Варфарин: инструкция по применению, состав, аналоги

Варфарин Никомед (2.5 мг) (Warfarin)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Cостав

Одна таблетка содержит

активное вещество- варфарин натрия 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, индиготин (Е 132), повидон 30, магния стеарат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-голубого цвета, с крестообразной насечкой для разлома.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Антикоагулянты непрямые. Варфарин.

Код АТХ В01АА03

Фармакологические свойства

Фармакокинетка

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет 97 – 99%. Метаболизируется в печени. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S- изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S–энантиомер варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомер варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S – варфарин) обладает в 2 – 5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако период полувыведения последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет от 20 до 60 часов. Для R-энантиомера период полувыведения составляет от 37 до 89 часов, а для S–энантиомера от 21 до 43 часов.

Фармакодинимика

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X. Данные факторы образуются в результате карбоксилирования белков-предшественников, при котором витамин К окисляется в 2,3-эпоксид витамин К. Пероральные антикоагулянты предотвращают обратное восстановление эпоксида в витамин К и тем самым вызывают накопление 2,3-эпоксида витамина К. Это может привести к истощению запасов витамина К и к замедлению образования факторов свертывания. В результате, концентрация данных компонентов в крови снижается, что приводит к подавлению или снижению процесса коагуляции. Антикоагулянтное действие наблюдается через 36 – 72 часа от начала приема препарата Варфарин Никомед с развитием максимального эффекта на 5 – 7 день от начала применения. После прекращения приема препарата Варфарин Никомед восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4 – 5 дней.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т. ч.:

острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином)

профилактика и лечение послеоперационных тромбозов

повторный инфаркт миокарда

при протезировании сосудов и клапанов сердца (в. т. ч.в комбинации с атецилсалициловой кислотой )

профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий

преходящие ишемические атаки и инсульты.

Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Способ применения и дозы

Варфарин Никомед назначается 1 раз в сутки желательно в одно и тоже время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Контроль во время лечения:

Коагулограмму следует выполнять до начала лечения. Так как варфарин имеет низкий терапевтический индекс, следует регулярно контролировать лечение. Чувствительность к варфарину меняется у различных пациентов и у одного и того же пациента. У отдельных лиц чувствительность может быть высокой вследствие генетических факторов, нарушения функции печени, застойной сердечной недостаточности или лекарственных взаимодействий.

Терапевтические уровни МНО

При наличии механических сердечных клапанов и при остром инфаркте миокарда с осложнениями добиваются противосвертывающего эффекта при МНО 2,5-3,5.

Для профилактики и лечения венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий (не ассоциированной с клапанными пороками), тяжелой дилатационной кардиомиопатии, осложненных пороках сердца и при наличии бипротезированных клапанов сердца добиваются умеренного противосвертывающего эффекта при МНО в диапазоне 2,0 – 3,0.

Пациенты, которые ранее не принимали варфарин:

Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5 – 7,5 мг/день (1 – 3 таблетки в день).

Пациенты, которые ранее принимали варфарин:

Рекомендуемая начальная доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Читайте также:  Ампициллин: инструкция по применению, состав, аналоги

Более высокие дозы, описанные выше, не сокращают время до развития антикоагулянтного действия, однако повышают риск кровотечений.

Не существует специальных рекомендаций по приему и коррекции дозировки препарата Варфарин Никомед у пожилых людей.

Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей МНО.

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо снижение дозировки препарата Варфарин Никомед и проведение тщательного мониторинга.

Побочные действия

Примерами побочных осложнений являются носовые кровотечения, гемоптизис (кровохарканье), гематурия (кровь в моче), кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ, кровоизлияние в мозг, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Кровотечение, в том числе тяжелое, может развиться в любом органе. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или к необходимости переливания крови.

К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения препарата Варфарин Никомед относятся: пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий. У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 существует повышенный риск чрезмерно антикоагулянтного действия и эпизодов кровотечений. У таких пациентов следует внимательно контролировать уровни гемоглобина и МНО.

Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Варфарин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянтное средство непрямого действия

Код АТХ

Фармакодинамика:

Фармакокинетика:

Показания:

Противопоказания:

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Варфарин назначается 1 раз в сутки желательно в одно и тоже время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Контроль во время лечения:

Перед началом терапии определяют Международное Нормализованное Отношение (MHO). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Пациенты которые ранее не принимали Варфарин:

Начальная доза составляет 5 мг/сутки (2 таб. в сутки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 25-75 мг/сутки (1-3 таблетка в сутки).

Пациенты которые ранее принимали Варфарин:

Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза эмболии легочной артерии фибрилляции предсердий дилятационной кардиомиопатии осложненных заболеваний клапанов сердца протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 25 до 35 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 02 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 01 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра.

Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей.

День 1

Если базовое значение MHO от 10 до 13 то ударная доза составляет 02 мг/кг массы тела.

Дни со 2 по 4 если значение MHO:

от 1 до 13

от 14 до 19

от 20 до 30

от 31 до 35

>35

повторить ударную дозу;

50% от ударной дозы;

50% от ударной дозы;

25% от ударной дозы;

Прекратить введение препарата до достижения MHO 35

Действия (недельная доза):

повысить дозу на 20%;

повысить дозу на 10%;

снизить дозу на 10%;

прекратить введение препарата до достижения MHO 40

– за 3 дня до операции если MHO от 30 до 40

– за 2 дня до операции если MHO от 20 до 30

Читайте также:  Азалептин: инструкция по применению, состав, аналоги

Определить MHO вечером перед операцией и ввести 05-10 мг витамина К1 перорально или внутривенно если MHO > 18.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.

Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина.

Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Побочные эффекты:

Передозировка:

В случае незначительного кровотечения

Прекратить прием варфарина назначить витамин К в дозах 30-50 мг перорально.

Показана отмена препарата

50-90 – планируется операция

Прекратить прием варфарина и назначить витамин К в дозах 2-4 мг перорально (за 24 часа до планируемой операции)

> 20 или сильное кровотечение

Назначить витамин К в дозах 10 мг путем медленной внутривенной инфузии. Переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы или цельной крови. При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 часов.

После проведения лечения необходимо длительное наблюдение за пациентом учитывая то что период полувыведения варфарина составляет 20-60 часов.

Взаимодействие:

Особые указания:

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Озон ООО, Самарская обл., городской округ Жигулевск, г. Жигулёвск, ул. Гидростроителей, д. 6, Россия

Варфарин Никомед : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Cостав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Cостав

Одна таблетка содержит

активное вещество- варфарин натрия 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, индиготин (Е 132), повидон 30, магния стеарат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-голубого цвета, с крестообразной насечкой для разлома.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Антикоагулянты непрямые. Варфарин.

Код АТХ В01АА03

Фармакологические свойства

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Связывание с белками плазмы крови составляет 97-99%. Метаболиты, образующиеся в печени, малоактивны или неактивны. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S- изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S-энантиомер варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомер варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет 20-60 часов. Время полувыведения составляет 21-43 ч – для S-варфарина и 37-89 ч – для R-варфарина. Варфарин в неактивной форме выводится также с грудным молоком.

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X. Данные факторы образуются в результате карбоксилирования белков-предшественников, при котором витамин К окисляется в 2,3-эпоксид витамин К. Пероральные антикоагулянты предотвращают обратное восстановление эпоксида в витамин К и тем самым вызывают накопление 2,3-эпоксида витамина К. Это может привести к истощению запасов витамина К и к замедлению образования факторов свертывания. В результате, концентрация данных компонентов в крови снижается, что приводит к подавлению или снижению процесса коагуляции. Антикоагулянтное действие наблюдается через 36-72 часа с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения. Сохранение действия после прекращения приема зависит от восстановления синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания (приблизительно 4-5 дней). Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2-5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер).

Показания к применению

Профилактика и лечение глубокого тромбофлебита и тромбоэмболических осложнений.

Способ применения и дозы

Варфарин Никомед назначается 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Пациенты, которые ранее не принимали варфарин:

Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таблетки в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется международное нормализованное отношение (МНО) и затем подбирают дозировку индивидуально. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/день (1-3 таблетки в день).

Читайте также:  Антидепрессант Асентра: инструкция по применению и мнения людей

Пациенты, которые ранее принимали варфарин:

Рекомендуемая начальная доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы до первого измерения МНО на 5-й день терапии.

Дозы, превышающие описанные выше, не являются рекомендуемыми или обоснованными в большинстве клинических ситуаций. Более высокие дозы не сокращают время до развития антикоагулянтного действия, однако повышают риск кровотечений.

Контроль во время лечения:

Коагулограмму следует выполнять до начала лечения. Так как варфарин имеет низкий терапевтический индекс, следует регулярно контролировать лечение. Чувствительность к варфарину меняется у различных пациентов и у одного и того же пациента. Лечение следует регулярно контролировать. У отдельных лиц чувствительность может быть высокой вследствие генетических факторов, нарушения функции печени, застойной сердечной недостаточности или лекарственных взаимодействий.

Терапевтические уровни МНО

Дозировка, поддерживающая МНО в диапазоне 2-3, рекомендуется для профилактики и лечения венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий (неассоциированной с клапанными пороками), тяжелой дилатационной кардиомиопатии, осложненных пороков сердца и при наличии биопротезированных клапанов сердца. Более высокий целевой диапазон МНО 2,5-3,5 рекомендуется при наличии механических сердечных клапанов и при остром инфаркте миокарда с осложнениями.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг один раз в сутки у детей с нормальной функцией печени и 0,1 мг/кг один раз в сутки при нарушении функции печени. Дозировка у детей должна обеспечить тот же уровень МНО, как и у взрослых. Лечение детей варфарином должен проводить специалист.

Не требуется проводить коррекцию дозировки препарата Варфарин Никомед у пожилых людей. Однако, необходимо проводить тщательное наблюдение за пожилыми пациентами в отношении возможных неблагоприятных реакций (кровотечения), поскольку у них повышен риск нежелательных явлений во время лечения варфарином.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. В связи с этим, требуется внимательный мониторинг уровней МНО у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо уменьшать дозировку препарата Варфарин Никомед и проводить мониторинг.

Побочные действия

Примерами побочных осложнений являются носовые кровотечения, гемоптизис (кровохарканье), гематурия (кровь в моче), кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ, кровоизлияние в мозг, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Кровотечение, в том числе тяжелое, может развиться в любом органе. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или к необходимости переливания крови.

К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения препарата Варфарин Никомед относятся: пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий. У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 существует повышенный риск чрезмерно антикоагулянтного действия и эпизодов кровотечений. У таких пациентов следует внимательно контролировать уровни гемоглобина и МНО.

Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Противопоказания

− повышенная чувствительность к варфарину или к любому из вспомогательных веществ

− беременность (первый триместр и последние 4 недели беременности)

– тяжелая печеночная недостаточность

– острое кровотечение любой локализации

– высокий риск кровотечений (включая пациентов с геморрагическими диатезами, варикозным расширением вен пищевода, артериальными аневризмами, после спинномозговой пункции, с язвенной болезнью, с обширными ранами (включая операционные), цереброваскулярными заболеваниями, бактериальным эндокардитом и злокачественной артериальной гипертензией)

− редкие наследственные нарушения – непереносимость галактозы, лактозная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция

Пациентам, принимающим варфарин, не следует употреблять продукты/средства народной медицины, содержащие hypericum perforatum (зверобой продырявленный), так как одновременный прием снижает концентрацию варфарина в плазме, следствием которого является снижение терапевтического эффекта от лечения.

Лекарственные взаимодействия

Варфарин Никомед имеет узкий терапевтический индекс, и с данным коагулянтом взаимодействует ряд лекарственных средств. Следует проинструктировать пациентов о необходимости консультации с врачом перед началом, изменением дозировки или отменой какого-либо лекарственного средства, которое применяется одновременно с препаратом Варфарин Никомед. Консультация необходима также в случае приема безрецептурных препаратов, растительных средств, биологически активных пищевых добавок и витаминов в дозировках, превышающих рекомендованные суточные дозы. Интервалы контроля лечения можно постепенно увеличивать по мере того, как врач и пациент становятся уверенными в правильности принимаемой дозы. Идеальным является проведение более частого мониторинга антикоагуляции, который позволил бы скорректировать дозу варфарина в начале приема или при отмене другого лекарственного средства.

Читайте также:  Гомеопатический препарат Гентос: инструкция по применению, состав, аналоги

Лекарственные средства могут вступать с варфарином в фармакодинамические и/или фармакокинетические взаимодействия.

Варфарин метаболизируется ферментами печени. Под действием других метаболизируемых теми же ферментами лекарственных средств может происходить подавление или усиление активности этих ферментов. Это может привести к повышению или к снижению уровней варфарина в плазме крови.

Варфарин в значительной степени связывается с белками, и одним из механизмов лекарственных взаимодействий может быть вытеснение варфарина из данной связи.

Особые указания

После оценки соотношения пользы от профилактики тромбоэмболических заболеваний и повышения риска кровотечений необходимо оценить способность пациента строго следовать назначенному лечению. Пациенты, страдающие наркоманией, алкоголизмом или деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема препарата Варфарин Никомед. Лекарственное взаимодействие может изменить эффект препарата Варфарин Никомед. Поэтому контроль приема варфарина необходимо усиливать вначале лечения, в конце или при изменении лечения другими лекарственными средствами.

На антикоагулянтное действие варфарина могут влиять различные факторы, в том числе острые заболевания, гипертиреоз, гипотиреоз, рвота, диарея, а также сердечная недостаточность с застоем крови в печени. Значительные изменения характера питания (например, вегетарианская диета) могут повлиять на всасывание витамина К и изменение величины эффекта варфарина. Соответственно, при изменении данных факторов следует проводить более тщательный мониторинг пациентов.

Врачи и пациенты должны осознавать наличие повышенного риска кровотечений, особенно из ЖКТ, во время одновременного лечения НПВС и ацетилсалициловой кислотой.

У пациентов с мутациями гена, кодирующего фермент CYP2C9, повышено время полувыведения варфарина. Таким пациентам требуется более низкая поддерживающая доза, риск кровотечений может быть повышен при применении более высокой нагрузочной дозы.

За несколько дней до операции следует рассмотреть возможность отмены варфарина. До операции (включая стоматологические операции) необходимо, как минимум, проконтролировать и скорректировать МНО.

У пациентов с недостаточностью антитромботического протеина С в начале лечения варфарином существует риск развития некрозов кожи, вследствие этого, терапию следует начинать без нагрузочной дозы варфарина (даже при назначении гепарина). К группе риска также могут относиться пациенты с недостаточностью белка S, в таких случаях рекомендуется более медленное начало лечения варфарином.

Следует обратить особое внимание на пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо более тщательно отслеживать МНО у пациентов с повышенным риском гиперкоагуляции, например, при тяжелой артериальной гипертензии, заболеваниях печени или почек.

Беременность и период лактации

На основании опыта применения у пациентов известно, что варфарин, назначаемый во время беременности, может вызывать врожденные аномалии и гибель плода.

Женщины в детородном возрасте должны использовать эффективный метод контрацепции во время лечения препаратом Варфарин Никомед.

Варфарин быстро проникает через плаценту. Применение препарата Варфарин Никомед в первые три месяца и в последние четыре недели беременности противопоказано. В промежутке между этими периодами варфарин применяется только в случае крайней необходимости.

Варфарин может вызывать серьезные мальформации, кровотечения у плода и внутриутробную гибель плода. Применение варфарина во время беременности может приводить к развитию варфаринового синдрома у плода, сходного с точечной хондродисплазией. Проявления данного синдрома: гипоплазия носа (седловатый нос и прочие хрящевые образования), точечные дисплазии хряща при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, приводящая к частичной или полной слепоте, задержка физического и психического развития и микроцефалия.

Варфарин выделяется с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз воздействия варфарина на ребенка, находящегося на грудном вскармливании не ожидается. Следовательно, Варфарин Никомед можно применять во время грудного вскармливания.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние препарата Варфарин Никомед на способность вождения автотранспорта и управления другими механизмами отсутствует или является ничтожно малым.

Передозировка

Основным эффектом передозировки варфарина является повышение МНО и, соответственно, риска кровотечений. Повышение МНО коррелирует со временем полужизни фактора VII. Обычно такое повышение развивается в течение 24 ч. после приема варфарина, достигая пика через 36-72 ч.

Симптомы появляются спустя несколько дней или недель после начала приема. К ним относятся: носовые кровотечения, кровотечения из десен, бледность, гематомы в околосуставной и ягодичной области, появление крови в моче и кале. К другим возможным симптомам относятся боль в спине, кровотечение из губ или слизистых оболочек, боль в животе, рвота и петехии. Позднее возможно наступление паралича вследствие кровоизлияния в мозг и, наконец, геморрагический шок и смерть.

Читайте также:  Бисопролол и его аналоги: что лучше, показания к применению, полная инструкция и обзор отзывов

Лечение передозировки в основном является поддерживающим и симптоматическим. Может потребоваться назначение антидота фитоменадиона (витамин К1) и, при необходимости, внутривенное введение концентрированных факторов свертывания, свежезамороженной плазмы или переливание крови. Ввиду длительного времени полувыведения варфарина (20-60 ч) пациенты должны наблюдаться длительно.

Форма выпуска и упаковка

По 50 или 100 таблеток помещают во флакон полиэтиленовый, укупоренный колпачком полиэтиленовым.

1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25º С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

ВАРФАРИН-ФС (WARFARIN-PS)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Варфарин натрия 2,5 мг

Цены в аптеках

Вещество Количество
Варфарин натрия 3 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Варфарин блокирует синтез викасолзависимых факторов свертывания крови в печени, а именно: фактора II, VII, IX и X. Концентрация этих компонентов в крови снижается и процесс свертывания замедляется. Начало антикоагулянтного действия наблюдается через 32–72 ч после начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-е сутки от начала применения препарата. После прекращения применения препарата восстановление активности викасолзависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4–5 дней.

Всасывание. Препарат быстро всасывается в пищеварительном тракте. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет 97–99%.

Метаболизм. В организме человека варфарин содержится в виде рацемического соединения, при этом левоорбитальная форма имеет большую активность, чем правоорбитальная. R- и S-изомеры метаболизируются в печени разными путями. Каждый из изомеров превращается в два основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина является фермент CYP 2C9, а для R-энантиомера варфарина — CYP 1A2 и CYP 3A4. Левоорбитальный изомер варфарина (S-энантиомер) имеет в 2–5 раз большую антикоагулянтную активность, чем правоорбитальный изомер (R-энантиомер), но T½ последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP 2C9, включая алелли CYP 2C9*2 и CYP 2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечения.

Выведение. Метаболиты варфарина выводятся с желчью, реабсорбируются в пищеварительном тракте и выводятся с мочой. T½ составляет 20–60 ч. Для R-энантиомера T½ составляет 37–89 ч, а для S-энантиомера — 21–43 ч.

Показания ВАРФАРИН-ФС

профилактика и лечение тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.

Профилактика быстропроходящих ишемических атак и инсульта.

Применение ВАРФАРИН-ФС

оптимальная доза препарата устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния системы свертывания крови. Для стандартизации результатов определения протромбинового времени рекомендуется использовать международное нормализованное отношение (International Normalized Ratio — INR), учитывающее влияние используемого тромбопластина на величину протромбинового времени.

Целевой уровень INR для пероральной антикоагулянтной терапии

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с протезированными клапанами сердца: INR 2,5–3,5.

Другие показания: INR 2,0–3,0.

Взрослые: пациентам с нормальной массой тела и спонтанным INR 1,2 или лиц с сопутствующими заболеваниями или получающих любые лекарственные препараты, влияющие на эффективность антикоагулянтной терапии, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг варфарина в течение 2 последующих дней. Затем доза рассчитывается по приведенной ниже таблице в соответствии с измерениями INR на 3-й день.

Определить INR вечером перед операцией и ввести 0,5–1,0 мг витамина K перорально или в/в, если INR >1,8.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.

Продолжить п/к введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим возобновлением приема варфарина.

Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающейдозы того же дня вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после обширных операций.

Дети. Решение о назначении препарата детям принимает педиатр, под наблюдением которого и проводится лечение.

Противопоказания

повышенная чувствительность к варфарину или любым компонентам препарата; клинически установленное кровотечение; склонность к кровотечениям (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и нарушения функции тромбоцитов); во избежание риска развития тяжелых кровотечений в течение 72 ч после обширных оперативных вмешательств, в течение 48 ч в послеродовой период; тяжелая почечная и печеночная недостаточность и цирроз печени; нелеченная или неконтролируемая АГ; недавний геморрагический инсульт; состояние здоровья, обусловливающее внутричерепное кровоизлияние, например аневризма мозговых артерий, аневризма аорты; тенденция к падению; люмбальная пункция; операции ЦНС или операции на глазах; желудочно-кишечные или почечные кровотечения и их осложнения; дивертикулез; злокачественные опухоли; варикозное расширение вен пищевода; эндокардит или перикардит (в том числе экссудативный).

Состояния, при которых терапия не может проводиться достаточно безопасно (например психозы, деменция, алкоголизм).

Побочные эффекты

наиболее частыми проявлениями побочной реакции варфарина являются кровоизлияния и кровотечения, в частности: носовые кровотечения, кровохарканье, гематурия, кровотечения из десен, появление синяков, вагинальные кровотечения, кровоизлияния в конъюнктиву глаза, желудочно-кишечные кровотечения, длительные и обильные кровотечения после оперативных вмешательств и после травм. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния — это нелеченная или неконтролируемая гипертензия. Вероятность кровотечения повышается, если INR значительно выше целевого уровня. Если кровотечение началось при INR, находящегося в пределах целевого уровня, это означает существование других сопутствующих условий, которые необходимо изучить. Даже в случае незначительной кровоточивости необходимо об этом проинформировать врача.

Кровотечения могут иметь серьезный характер и привести к летальному исходу, госпитализации, переливанию крови пациентам, которые находились на длительном антикоагулянтном лечении.

На риск развития кровотечений при лечении варфарином влияют следующие факторы: пожилой возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений, коморбидные расстройства, мерцательная аритмия, а также пациенты с полиморфизмом гена CYP 2C9.

Уровень гемоглобина и INR необходимо тщательно контролировать.

Другие побочные реакции, которые могут возникать при лечении варфарином.

Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют на такие категории: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/1000 и 4,0); возраст старше 65 лет; нестабильный показатель INR; недавно перенесенные желудочно-кишечное кровотечение, ишемический инсульт, бактериальный эндокардит; пептическая язва желудка; цереброваскулярные заболевания; серьезные болезни сердца; анемия; травма; почечная недостаточность; сопутствующий прием других лекарственных средств (например НПВП). Все пациенты, принимающие варфарин, должны регулярно измерять INR, что является чрезвычайно важным. Пациентам с повышенным риском возникновения кровотечений требуются более частое измерение INR, более тщательный подбор дозы для достижения желаемого INR и более короткая продолжительность терапии. Если показатель INR высокий, снижают дозу или прекращают терапию варфарином. Иногда необходима реверсная терапия антикоагулянтами. INR необходимо измерять в течение 2–3 дней, чтобы удостовериться в его снижении. Другие антитромбоцитарные лекарственные средства следует применять с особой осторожностью из-за повышенного риска возникновения кровотечения.

Пациенты должны быть предупреждены о мерах по минимизации риска возникновения кровотечения, а также немедленно сообщать врачу о появлении и симптомах кровотечения. Возникновение кровотечения может свидетельствовать о передозировке варфарином. Неожиданное кровотечение при приеме терапевтических доз необходимо изучить, и INR следует контролировать.

Антикоагулянтная терапия после только что перенесенного ишемического инсульта повышает риск вторичного кровоизлияния в головной мозг. Оправданным является перерыв в лечении после ишемического инсульта и у пациентов с длительной терапией варфарином с фибрилляцией предсердий, учитывая низкий риск ранней рецидивной эмболии. Лечение варфарином следует начать заново через 2–14 дней после ишемического инсульта, в зависимости от обширности инфаркта и АД. У пациентов с эмболическими инсультами лечение варфарином следует прекратить на 14 дней.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Варфарин: инструкция по применению, цена, где купить

Препарат отвечает за блокировку в организме факторов, снижающих скорость свертывания крови. Варфарин снижает показатели их концентрации в плазме.

Компонентный состав Варфарина

Основные составляющие медикамента представлены:

кальция гидрофосфата дигидратом;

пищевой добавкой Е-132.

Варфарин выпускается в таблетках.

Для кого предназначен препарат

В инструкции указано, что лекарство можно использовать для лечения и предупреждения развития тромбоза и эмболии кровеносных сосудов. Препарат назначается пациентам:

с острым или рецидивирующим венозным тромбозом;

тромбоэмболией легочных сосудов;

инсультами, предрасполагающими к ишемическим атакам.

Лекарственное средство используется для профилактики тромбозов в послеоперационном периоде, тромбоэмболических состояний при поражениях сердечных клапанов, фибрилляции предсердий, после инфаркта.

Запреты на прием

Медикамент противопоказан людям:

с индивидуальной непереносимостью компонентного состава;

сложными почечными и печеночными патологиями;

варикозным расширением сосудов в пищеварительном тракте;

Варфарин не применяется в 1 триместре и на последнем месяце беременности, при внутричерепных кровоизлияниях, высокой вероятности геморрагических и иных кровотечений. Лечение противопоказано после проведенной люмбальной пункции, в послеоперационном периоде.

Побочные реакции

Инструкция указывает на следующие нестандартные ответы организма при терапии Варфарином:

повышенная чувствительность к активным компонентам препарата при длительном лечении;

анемические состояния, диспепсические расстройства;

болезненные ощущения в области живота;

некротические поражения кожи, желтуху;

навязчивый зуд, кожные высыпания;

васкулиты, нефриты, повышенную активность печеночных ферментов.

Реже встречается кумариновый некроз, проявляющийся припухлостью и потемнением дермы. Позже явления переходят в некроз. Иногда регистрируется ладонно-подошвенный синдром.

Дозировки и продолжительность процедур

Пероральные таблетки принимаются один раз в сутки, в одно и то же время. Длительность терапии определяется для каждого пациента лечащим врачом. Перед началом лечения пациент проходит диагностическое исследование на МНО, затем они повторяются каждые 1-2 месяца.

Варфарин Никомед назначается по следующим правилам:

Для впервые принимающих больных в первые 4 суток – по 2 таблетки ежедневно. После проверки показателей МНО прописывается поддерживающая дозировка – от 2,5 до 7,5 мг в день.

Для проходивших лечение Варфарином – двойная дозировка на протяжении 48 часов, затем – по 2,5-7,5 мг ежедневно. На пятые сутки проводится лабораторное исследование и изменения в дозировке по его показателям.

При терапии или предупреждении возникновения венозных тромбозов, эмболий легочных артерий, осложненных патологий в сердечных клапанах, фибрилляции предсердий МНО поддерживается на уровне 2-3 единицы, после протезирования клапанов сердца или остром инфаркте с сопутствующими осложнениями – норма МНО составляет 2,5-3,5.

Инструкция не предоставляет точной информации о терапевтических процедурах в педиатрии. Начальные дозировки равны 0,2 мг на каждый килограмм массы тела – при нормальной работоспособности печени и половина от указанного объема – при ее дисфункции. Решение о лечении Варфарином принимается лечащим врачом.

При терапии у пожилых пациентов, людей с печеночной недостаточностью требуется регулярное наблюдение специалиста. При дисфункции почек стандартные дозы не корректируются.

Указания от производителя

Инструкция рекомендует придерживаться следующих правил:

при терапии необходимо придерживаться назначенной дозировки, наблюдение требуется пациентам с алкогольной зависимостью или деменцией;

увеличение действия активного компонента наблюдается при лихорадочных состояниях, гипертиреозе, поражениях печени на фоне алкоголизма;

в качестве обезболивающих используется Парацетамол, Традамол, опиаты;

Варфарин не прописывается больным при нарушениях всасываемости галактозы, глюкозы, дефицитом лактазы;

при индивидуальной устойчивости к препарату прописывается от 5 до 20 ударных доз.

Низкие дозировки препарата назначаются пациентам с генной мутацией, приводящей к увеличению периода полувыведения.

Аналоги

При появлении признаков непереносимости или побочных эффектов требуется замена Варфарина на более подходящее лекарство. Популярные аналоги представлены Варфарексом, Мареваном, Прадаксой, Ксарелто.

Подбором и изменением первоначальной терапевтической схемы занимается лечащий врач. Попытки самостоятельного выбора медикамента могут привести к серьезным последствиям и массивным кровотечениям.

Нормативы продажи и хранения

Купить Варфарин можно в нашей аптеке только по рецепту врача. Цена за упаковку лекарства зависит от количества таблеток в пачке и начинается от 115 рублей.

Медикамент хранится в затемненном помещении при температуре до 25 градусов. Лекарственное средство должно быть недоступно детям и домашним животным. Варфарин годен на протяжении 5 лет, после окончания срока утилизируется с бытовыми отходами.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Варфарин

Варфарин

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: варфарина натрия клатрат в пересчете на варфарин натрия 2,5 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянтное средство прямого действия

Код АТХ

Фармакологическое действие

Варфарин (4-гидроксикумарин) – антикоагулянт непрямого действия, который предотвращает витамин К-зависимый синтез факторов свертывания крови II, VII, IX и X, протеинов С и S за счет дозозависимого ингибирования С1- субъединицы витамин К-эпоксидредуктазы, в результате чего снижается продукция витамин К1-эпоксида. S-изомер варфарина по активности примерно в 5 раз превосходит R-изомер. В терапевтических дозах варфарин уменьшает скорость синтеза факторов свертывания на 30-50% и снижает их биологическую активность. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свёртывания крови происходит в течение 4-5 дней.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии; транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к кровотечениям (болезнь Виллебранда, гемофилия, тромбоцитопения, нарушения функций тромбоцитов, геморрагический диатез), острый ДВС-синдром, дефицит белков С и S; условия, предрасполагающие к кровотечениям (в т.ч. желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, дивертикулез, злокачественные опухоли, варикозное расширение вен пищевода, аневризма артерий, люмбальная пункция); недавно перенесенное внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. аневризма церебральных артерий, геморрагический инсульт); недавно перенесенные или предполагаемые сложные операции центральной нервной системы, офтальмологические операции и диагностические процедуры; деменция, психоз, алкоголизм и другие состояния, при которых отмечается недостаточная возможность оценки состояния свертывающей системы крови с помощью лабораторных методов; тяжелая артериальная гипертензия. Выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени или почек; механическая желтуха; инфекционный эндокардит или экссудативный перикардит; сахарный диабет; склонность к падению; беременность (I и III триместр). Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способ применения и дозы

Варфарин назначается 1 раз в сутки желательно в одно и тоже время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Контроль во время лечения: Перед началом терапии определяют Международное Нормализованное Отношение (MHO). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния больного. Лечение можно отменять сразу. Пациенты, которые ранее не принимали Варфарин: Начальная доза составляет 5 мг/сутки (2 таб. в сутки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/сутки (1-3 таблетка в сутки). Пациенты, которые ранее принимали Варфарин: Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MНО от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.

Форма выпуска

Таблетки по 2,5 мг. По 10, 50 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток помещают в контейнер полимерный для лекарственных средств. Один контейнер или 1,2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Аналоги Варфарина

Провизор общего профиля

Стаж работы 14 лет

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Варфарин – это антикоагулянтный препарат непрямого действия, выпускается отечественными и зарубежными компаниями.

По рецепту врача лекарство можно приобрести по цене от 50 рублей за упаковку 50 таблеток по 2,5 мг.

Фармакологическое действие

Производитель: Озон, Канон Фарма, Россия/Такеда, Дания

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Варфарин

Синонимы: Варфарекс, Варфарин Никомед

Варфарин обладает антикоагулянтным эффектом, благодаря блокаде синтеза факторов свертывания крови, зависимых от витамина К, снижению их содержания в крови и замедлению свертывания.

Начало действия обычно происходит на вторые сутки приема, максимальный эффект наступает примерно через неделю. После отмены лекарства витамин-К зависимые факторы восстанавливаются в среднем через пять дней.

Показания к применению Варфарина

Варфарин применяется для лечения и профилактики заболеваний:

  • острый венозный тромбоз;
  • эмболия кровеносных сосудов;
  • ишемические реакции;
  • инфаркт миокарда и осложнения после него;
  • осложнения при мерцательной аритмии;
  • поражение и протезирование сердечных клапанов.

Варфарин – инструкция по применению

Дозы Варфарина рассчитываются экспериментально. В зависимости от лабораторных показателей. Перед назначением терапии больному измеряют протромбиновое время (ПТВ) – это время, за которое образуется тромб в ответ на повреждение сосуда, в норме оно равно около 11–16 секунд. Затем высчитывается международное нормализованное отношение (МНО) – равное соотношению ПТВ пациента к ПТВ здорового человека. В норме МНО равно 0,85–1,35.

В первые четыре дня приема пациенту дают по 2 таблетки Варфарина в сутки – однократно, в одно и то же время. На пятый день снова определяют МНО, которое при лечении должно возрасти до 2–3, а при протезировании клапанов сердца и остром инфаркте миокарда с осложнениями – 2,5–3,5.

В зависимости от показателя назначают поддерживающую дозу. Обычно это 1–3 таблетки в сутки. Контроль МНО проводится каждый месяц, и по необходимости доза корректируется.

Курс лечения Варфарином зависит от типа заболевания и индивидуальных особенностей организма и определяется врачом. В случае необходимости препарат отменяют сразу.

Если пациенту повторно назначается Варфарин, то терапию начинают с удвоенной средней дозы именно этого пациента в первые 2 дня, затем продолжают лечение средней дозой. На пятый день также контролируют МНО и, если потребуется, корректируют дозу.

Детям дозу подбирают исходя из массы тела, функционального состояния печени и показателя МНО, уровень которого должен быть таким же, как у взрослых. Лечение ребенка осуществляется под наблюдением опытного педиатра. В инструкции по применению Варфарина дозы для детей расписаны более подробно.

Как принимать Варфарин – до еды или после

Не имеет значение, как пить Варфарин, до или после приема пищи. Главное, принимать в одно и то же время суток, ни в коем случае не пропуская дозу.

Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО

Важно решить вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО, поскольку это приносит много неудобств для пациента, частого посещения клиники и сдачи анализов.

К аналогам Варфарина, не требующим контроля МНО относятся:

  • антиагреганты – Плавикс, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин Кардио;
  • антикоагулянты прямого действия – Прадакса, Эликвис, Ксарелто, Клексан.

Цены на аналоги Варфарина можно сравнить в таблице

Аналог Действующее вещество Средняя цена упаковки на минимальный курс лечения, руб. Страна производителя
Варфарин Варфарин 60 Россия
Варфарин Никомед Варфарин 100 Дания
Кардиомагнил Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид 150 Германия
Тромбо Асс Ацетилсалициловая кислота 80 Австрия
Клексан Эноксапарин Натрия 2000 Франция
Прадакса Дабигатрана этексилат 1900 Германия
Ксарелто Ривароксабан 1700 Германия
Эликвис Апиксабан 1000 США

Прадакса

Производитель: Берингер Ингельхейм, Германия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: Дабигатрана этексилат

Заменитель Варфарина Прадакса – германский оригинальный препарат, антикоагулянт прямого действия, в организме превращается в активную форму и напрямую обратимо угнетает активность тромбина. Следовательно, этот аналог предотвращает образование сгустков крови.

Производится аналог Прадакса по 75, 110 и 150 мг, лечебную дозу подбирает врач. Капсулы не следует раскрывать.

Аналог Варфарина Прадакса применяется для лечения острых тромбозов и тромбоэмболий, значительно снижает риск смертельного исхода этих заболеваний.

Тест на определение МНО при лечении Прадаксой не требуется.

Синкумар

Производитель: Меда Фарма, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Аценокумарол

Аналог Синкумар – это антикоагулянт непрямого действия. Как и Варфарин, он является антагонистом витамина К, подавляет синтез К-витаминзависимых факторов свертывания крови.

Применяется аналог Варфарина Синкумар для лечения легочной тромбоэмболии, тромбоза коронарных артерий и флеботромбоза.

Лечение Синкумаром должно сопровождаться постоянным контролем показателей свертываемости, а именно протромбинового времени и МНО.

Клексан

Производитель: Санофи, Франция

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: Эноксапарин натрия

Синонимы: Эниксум, Анфибра, Гемапаксан

Аналог Клексан – это прямой антикоагулянт, действует, угнетая функцию фермента тромбокиназы – фактора свертываемости крови.

Клексан – это низкомолекулярный гепарин, представляет собой инъекционный раствор с различными концентрациями действующего вещества.

Препарат вводят подкожно или внутривенно, нельзя применять внутримышечно. Лечение чаще проводится в условиях стационара для больных, находящихся на постельном режиме.

Дополнительного мониторинга показателей крови не требуется.

Варфарин или Аспирин Кардио – что лучше

Производитель: Байер, Германия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота

Синонимы: Тромбо АСС, Тромбопол, КардиАСК, АСК Кардио

Аналог Варфарина Аспирин Кардио – это оригинальный немецкий препарат, оказывающий антиагрегационное действие путем блокирования фермента циклооксигеназы-1, и таким образом предотвращения агрегации тромбоцитов.

Применяется аналог Аспирин Кардио в основном в профилактических целях для предотвращения нарушений мозгового кровообращения, инсульта, острого инфаркта миокарда, осложнений после операций на сосудах.

Одним из показаний к применению аналога Аспирина Кардио являются стабильная и нестабильная стенокардия.

Действующее вещество Ацетилсалициловая кислота в дозах от 500 мг оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Варфарин или Тромбо АСС – что лучше

Производитель: Ланнахер, Австрия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота

Синонимы: Аспирин Кардио, Тромбопол, КардиАСК

Для разжижения крови Варфарин можно заменить австрийским препаратом Тромбо АСС, который содержит ацетилсалициловую кислоту по 50 и 100 мг. В этих мизерных дозах она обладает антиагрегантными свойствами.

Аналог Тромбо АСС можно свободно купить без рецепта врача и применять ежедневно по 1 таблетке для профилактики инфаркта, инсульта, других заболеваний, сопровождающихся повышенным тромбообразованием.

Назначают аналог Тромбо АСС и после оперативного вмешательства на сосудах.

Чтобы предотвратить негативное влияние кислоты на желудок, таблетки Тромбо АСС покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой. Поэтому их не следует разжевывать или делить пополам.

Варфарин или Кардиомагнил – что лучше

Производитель: Такеда, Германия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

Синонимы: Фазостабил, ТромбоМаг, Тромбитал

Заменитель Варфарина без контроля МНО, Кардиомагнил – это безрецептурный комплексный препарат, состоящий из ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния, который нужен для защиты слизистой желудка от повреждающего действия кислоты. Если длительно применять ацетилсалициловую кислоту без защиты желудка, это может привести к язве или гастриту.

Антиагрегант Кардиомагнил применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, характеризующихся повышенным тромбообразованием, в том числе инсульта или инфаркта.

В профилактических целях аналог Кардиомагнил в первый день принимают по 150 мг, затем по 75 мг раз в день на постоянной основе.

Если уже были случаи инфаркта или инсульта, то препарат назначают по 150 мг ежедневно.

Варфарин или Ксарелто – что лучше при тромбозе и мерцательной аритмии

Производитель: Байер, Германия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Импортный аналог Ксарелто – оригинальный немецкий препарат, не имеющий синонимов. Это антикоагулянт прямого действия, избирательно подавляет именно фактор Ха, в результате предотвращает образование тромбов и не требует регулярного анализа крови для определения ПТВ и МНО.

Дозы аналога Ксарелто варьируются от 2,5 до 15 мг. Какую именно применять при тех или иных показаниях, решает врач.

Дозы до 10 мг Ксарелто назначают для профилактики раз в день, 20–30 мг в сутки требуется для лечения тромбоэмболии, мерцательной аритмии, венозных тромбозов.

Варфарин или Эликвис – что лучше

Производитель: Пфайзер, США

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Апиксабан

Эликвис – это аналог Варфарина, не требующий контроля МНО, он является прямым антикоагулянтом.

Препарат блокирует фактор Ха, который стимулирует свертываемость крови, и предотвращает тромбообразование.

Американский аналог Эликвис принимают для профилактики возникновения тромбозов при эндопротезировании, предотвращение инсульта и тромбоза у больных с мерцательной аритмией.

Аналог Варфарина Эликвис выпускается в виде таблеток по 2,5 и 5 мг. Обычный режим приема – по 2 таблетки в сутки по 2,5 мг для профилактики, и 5–10 мг для лечения тромбоза вен и эмболии легочной артерии.

Отзывы пациентов говорят о хорошей переносимости лекарства.

Варфарин или Фенилин

Производитель: ФК «Здоровье», Украина

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Фениндион

Аналог Варфарина Фенилин является антикоагулятном непрямого действия, блокирует фермент К-витаминредуктазу. Применяется для лечения и профилактики тромбозов и эмболий, при протезировании сердечных клапанов.

Дозы подбираются на основании лабораторных исследований.

Недостатком аналога Фенилина является требование постоянного контроля не только протромбинового времени и МНО, но и регулярного анализа коагулограмм, тромбоэластограмм и числа тромбоцитов.

Ответы на вопросы

Чем заменить Варфарин при мерцательной аритмии

При фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии повышается риск возникновения тромбов, для предотвращения этого явления назначают аналоги и заменители Варфарина – прямые или непрямые антикоагулянты.

Когда лучше принимать Варфарин – утром или вечером

Время суток не имеет значения при употреблении Варфарина. Важно принимать регулярно, в одно и то же время.

Варфарин – прямой или непрямой антикоагулянт

Препарат относится к группе непрямых антикоагулянтов, поскольку действует не прямо на тромбин, а как антагонист витамина К.

Чем заменить Варфарин после замены аортального клапана

После различных оперативных вмешательств, в том числе и замены клапана Варфарин можно заменить Фенилином, инъекциями Гепарина, или его аналогами, например, Клексаном. Кроме того, в этих случаях назначают антиагрегант – Ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: