфаметоксазола.

Побочные реакции у больных СПИДом. Частота побочных явлений, особенно сыпи, лихорадки, лейкопении и повышенной активности аминотрансфераз в сыворотке у больных СПИДом, значительно выше, чем аналогичные показатели у лиц, не страдающих СПИДом.

Передозировка

Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, интеллектуальные и зрительные расстройства, в тяжелых случаях – кристаллурия, гематурия и анурия.

Симптомы хронической передозировки: угнетение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения), а также другие патологические изменения картины крови вследствие недостаточности фолиновой кислоты.

Лечение (в зависимости от симптоматики): меры по предотвращению дальнейшего всасывания препарата, усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза (подщелачивание мочи способствует выведению сульфаметоксазола), гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективен). Необходимо контролировать картину крови и электролиты. При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают специфическое лечение. Для устранения действия триметоприма на кроветворение можно назначать фолинат кальция в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

У больных пожилого и старческого возраста, одновременно принимавших некоторые диуретики (в основном тиазиды), наблюдалась повышенная частота тромбоцитопении.

Бактрим может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых больных, поэтому необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Бактрим может усилить противосвертывающее действие варфарина. О возможности такого взаимодействия следует помнить при назначении Бактрима больным, которые уже получают антикоагулянты. В таких случаях необходимо заново определить время свертывания крови.

Бактрим может угнетать печеночный метаболизм фенитоина. После назначения Бактрима в обычных клинических дозах наблюдалось увеличение периода полувыведения фенитоина на 39% и уменьшение скорости его метаболического клиренса на 27%. При одновременном назначении обоих препаратов важно следить за токсическим действием фенитоина.

У больных, получающих триметоприм-сульфаметоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина. Вероятно, этот эффект вызван триметопримом. У больных с нормальной функцией почек наблюдалось обратимое уменьшение клиренса креатинина, что, возможно, обусловлено обратимым угнетением канальцевой секреции креатинина.

Бактрим может уменьшить эффективность трициклических антидепрессантов.

Сульфонамиды, в том числе сульфаметоксазол, могут конкурировать за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая, таким образом, концентрации свободного метотрексата и его системный эффект.

У больных, принимающих триметоприм и метотрексат, были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким больным фолиевую кислоту или фолинат кальция.

Можно предполагать, что при одновременном назначении Бактрима больным, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластическая анемия.

Как и другие сульфонамиды, Бактрим может потенцировать действие пероральных сахароснижающих препаратов.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает площадь под кривой «концентрация – время» AUC на 103% и максимальную концентрацию на 93% дофетилида. При увеличении концентрации дофетилид может вызывать серьезные желудочковые аритмии с удлиннением интервала QT, включая аритмию torsades de pointes. Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано.

У больных, принимающих индометацин, может увеличиться концентрация сульфаметоксазола в крови.
Описан один случай токсического делирия после одновременного приема триметоприма-сульфаметоксазола и амантадина.

Бактрим и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако, при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут также воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Особые указания

При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Больным со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой Бактрим следует назначать с осторожностью.

Продолжительность лечения Бактримом должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста. При поражении почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела «Дозирование в особых случаях».

При длительном назначении Бактрима необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови Бактрим следует отменить. Больным с тяжелыми гематологическими заболеваниями Бактрим можно назначать лишь в виде исключения.

У больных пожилого и старческого возраста, а также у больных с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Они исчезают после назначения фолиновой кислоты.

Больным, длительно получающим лечение Бактримом (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.

Из-за возможности гемолиза Бактрим можно назначать больным с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы только по абсолютным показаниям и в минимальных дозах.

Триметоприм нарушает обмен фенилаланина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при условии соблюдения соответствующей диеты.

Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у больных с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.

Больные, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 960 мг

По 10 таблеток в блистер из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 1, 2 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности

5 лет. Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария

Юридический адрес производителя:

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Грензахерштрассе 124, 4070 Базель, Швейцария
F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Switzerland

Претензии потребителей направлять по адресу Представительства в Москве:
125445, ул.Смольная, д.24Д

Бактрим

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Бактрим изготавливается в виде жидкой смеси для внутреннего введения. Действующие компоненты – сульфаметоксазол и триметоприм. Вспомогательные вещества:

  • метилпарабен;
  • пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты;
  • вкусовая добавка;
  • ароматизаторы;
  • вода дистиллированная.

По описанию раствор представляет собой однородную суспензию желто-белого или оранжевого цвета с фруктовым запахом. Фасовка – 50- и 100-миллиметровые стеклянные емкости в наборе с мерной ложечкой. Цена Бактрим регулируется законодательством РФ.

Фармакологическое действие

Бактрим представляет собой антимикробное средство с комплексным спектром действия. Сульфаметоксазол обладает бактериостатическим влиянием, когда в результате блокирования реакций удаления ПАБК подавляется процесс образования дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий. Триметоприм угнетает реакции ферментирования и расщепления фолиевой кислоты, трансформируя дигидрофолат в тетрагидрофолат. Под влиянием средства угнетаются две последовательные фазы образования имидазо-пиримидинов и биополимеров, сформированных остатками нуклеотидов, которые отвечают за создание и развитие патогенов. Особенностью лекарства является образование высокой насыщенности материала в разных тканях и жидкостях организма – костных волокнах, простате, почках, легких, желчи и спинномозговом секрете, слюне, слезной жидкости, в грудной лактозе. После введения 90% от исходного объема вещества всасывается в ткани, достигая максимальной плотности через 1-4 ч. Обнаруживается в грудной лактозе. Уровень связи с протеинами плазмы у сульфаметоксазола составляет 65%, у триметоприма – 45%. Реакции расщепления происходят с созданием ацетилированных метаболитов, которые в противомикробном отношении не активны. Экстрактируются они на 80% через мочевыделительную систему в течение трех суток. Небольшая часть препарата выходит через пищеварительный тракт. Время полувыведения у взрослых пациентов находится в пределах 9-12 ч., у новорожденных детей – 7-8 ч., от года до 10 лет – 5-6 ч. У больных с патологиями почек и старшей возрастной группы время элиминации возрастает.

Показания

Бактрим назначается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, кожи, костной ткани.

Противопоказания

Запрещается медикамент к использованию при заболевании паренхимы печени, острых патологиях почек, в случае тяжелых форм поражения крови, повышенного содержания билирубина. Соблюдение осторожности требуется при сопутствующих заболеваниях щитовидного органа, бронхиальной астме. Купить Бактрим можно в аптеке или в интернет-магазине.

Способ применения и дозы

Бактрим назначается в дозе от 0,4 до 2 г по 2 раза в день. Порция для маленьких детей младше 2 лет устанавливается индивидуально. Максимальная ежедневная доза не может превышать 3,6 г. На аналоги Бактрим разрешается переходить только по рекомендации доктора.

Побочные действия

Чаще всего акцидентные явления на фоне использования комбинированного противомикробного химсредства возникают на коже и в области пищеварительного тракта. Отмечаются осложнения со стороны:

  • кровообразования и лимфатической системы – снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
  • иммунитета – крапивная лихорадка, ангионевротические отеки, узелковый полиартериит, инфекционный-аллергический миокардит, дерматиты, красная волчанка;
  • обмена веществ – рост количества калия в сыворотке крови, снижение уровня натрия, сахара;
  • психики – галлюциногенные и депрессивные состояния, отсутствие сна, высокая утомляемость, психозы, помрачение сознания, нарушение внимания, восприятия, мышления и эмоций.

Появление осложнений после употребления Бактрим возможно со стороны:

  • центральной нервной организации – нарушение чувствительности, невриты, менингитоподобные состояния, судороги, головокружение, цефалгия, звон в ушах;
  • дыхательной системы – воспаление легких;
  • пищеварительного отдела – тошнота с рвотой или без нее, понос, воспаление кишечника, поджелудочной железы;
  • гепатобилиарной структуры – активизации ферментов, рост уровня билирубина, гепатит, некроз гепатоцитов, симптомы исчезновения желчных протоков;
  • почечной и мочевыделительной систем – дисфункция почек, тубулоинтерстициальный хронический нефрит, повышение уровня мочевины, креатинина в крови, образование солей в моче, усиление диуреза;
  • кожи – появление сыпи.

У ВИЧ-инфицированных больных на фоне лечения с введением высоких доз Бактрим, по отзывам врачей, развивается пневмония. У 20-25% больных приходится отменять препарат из-за тяжелых побочных осложнений со стороны:

  • психики – острые психозы;
  • нервной организации – галлюцинации, асептический менингит, судорожные конвульсии, дрожание конечностей по типу синдрома Паркинсона, нарушение моторики, вестибулярного аппарата;
  • пищеварительного тракта – отсутствие аппетита, раздражение питуитарной поверхности ротовой полости, шеи, подбородка.

Многие средства, содержащие сульфаниламиды, вызывают коллатеральные изменения в форме мишеневидных высыпаний на питуитарной поверхности, светобоязни. В результате использования Бактрим в области скелетно-мышечной структуры возникают боли в мышцах, суставах, вплоть до деструкции и некроза мышечной ткани.

Передозировка

При сильной передозировке развивается тошнота с рвотой, понос, цефалгия, головокружение, нарушение зрительного восприятия и когнитивных способностей. Тяжелые типы отравления характеризуются образованием солей в моче, появлением крови и невозможностью мочевыделения. Длительный прием химсредства подавляет процессы кровообразования, что обуславливает снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов на фоне дефицита фолиевой кислоты. Для предотвращения абсорбции вещества в кровь назначается форсированный диурез путем подщелачивания урины. Внепочечное очищение крови нерезультативно. Проводится контроль уровня электролитов и состояния крови. В случае развития тяжелых клинических изменений крови или возникновения симптомов желтухи назначается специальная терапия. Для снижения воздействия триметоприма назначается фолинат кальция в количестве от 3 до 6 мг в день. Длительность курса – одна неделя. Заказать Бактрим можно на специализированном аптечном сайте.

Лекарственное взаимодействие

При комплексном использовании противомикробного сиропа с антикоагулянтами непрямого влияния существенно усиливается воздействие противосвертывающих веществ. Параллельное введение с метаболитами сульфонилмочевины вызывает еще более резкое снижение сахаропонижающего воздействия. Сочетание Бактрим с метотрексатом усиливает отравляющее влияние последнего и приводит к развитию панцитопении по причине разрыва его связи с протеинами плазмы кровяной жидкости. Под воздействием противовоспалительных медикаментов в сочетании с Бактрим происходит суммирование влияния обоих веществ с возникновением побочных явлений. При параллельном введении с мочегонными материалами увеличивается вероятность снижения уровня тромбоцитов. Особенно такой эффект характерен для возрастных пациентов. Одновременное введение с хлоридином повышает влияние противомикробного вещества по причине ингибирования тетрагидрофлиевой кислоты, которая принимает участие в образовании нуклеиновых кислот и протеинов. В то же время сульфаниламиды замедляют синтез дигидрофолиевой кислоты, которая предшествует появлению тетрагидрофоливого кислотного соединения. Данная комбинация применяется для устранения паразитарных заболеваний. Всасывание действующих компонентов Бактрим при сочетании их с колестирамином снижается вследствие уменьшения плотности в кровяной субстанции и синтезирования нерастворимых соединений. Комплексное использование противомикробного химсредства и противоэпилептических веществ увеличивает период полувыведения фенитоина с одновременным усилением его воздействия и токсичности. Сочетание с противомалярийным химсредством повышает опасность возникновения злокачественного малокровия. Сульфаметоксазол и триметоприм в комбинации с дигоксином увеличивают концентрацию кардиотоника. У возрастных больных следует усилить контроль над уровнем антиаритмического вещества в сыворотке крови. Противомикробное средство уменьшает результативность терапии с использованием антипсихотиков. При сочетании с циклоспорином после трансплантации почки наблюдается дисфункция органов мочевыделительной структуры, что выражается ростом количества креатинина в кровяной среде. Параллельное введение Бактрим с блокаторами ангиотензинпревращающими ферментами отмечается повышение уровня калия в крови. Особенно это характерно для пациентов старшего поколения. Триметоприм, блокируя проходимость мочевыделительной системы, повышает суммарную и максимальную плотность дофетилида на 103% и 93% соответственно. В результате наблюдается непостоянство процессов деполяризации и реполяризации миокарда желудочков, возникновении желудочковой аритмии. Доставка Бактрим в Москве осуществляется круглосуточно.

Особые указания

Пациентам в детском возрасте выписываются только препараты, содержащие сульфаметоксазол с триметопримом, которые предназначены для использования в педиатрической практике. Мониторинг уровня насыщенности сульфаметоксазола в плазме крови выполняется каждые 2-3 суток перед следующим употреблением. При насыщенности действующего компонента в количестве 150 мкг/мл терапия прекращается до снижения показателя менее 120 мкг/мл. При продолжительном лечении дольше 30 суток берутся анализы крови в связи с опасностью формирования изменений в ней. Они имеют обратимый характер при ежедневном употреблении фолиевой кислоты в дозе 3-6 мг. Это не вызывает нарушений противомикробной эффективности медикамента. При наличии исходного дефицита фолатов у пожилых больных назначение противомикробного вещества нужно выполнять с осторожностью. Для предупреждения образования солей в урине необходимо поддерживать достаточное мочевыделение. Использование Бактрим повышает риск аллергенных или токсических побочных явлений при пониженной фильтрационной активности почек. В ходе терапии не рекомендуется принимать пищу, содержащую ПАБК, – зелень капусты, шпината, а также бобовые, морковь, томаты. Нужно как можно меньше находиться под воздействием солнечных лучей, избегать посещения соляриев. Вероятность развития акцидентных явлений на фоне использования противомикробного сиропа выше у пациентов, страдающих СПИДом. Не желательно употреблять химсредство при воспалениях гортани, которые вызваны стрептококком А по причине невосприимчивости микроорганизма к медикаменту. Не показано введение Бактрим в период гестации, лактообразования. При почечной патологии уровень дозировки определяется на основании показателя клиренса креатинина.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции, срок годности материала составляет 5 лет при t° хранения до 30°С.

БАКТРИМ ® (BACTRIM)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Сульфаметоксазол 200 мг/5 мл
Триметоприм 40 мг/5 мл
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Антибактериальное действие ко-тримоксазола in vitro распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные возбудители, в том числе на нижеприведенные микроорганизмы, хотя чувствительность может зависеть от географической зоны.

Возбудители с обычной чувствительностью (МПК90 ≤2 мг/л [триметоприм]; ≤38 мг/л [сульфаметоксазол])

Кокки: Moraxella catarrhalis.

Грамотрицательные палочки: Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter freundii, другие Citrobacter spp., Klebsiella oxytoca, другие Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, другие Serratia spp., Yersinia enterocolitica, другие Yersinia spp., Vibrio cholerae.

Разнообразные грамотрицательные палочки: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia pseudomallei.

На основе клинического опыта такие возбудители также считаются чувствительными: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители (МПК90 = 4 мг/л [триметоприм]; = 76 мг/л [сульфаметоксазол])

Кокки: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные и метициллинрезистентные), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), Streptococcus pneumoniae (чувствителен к пенициллину, резистентный к пенициллину).

Грамотрицательные палочки: Haemophilus influenzae (β-лактамазопозитивный, β-лактамазонегативный), Haemophilus ducreyi, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, другие Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее Xanthomonas maltophilia).

Разнообразные грамотрицательные палочки: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (особенно A. baumanii), Aeromonas hydrophila.

Резистентные возбудители (МПК90 ≥ 8 мг/л [триметоприм]; ≥ 152 мг/л [сульфаметоксазол])

Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Shigella spp., Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides, другие исключительно анаэробные возбудители.

При применении препарата Бактрим на эмпирической основе необходимо учитывать местную распространенность резистентности к ко-тримоксазолу среди бактерий, вызывающих инфекцию, по поводу которой проводится лечение.

При инфекциях, вызванных умеренно чувствительными возбудителями, следует провести тесты на чувствительность для исключения резистентности.

Чувствительность к ко-тримоксазолу можно определять с помощью стандартных методов, таких как метод дисков или метод разведения, рекомендуемых Институтом клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС рекомендует использовать нижеприведенные критерии чувствительности:

Уровень чувствительности Метод дисков*, диаметр зоны угнетения роста, мм Метод разведения, МПК (мг/мл), триметоприм + сульфаметоксазол**
Чувствительные ≥16 ≤2+≤38
Частично чувствительные 11–15 4+76
Устойчивые ≤10 ≥8+≥152

*Диск: 1,25 мкг триметоприма и 23,75 мкг сульфаметоксазола.

**Триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1 : 19.

Развитие резистентности, перекрестная резистентность. Резистентность к ко-тримоксазолу при лечении развивается лишь в редких случаях. Между всеми сульфаниламидами существует перекрестная резистентность; перекрестная резистентность к химически не родственным антибиотикам в результате приобретения резистентности к ко-тримоксазолу не развивается.

Синергизм, антагонизм. Отмечают выраженный синергизм между сульфаметоксазолом и триметопримом. Этот синергизм в большинстве случаев выявляется даже при наличии резистентности к одному из двух компонентов препарата.

Фармакокинетика. По клинически значимым фармакокинетическим свойствам триметоприм и сульфаметоксазол в значительной мере сходны.

Всасывание. После перорального приема триметоприма и сульфаметоксазола эти препараты быстро и почти полностью всасываются (биодоступность 80–100%) в верхних отделах ЖКТ. После однократного приема дозы 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола плазменная Cmax 1,5–3 мг/л для триметоприма и 40–80 мг/л для сульфаметоксазола достигается в течение 1–4 ч. Если прием повторяется каждые 12 ч, то равновесная плазменная концентрация сульфаметоксазола и триметоприма в большинстве случаев на 50–100% выше, чем после однократного приема внутрь. Уровень в плазме крови пропорционален дозе. Влияние пищи на кинетику действующих веществ препарата Бактрим не изучалось. Когда суспензию триметоприма принимают после еды, абсорбция меньше, чем при приеме натощак, хотя скорость всасывания под действием обычной пищи не изменяется.

Распределение. Объем распределения триметоприма и сульфаметоксазола составляет примерно 1,2–1,5 и 0,15–0,36 л/кг массы тела соответственно.

При вышеуказанных концентрациях 42–46% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связываются с белками плазмы крови.

Исследования на животных и у людей показали, что ко-тримоксазол хорошо проникает в ткани. Значительное количество триметоприма и незначительное количество сульфаметоксазола переходит из кровообращения в интерстициальную жидкость и другие внесосудистые жидкости организма. Концентрация триметоприма и сульфаметоксазола может быть повышенной в воспаленных тканях.

Триметоприм и сульфаметоксазол выявляли в плаценте плода, крови пуповины, амниотической жидкости и тканях плода (печени, легких), что подтверждает проникновение этих веществ через плацентарный барьер. Как правило, концентрация триметоприма близка по значению к таковой в кровообращении матери, тогда как уровень сульфаметоксазола у плода ниже.

Оба вещества проникают в грудное молоко. Концентрация в грудном молоке близка по значению (триметоприм) или ниже (сульфаметоксазол) по сравнению с концентрацией препарата в плазме крови матери.

Метаболизм. Около 50–70% дозы триметоприма и 10–30% сульфаметоксазола выводится с мочой в неизмененном виде. Основные метаболиты триметоприма — 1- и 3-оксиды и 3´- и 4´-гидроксипроизводные; некоторые из метаболитов являются активными. Сульфаметоксазол метаболизируется в печени преимущественно путем N4-ацетилирования и в меньшей степени — путем глюкуронизации; его метаболиты неактивны.

Выведение. При нормальной функции почек T½ обоих компонентов очень близки по значению (в среднем 10 ч для триметоприма и 11 ч — для сульфаметоксазола).

Общий уровень клиренса составляет около 100 мл/мин для триметоприма и 20 мл/мин — для сульфаметоксазола.

T½ триметоприма у детей примерно равен половине T½ у взрослых, тогда как соответствующих существенных различий в отношении сульфаметоксазола не отмечено.

Оба вещества и их метаболиты выделяются преимущественно почками как путем клубочковой фильтрации, так и за счет канальцевой секреции. Концентрация триметоприма и сульфаметоксазола в моче примерно в 100 и 5 раз выше, чем соответствующая концентрация в плазме крови.

Уровень почечного клиренса составляет 20–80 мл/мин для триметоприма и 1–5 мл/мин для сульфаметоксазола.

Оба вещества выявлены в кале в незначительном количестве.

Фармакокинетика в особых группах пациентов. У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с нарушением функции почек T½ обоих компонентов препарата увеличивается, что вызывает необходимость в соответствующей коррекции дозы.

Несмотря на то что кинетика, особенно триметоприма, у пациентов с нарушением функции печени существенно не изменится, необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Бактрим в высоких дозах при тяжелом нарушении функции печени. Определение уровня препарата в крови и коррекция дозы необходимы при применении гемодиализа.

Показания БАКТРИМ

  • инфекции, вызванные чувствительными к ко-тримоксазолу микроорганизмами:
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей и инфекции уха: обострение хронического бронхита, бронхоэктазы, пневмония (в том числе пневмония, вызванная Pneumocystis carinii), синусит, средний отит;
  • инфекции мочеполовой системы: острый и хронический цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит;
  • инфекции ЖКТ, включая тифозную и паратифозную лихорадку (в том числе лечение хронических носителей) и холеру (дополнительно к восстановлению жидкости и электролитов);
  • другие бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: острый бруцеллез, нокардиоз, актиномицетома (за исключением вызванного настоящими грибами), южноамериканский бластомикоз (Paracoccidioides brasiliensis).

При остеомиелите — как препарат последней линии (например если противопоказан ванкомицин), если доказана чувствительность мультирезистентных возбудителей к ко-тримоксазолу.

Применение БАКТРИМ

Бактрим назначают каждые 12 ч. Бактрим лучше всего применять после еды с достаточным количеством жидкости. При острых инфекциях Бактрим следует назначать на срок не менее 5 дней.

Детям в возрасте до 12 лет:

Возраст Суспензия, количество мерных ложек каждые 12 ч (мл)
2–5 мес ½ (2,5)
От 6 мес до 5 лет 1 (5)
6–12 лет 2 (10)

Режим дозирования для детей примерно соответствует суточной дозе 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно повысить на 50%.

Дозирование в особых случаях

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Рекомендуемая доза составляет до 20 мг триметоприма и до 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на равные дозы для приема каждые 6 ч в течение 14 дней. Максимальную дозу в зависимости от массы тела больного определяют по таблице:

Масса тела, кг Доза, принимаемая с интервалом 6 ч, мерных ложек (мл)
8 1 (5)
16 2 (10)
24 3 (15)
32 4 (20)
40 5 (25)
48 6 (30)
64 8 (40)
80 10 (50)

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым рекомендуется назначать по 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма. Для детей рекомендуют дозу триметоприма 150 мг/м 2 /сут и сульфаметоксазола 750 мг/м 2 /сут в 2 равных приема на протяжении 3 дней подряд.

Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом пользуются следующим расчетом:

Площадь поверхности тела, м 2 Доза, принимаемая с интервалом 12 ч, мерных ложек (мл)
0,26 ½ (2,5)
0,53 1 (5)
1,06 2 (10)

Дозирование для больных с нарушением функции почек

Трибукс : инструкция по применению

  • Общая характеристика •
  • Состав •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания для применения
  • Противопоказания •
  • Предостережения при применении •
  • Лекарственное взаимодействие и другие виды взаимодействий •
  • Беременность и период кормления грудью •
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению движущимися механизмами •
  • Способ применения и дозировка •
  • Передозировка •
  • Побочное действие •
  • Условия и срок хранения •
  • Условия отпуска •
  • Упаковка •

Общая характеристика

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с допустимыми вкраплениями.

Состав

Действующее вещество: одна таблетка содержит 100 мг тримебутина малеата.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, магния стеарат.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой.

Код АТС: А03АА05.

ТРИБУКС® содержит тримебутин в количестве 100 мг в таблетке. Тримебутин воздействует на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, регулируя его работу (моторику). Не оказывает влияния на центральную нервную систему.

Показания для применения

– Функциональные расстройства пищеварительного тракта, сопровождающиеся болями в животе, спазмами, чувством переполнения, метеоризмом, запором или диареей.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных компонентов.

Предостережения при применении

Перед началом приёма лекарства ТРИБУКС® следует обсудить это с врачом или фармацевтом.

ТРИБУКС® содержит лактозы моногидрат. Если у пациента ранее выявлена непереносимость некоторых сахаров, он должен проконсультироваться с врачом перед приёмом этого лекарства.

Применение лекарственного средства ТРИБУКС® с едой и питьём

Таблетки следует принимать перед едой, запивая стаканом кипячёной воды.

Применение лекарственного средства ТРИБУКС® у детей и подростков

Не рекомендуется применение лекарства ТРИБУКС® у детей моложе 12 лет, так как доступная форма лекарства (таблетки) не позволяет подобрать соответствующую дозу.

Лекарственное взаимодействие и другие виды взаимодействий

Необходимо проинформировать врача или фармацевта обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах, о тех, которые принимал недавно, а также о тех, которые пациент планирует принимать.

Особенно следует проинформировать врача, если пациент принимает какой-либо из нижеперечисленных препаратов:

• зотепин (антипсихотический препарат),

• d-тубокурарин (миорелаксант, применяемый при общем обезболивании),

• цизаприд (лекарство, применяемое при желудочных заболеваниях),

• прокаинамид (лекарство, применяемое при нарушениях работы сердца),

• антагонисты кальциевых каналов (лекарства, применяемые при артериальной гипертонии и заболеваниях сердца),

• каптоприл (лекарство, применяемое при артериальной гипертонии),

• резерпин (лекарство, применяемое при артериальной гипертонии),

• мидазолам (лекарство, применяемое при нарушениях сна).

Беременность и период кормления грудью

Если пациентка беременна или кормит грудью, предполагает, что может быть беременна или планирует беременность, она должна посоветоваться с врачом или фармацевтом перед применением этого лекарства.

Отсутствует достаточное количество данных по вопросу применения тримебутина во время беременности, поэтому не рекомендуется назначение лекарства ТРИБУКС® в первом триместре беременности. Лекарство может применяться во II и III триместрах беременности только в случае крайней необходимости.

ТРИБУКС® может применяться кормящими женщинами только в случае крайней необходимости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению движущимися механизмами

Лекарство ТРИБУКС®, принимаемое в соответствии с рекомендуемой дозировкой, не влияет на способность вождения транспортных средств, обслуживание машин и не снижает психофизической активности. Однако, учитывая возможность в начале лечения у некоторых пациентов развития таких побочных реакций как сонливость и головокружение, которые могут влиять на способность осуществлять деятельность, требующую концентрации внимания, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.

Способ применения и дозировка

ТРИБУКС® следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений следует обратиться к врачу или фармацевту.

1 таблетка 3 раза в сутки перед едой.

В исключительных случаях врач может увеличить дозу до 6 таблеток в сутки, поделив их на дозы.

Применение у детей и подростков

Дети и подростки в возрасте старше 12 лет

ТРИБУКС® можно применять у детей в дозе, не превышающей 6 мг/кг массы тела в сутки.

Дети моложе 12 лет

Не рекомендуется применение лекарства ТРИБУКС® в этой возрастной группе (см. раздел «Применение препарата ТРИБУКС® у детей и подростков»)

Способ применения

Таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая, запивая стаканом кипяченой воды.

Продолжительность лечения

Врач определяет индивидуально.

В случае пропуска очередного приема лекарственного средства ТРИБУКС®

Не следует принимать двойной дозы с целью восполнения пропущенной.

В случае пропуска очередного приёма необходимо принять следующую дозу лекарства в установленное время.

Прерывание приёма лекарственного средства ТРИБУКС®

В случае каких-либо дальнейших сомнений, связанных с применением лекарства, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.

Передозировка

В случае приёма большей, чем рекомендована, дозы необходимо срочно обратиться к врачу, фармацевту или в ближайшую больницу.

Побочное действие

Как каждое лекарство, ТРИБУКС® может вызывать побочные действия, хоть и не у каждого они появляются.

При приёме лекарства ТРИБУКС® могут появиться следующие побочные действия:

Часто (у 1 до 10 на 100 человек)

• чувство тепла или холода,

• боль в эпигастральной области,

Нечасто (у 1 до 10 на 1 000 человек)

Редко (у 1 до 10 на 10 000 человек)

• нарушение ритма сердца,

• нарушение функции печени, в том числе увеличение активности печёночных энзимов АлАТ и АспАТ в крови.

Очень редко (реже, чем у 1 на 10 000 человек, в том числе отдельные случаи)

• кожные изменения (зуд, крапивница, покраснение, пузыри, папулы, экссудация, эритема),

• болезненное увеличение груди у женщин,

• увеличение груди у мужчин (гинекомастия),

• боль в области груди.

Условия и срок хранения

Не принимать препарат по истечении срока годности.

Препарат хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре 15°С – 25°С.

Срок хранения – три года от даты производства.

Аналоги препарата бактрим

Описание препарата

Бактрим – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Список аналогов

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Бактрим
Суспензия для приема внутрь 240мг / 5мл 100мл (Сенекси С.а.С. (Франция) 162.50
Бактрим форте
Берлоцид 240
Берлоцид 480
Би-Септин
Бисептол
Таб 120мг N20 Польша (POLFA Пабяницкий з – д (Польша) 29.80
480мг №28 таб (POLFA Пабяницкий з – д (Польша) 98.00
Суспензия 80мл Польша (MEDANA Farma (Польша) 133.70
Амп 480мг / 5мл N1 (POLFA Варшавский з – д (Польша) 477.10
Бисептол 480
Брифесептол
Гросептол
Двасептол
Дуо-Септол
Ко-тримоксазол
480мг №10 таб ФСТ – ЛС (Фармстандарт – Лексредства ОАО (Россия) 22.20
Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)
ЛС (Фармстандарт – Лексредства ОАО (Россия) 22.20
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])
Ко-тримоксазол-Акри
480мг №20 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия) 36.90
Ко-тримоксазол-Биосинтез
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Ко-тримоксазол-СТИ
Котримоксазол Ватхэм
Котрифарм 480
Метосульфабол
Ориприм
Полсептол
Септрин
Синерсул
Сулотрим
Суметролим
Тримезол
Циплин

Отзывы

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Информация еще не была предоставлена

Два посетителя сообщили о побочных эффектах
Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Шесть посетителей сообщили о частоте приема в день
Семь посетителей сообщили о дозировке
Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

72 посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Официальная инструкция по применению

Действующее вещество

Состав и форма выпуска

Бактрим ®

Суспензия для приема внутрь 1 мерн.ложка (5 мл)
ко-тримоксазол 240 мг
(соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма)
вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; сорбитол; полисорбат 80; ароматизатор ванильный; ароматизатор банановый; вода очищенная

во флаконах темного стекла по 50 мл (в комплекте с мерной ложкой); в коробке 1 флакон.

Бактрим ® форте

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
ко-тримоксазол 960 мг
(соответствует 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма)
вспомогательные вещества: повидон; натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия); магния стеарат; натрия докузат
оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); тальк; титана диоксид; полиэтиленгликоль 6000 (макрогол)

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 3, 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.

Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 1.

Таблица 1

Дозы Суспензия для приема внутрь, мерн.ложки
утро вечер
Стандартная 4 4
Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) 2 2
Повышенная доза (в особо тяжелых случаях) 6 6

Продолжительность лечения

При острых инфекциях Бактрим ® следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Дозирование в особых случаях

Мягкий шанкр. По 4 мерн.ложки суспензии 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 8–12 мерн.ложек суспензии. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.

Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24–48 ч.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч на протяжении 14 дней.

Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 2.

Таблица 2

Масса тела, кг Дозы, принимаемые с интервалом 6 ч, мерн.ложки (мл)
8 1 (5)
16 2 (10)
24 3 (15)
32 4 (20)
40 5 (25)
48 6 (30)
64 8 (40)
80 10 (50)

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 4 мерн.ложки суспензии в сутки. Для детей рекомендуется доза триметоприма 150 мг/м 2 /сут и сульфаметоксазола 750 мг/м 2 /сут, разделенная на 2 равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими указаниями, представленными в таблице 3.

Таблица 3

Площадь поверхности тела Дозы, принимаемые с интервалом 12 ч, мерн.ложки (мл)
0,26 0,5 (2,5)
0,53 1 (5)
1,06 2 (10)

Детям от 6 нед до 5 мес — по 0,5 мерн.ложки суспензии для приема внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), от 6 мес до 5 лет — по 1 мерн.ложке 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 2 мерн.ложки 2 раза в сутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг/кг триметоприма и 30 мг/кг сульфаметоксазола.

При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

Взрослым — по 12–16 мерн.ложек суспензии в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.

Больные с нарушением функции почек. При Cl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15–30 мл/мин — половину обычной дозы; 30 мл/мин назначают обычную дозу, 15–30 мл/мин — половину обычной дозы,

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Интересные статьи

Аллергия – причина частых простуд
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Бактрим – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Суспензия для перорального применения Бактрим (Bactrim)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина – триметоприм.

Выпускается также под названиями: Бисептол, Септрин, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactrimel, Bactrin, Bactrisol, Berlocid, Biseptol, Chemitrin, Doctonil, Ectapprim, Espectrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomide, Microcetim, Nolapse, Oradin, Oribact, Potesept, Primazol, Resprim, Septocid, Septrin, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazol, Uroxen, Vanadyl и др.

Сульфаметоксазол (Sulfamethoxazolum). 3- (пара-Аминобензолсульфамидо) -5-метилизоксазол.

Синонимы: Gantanol, Metoxal, Radonil, Sunomin, Sulfamethoxazole, Sulfamethylisoxazole, Sulfisomezole, Sulphamethoxazole.

Является антибактериальным препаратом, сходным по химиотерапевтической активности с другими сульфаниламидными препаратами.

Триметоприм (Trimethoprimum). 2,4-Диамино-5-(3, 4, 5-триметоксибензил)-пиримидин.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 год.

Показания к применению

Бактрим следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущества такой терапии превышают возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства.

Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических местностях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

Инфекции дыхательных путей: обострение хронического бронхита, средний отит у детей, если есть достаточно оснований предпочесть комбинацию ТМП и СМЗ монотерапии антибиотиком. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у взрослых и детей.

Инфекции мочеполового тракта: инфекции мочевыводящих путей, гонококковый уретрит, мягкий шанкр.

Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).

Другие бактериальные инфекции: инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномицетома, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.

Форма выпуска

суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл; флакон (флакончик) 100 мл коробка (коробочка) 1

суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл; флакон (флакончик) темного стекла 100 мл с мерной ложкой (ложечкой) коробка (коробочка) 1

суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл; флакон (флакончик) темного стекла 50 мл с мерной ложкой (ложечкой) коробка (коробочка) 1

Фармакодинамика

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема ТМП и СМЗ быстро и почти полностью всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. После однократного приема 160 мг ТМП + 800 мг СМЗ максимальные концентрации ТМП в плазме составляют 1.5-3 m г/л, а СМЗ – 40-80 m г/л. При многократном приеме через каждые 12 часов минимальные равновесные концентрации через 2-3 дня стабилизируются в пределах 1.3-2.8 m г/мл для ТМП и 32-63 m г/мл для СМЗ.

Распределение
Объем распределения ТМП составляет около 130 л, СМЗ – около 20 л. 45% ТМП и 66% СМЗ связано с белками плазмы.

ТМП несколько лучше, чем СМЗ проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и воспаленную ткань легких и желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково.

Большие количества ТМП и несколько меньшие количества СМЗ поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации ТМП и СМЗ превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенных микроорганизмов.

У человека ТМП и СМЗ обнаруживаются в плаценте, крови пуповины, в околоплодных водах и тканях плода (печень, легкие), что указывает на проникновение обоих веществ через плацентарный барьер. Как правило, концентрации ТМП у плода близки таковым у матери, а концентрации СМЗ у плода ниже, чем у матери.

Оба вещества выделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки (ТМП) или ниже (СМЗ) таковых в плазме матери.

Метаболизм
Приблизительно 50-70% дозы ТМП и 10-30% дозы СМЗ выводится в неизмененном виде. Основными метаболитами ТМП являются 1- и 3-оксиды и 3′- и 4′-гидроксипроизводные. Некоторые метаболиты обладают антимикробной активностью. СМЗ метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

Выведение
Периоды полувыведения двух компонентов очень близки друг к другу (в среднем, 10 часов для ТМП и 11 часов для СМЗ).
Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почти исключительно через почки, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови. Небольшая часть активных веществ выводится с калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных старческого возраста, а также с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин) периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

Использование во время беременности

Использование при нарушением функции почек

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы.

При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа. Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости). При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Противопоказания к применению

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия. Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер. Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения. Прочие: гипогликемия.

Способ применения и дозы

Передозировка

Взаимодействия с другими препаратами

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении. Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Читайте также:  Гепариновая мазь: инструкция и отзывы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: