Новость: американская ассоциация кардиологов дала рекомендации по профилактике ССЗ

Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В 2017г Американская коллегия кардиологов и Американская ассоциация сердца вместе с рядом смежных сообществ обновили рекомендации по артериальной гипертонии (АГ). В 2018г Европейское общество кардиологов и Европейское общество по гипертонии также опубликовали новые рекомендации по АГ. В представленном обзоре прослежена эволюция понятий о диагностике и лечении АГ за последние годы, рассматриваются новые положения рекомендаций, сравниваются подходы Американской коллегии кардиологов/ Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардио-логов/Европейского общества по гипертонии к актуальным проблемам ведения пациентов с АГ, показаны имеющиеся в них сходства, различия и их влияние на лечение больных. Целесообразно обновление отечественных рекомендаций по ведению пациентов с АГ, в которые необходимо включить достоинства как европейского, так и американского подходов.

Ключевые слова

Об авторах

Резник Елена Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета РИНМУ им. Н.И. Пирогова, врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики отделения по оказанию платных медицинских услуг ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ, SPIN-код 3494-9080

Москва, +7 (916) 380-39-23

Никитин Игорь Геннадиевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета РИНМУ им. Н.И. Пирогова, директор ЛРЦ МР.

Список литературы

1. Willams B, Mancia G. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104 doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

2. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В.. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. 2016;1 -70.

3. Сторожаков Г. И., Резник Е. В. Эволюция Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН ВНОК/ОССН с 2006 по 2009г. и их сравнительный анализ с международными рекомендациями ESC и АСС/АНА. Атмосфера. Новости кардиологии. Журнал для практикующих врачей. 2009;10-6.

4. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г. П. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал сердечная недостаточность. 2010;3-62. doi:10.18087/rhfj.2013.7.1860

5. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al., 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):е13-115 doi:10.1161/HYP.0000000000000065.

6. Cuspidi C, Tadic M., Grassi G. et al. Treatment of hypertension: The ESC/ESH guidelines recommendations. Pharmacol Res. 2018;128:315-21. doi: 10.1016/j.phrs.2017.10.003.

7. Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, et al. Sprint Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-16. doi:10.1056/NEJMoa1511939.

8. Muntner P, Carey R., Gidding S, et al. Potential US Population Impact of the 2017 ACC/AHA High Blood Pressure Guideline. Circulation. 2018; 137(2): 109-18. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032582.

9. Bakris G, Sorrentino M. Redefining Hypertension — Assessing the New Blood-Pressure Guidelines. N Engl J Med. 2018;378(6):497-9. doi:10.1056/NEJMp1716193.

10. Mancia G, Farad R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Blood Press. 2014 Feb;23(1):3-16. doi:10.3109/08037051.2014.868629.

Для цитирования:

Резник Е.В., Никитин И.Г. Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):99-119. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-99-119

For citation:

Reznik E.V., Nikitin I.G. New АСС/AHA and ESC/ESH arterial hypertension guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):99-119. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-99-119


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Газета «Новости медицины и фармации» 12 (422) 2012

Вернуться к номеру

Профилактика инсульта (первичная): рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта

Версия для печати

Часть 1
Критерии доказательности и неизменяемые факторы риска

Инсульт является серьезной проблемой здравоохранения: во многих странах (к примеру, в США) инсульт является третьей основной причиной смертности после сердечных заболеваний и рака. Особенно важна первичная профилактика, поскольку более 77 % диагностированных инсультов — первые. Кроме того, инсульт — одна из ведущих причин длительно сохраняющихся функциональных нарушений (20 % выживших пациентов нуждаются в стационарном наблюдении сроком до 3 месяцев, а 15–30 % и вовсе остаются инвалидами).

Данное руководство содержит обзор данных по различным факторам риска развития инсульта, содержит научно обоснованные рекомендации по снижению риска первого инсульта и представляет собой полный пересмотр отчета American Stroke Association (ASA) 2006 года по этой теме. В то время как в 2006 году отчет был сфокусирован на ишемическом инсульте (ИИ), это пособие также затрагивает кровоизлияние в мозг с первоочередной ориентацией на индивидуальную профилактику.

В ходе работы авторская группа ASA использовала систематические обзоры литературы (с момента последнего обзора, который был опубликован в 2006 г., и до апреля 2009 г.), ссылки на ранее опубликованные рекомендации, личные дела и мнения экспертов для того, чтобы обобщить имеющиеся данные, указать на пробелы в нынешних знаниях и (в тех случаях, где это необходимо) подготовить рекомендации, используя стандартные критерии American Heart Association (AHA) (табл. 1, 2).

В результате проведенной работы были составлены схемы для оценки риска развития первого инсульта, а факторы риска и маркеры риска были классифицированы в соответствии с возможностью влияния на них (неизменяемые, модифицируемые или потенциально модифицируемые) и убедительностью доказательств. Многочисленные доказательства выявляют целый ряд специфических факторов, которые увеличивают риск первого инсульта, что предоставляет возможность разработать стратегию сокращения этого риска.

Читайте также:  Новость: большие порции ведут к повышенному потреблению пищи у дошкольников

Профилактика инсульта (первичная): не поддающиеся изменениям/корректировке факторы риска

Не поддающиеся изменениям/корректировке факторы риска развития инсульта — это факторы, которые, как правило, невозможно изменить, но при их выявлении становится возможным улучшить положение тех, кто находится в группе повышенного риска, предупреждением прочих, изменяемых, факторов. К не поддающимся изменениям/корректировке факторам риска относятся:

  • возраст;
  • пол;
  • низкий вес при рождении;
  • расовая принадлежность;
  • генетические факторы.

Последние могут быть классифицированы как потенциально изменяемые, но конкретной генной терапии в настоящее время не существует, потому они были размещены в этом разделе.

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. Изучение семейного анамнеза может быть полезным для выявления лиц, которые могут подвергаться повышенному риску инсульта (класс IIa, уровень доказательности А).
  2. Не рекомендуется проводить генетический скрининг населения с целью профилактики первого инсульта (класс III, уровень доказательности C).
  3. Направление на генетическое консультирование может быть рассмотрено для пациентов с редкими генетически обусловленными причинами инсульта (класс IIb, уровень доказательности С).
  4. Лечение определенных генетических условий, которые предрасполагают к инсультам (например, болезнь Фабри), может быть полезным, но не было доказано, что это снижает риск инсульта, и эффективность лечения неизвестна (класс IIb, уровень доказательности C).
  5. Не рекомендуется в настоящее время проводить скрининг пациентов с риском развития миопатии при приеме статинов, если рассматривается начальный этап терапии статинами (класс III, уровень доказательности C).
  6. Не рекомендуется проводить неинвазивный скрининг с целью выявления неразорвавшихся внутричерепных аневризм у пациентов, у которых есть родственник с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) или внутричерепной аневризмой (класс III, уровень доказательности C).
  7. Проведение неинвазивного скрининга с целью обнаружения неразорвавшихся внутричерепных аневризм у пациентов с двумя и более родственниками первой степени родства с САК или внутричерепными аневризмами может быть полезным (класс IIb, уровень доказательности C).
  8. Не рекомендуется универсальный скрининг внутричерепных аневризм, которые вызываются мута-цией менделевских генов (класс III, уровень доказательности C).
  9. Может рассматриваться проведение неинвазивного скрининга с целью выявления неразорвавшихся внутричерепных аневризм у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП), у которых есть один родственник или более с АДПБП и САК или внутричерепной аневризмой (класс IIb, уровень доказательности C).
  10. Стоит рассматривать проведение неинвазивного скрининга с целью обнаружения неразорвавшихся внутричерепных аневризм у пациентов с цервикокраниальной фибромускулярной дисплазией (класс IIb, уровень доказательности C).
  11. Не рекомендуется в настоящее время назначать дозированный прием антагонистов витамина К на основе данных фармакогенетики (класс III, уровень доказательности С).

Часть 2
Подробно описанные изменяемые факторы риска

Профилактика инсульта невозможна без определенной градации факторов риска развития этого заболевания. В данной части рекомендаций Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта относительно первичной профилактики инсульта рассмотрены подробно описанные изменяемые факторы риска.

Под понятием «подробно описанные изменяемые факторы риска инсульта» подразумеваются:

  • гипертония (артериальная гипертензия);
  • курение;
  • сахарный диабет (СД);
  • гиперлипидемия (дислипидемия);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • мерцательная аритмия;
  • бессимптомный стеноз сонных артерий;
  • серповидноклеточная анемия (СКА);
  • гормональная терапия в постменопаузальный период;
  • оральные контрацептивы (ОК);
  • неправильная диета;
  • недостаточная физическая активность;
  • ожирение.

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — гипертония

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. В соответствии с седьмым докладом Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) рекомендуется регулярный контроль АД и назначение соответствующего лечения, включая как изменение образа жизни, так и фармакологическую терапию (класс I, уровень доказательности А)*.
  2. Уровень систолического АД должен быть ниже 140 мм рт.ст., а диастолического — не выше 90 мм рт.ст., потому как именно эти показатели связаны с наиболее низким риском инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний (класс I, уровень доказательности А)*.
  3. У пациентов с артериальной гипертензией при наличии сахарного диабета или почечной болезни уровень АД должен быть ниже 130/80 мм рт.ст. (класс I, уровень доказательности А)*.

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — курение

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. На основании результатов эпидемиологических исследований, явственно показывающих связь между курением и возникновением ишемического инсульта и САК, рекомендуется воздержание от курения для некурящих и отказ от курения для курильщиков (класс I, уровень доказательности B)*.
  2. Данные о том, что избежание табачного дыма снижает риск спонтанного инсульта, отсутствуют, однако рекомендуется избегать табачного дыма, основываясь на эпидемиологических данных, выявляющих риск других сердечно-сосудистых заболеваний (класс IIa, уровень доказательности C)*.
  3. Как часть общей стратегии по отказу от курения могут быть полезны консультирование, никотинзамещающая терапия и пероральные препараты для отказа от курения. Уровень потребления табака должен быть рассмотрен для каждого пациента индивидуально (класс I, уровень доказательности B)*.

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — сахарный диабет

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. Рекомендуется контроль АД пациентов с обоими типами сахарного диабета в рамках программы по снижению рисков сердечно-сосудистых заболеваний (класс I, уровень доказательности А)*.
  2. Полезным является лечение артериальной гипертензии у взрослых пациентов с сахарным диабетом с помощью ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов (класс I, уровень доказательности А)*.
  3. Для снижения риска первого инсульта рекомендуется лечение взрослых больных с СД (особенно тех, у кого есть дополнительные факторы риска) статинами (класс I, уровень доказательности А)*.
  4. Для пациентов с сахарным диабетом стоит рассматривать назначение монотерапии фибратами, чтобы снизить риск инсульта (класс IIb, уровень доказательности B).
  5. Добавление фибратов к статинам для лиц с СД не является эффективным (класс III, уровень доказательности B)*.
  6. Польза аспирина для снижения риска инсульта не была зафиксирована у пациентов с СД, однако назначение аспирина может быть разумным для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (класс IIb, уровень доказательности B)*.
Читайте также:  Новость: Безглютеновая диета помогает наладить работу кишечника и похудеть

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — гиперлипидемия (дислипидемия)

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. Лечение статинами (гиполипидемическими препаратами) в дополнение к терапевтическому изменению образа жизни для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП, отраженного в рекомендациях National Cholesterol Education Program (NCEP), рекомендуется для первичной профилактики ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или определенными состояниями высокого риска, такими как СД (класс I, уровень доказательности А)*.
  2. Для пациентов с гипертриглицеридемией может быть рассмотрено лечение производными фиброевой кислоты, но их эффективность в профилактике ИИ не установлена (класс IIb, уровень доказательности С)*.
  3. Применение никотиновой кислоты может рассматриваться для лечения пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП или повышенным содержанием липопротеина (a) (ЛП(a)), но ее эффективность в профилактике ишемических инсультов у таких пациентов не установлена (класс IIb, уровень доказательности С)*.
  4. Лечение с задействованием других гиполипидемических препаратов (таких как производные фиброевой кислоты, секвестранты желчных кислот, ниацин и эзетимиб) может рассматриваться для пациентов, которые не достигают целевого уровня холестерина ЛПНП при лечении с помощью статинов или не переносят статины, однако эффективность этих методов лечения в снижении риска инсульта не установлена (класс IIb, уровень доказательности С)*.

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — заболевания сердечно-сосудистой системы

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. Рекомендуется cледовать практическим руководствам (в частности, АСС/АНА (American College of Cardiology/American Heart Association, Американская коллегия кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация)), содержащим стратегии по снижению риска инсульта у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая приобретенные пороки сердца, нестабильную стенокардию, хроническую стабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда).
  2. Не рекомендуется скрининг сердечных заболеваний, таких как открытое овальное окно, в отсутствие неврологических условий или специфических случаев сердечных заболеваний (класс III, уровень доказательности А)*.
  3. Для профилактики инсульта целесообразно назначать варфарин пациентам с инфарктом миокарда с подъемами сегмента ST на ЭКГ с пристеночным тромбозом левого желудочка (ЛЖ) или акинетическим сегментом ЛЖ (класс IIa, уровень доказательности А)*.

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — мерцательная аритмия

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. Может быть полезным проведение активно-го скрининга для выявления мерцательной аритмии у пациентов старше 65 лет в учреждениях первичной медицинской помощи (с помощью измерения пульса с последующей ЭКГ) (класс IIa, уровень доказательности B)*.
  2. Терапия скорректированной дозой варфарина (целевое значение МНО 2,0–3,0) рекомендуется для всех пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые предположительно подвергаются большому риску инсульта и хорошо переносят варфарин. Это также относится ко многим пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые предположительно подвергаются умеренному риску развития инсульта (класс I, уровень доказательно-сти А)*.
  3. Антитромбоцитарная терапия аспирином рекомендуется для пациентов с мерцательной аритмией, подверженных низкому и умеренному риску развития инсульта. Назначается на основе пожеланий пациентов, с учетом оценки риска кровотечения при приеме антикоагулянта, а также наличия доступа к высококачественному мониторингу антикоагуляции (класс I, уровень доказательности А)*.
  4. Для пациентов с мерцательной аритмией, которые подвергаются высокому риску развития инсульта и которым не подходит терапия антикоагулянтами, может быть целесообразной двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и клопидогрелем, обеспечивающая (хотя и повышает риск кровотечений) более серьезную защиту от инсульта, чем терапия исключительно аспирином (класс IIb, уровень доказательности B)*.
  5. Для пожилых пациентов с мерцательной аритмией может быть полезным агрессивный контроль АД в сочетании с антитромботической профилактикой (класс IIa, уровень доказательности B)*.

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска — бессимптомный стеноз сонных артерий

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

  1. Пациенты с бессимптомным стенозом сонных артерий должны быть обследованы на предмет наличия других поддающихся лечению факторов риска развития инсульта с дальнейшими соответствующими изменениями образа жизни и назначением медикаментозной терапии (класс I, уровень доказательности С)*.
  2. Выбирая бессимптомных больных для реваскуляризации сонных артерий, следует руководствоваться оценкой сопутствующих заболеваний, продолжительности жизни, а также других индивидуальных факторов. Этот выбор должен включать подробное обсуждение рисков и преимуществ процедуры с учетом пожеланий пациентов (класс I, уровень доказательности С)*.
  3. При отсутствии противопоказаний рекомендуется использование аспирина в сочетании с каротидной эндартерэктомией (КЭА) (класс I, уровень доказательности С)*.
  4. Может быть полезным профилактическое применение КЭА (при которой опасность осложнений и смерти составляет меньше 3 %) для тщательно отобранных пациентов с бессимптомным стенозом сонных артерий (минимум 60 % по результатам ангиографии, 70 % по подтвержденным данным ультразвуковой допплерографии) (класс IIa, уровень доказательности А)*. Следует отметить, что польза от хирургического вмешательства может теперь быть ниже, чем ожидалось на основании результатов рандомизированных исследований, и указанный трехпроцентный порог осложнений может быть завышенным из-за промежуточных достижений медикаментозной терапии.
  5. Может быть рассмотрено профилактическое стентирование сонных артерий для тщательно отобранных пациентов с бессимптомным стенозом сонных артерий (≥ 60 % по результатам ангиографии, ≥ 70 % по подтвержденным данным ультразвуковой допплеро-графии или ≥ 80 % по данным компьютерной томографической ангиографии (КТА) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА), если стеноз по данным УЗИ составил 50–69 %). Преимущество реваскуляризации перед самой по себе нынешней медикаментозной терапией точно не установлено (класс IIb, уровень доказательности B)*.
  6. Не определена полезность стентирования сонных артерий в качестве альтернативы КЭА для бессимптомных пациентов с высоким риском хирургического вмешательства (класс IIb, уровень доказательности С)*.
  7. Не рекомендуется скрининг населения на наличие бессимптомного стеноза сонных артерий (класс III, уровень доказательности B)*.
Читайте также:  Новость: люди лучше худеют, когда получают конкретные рекомендации от специалистов

Профилактика инсульта (первичная):фактор риска — серповидноклеточная анемия

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта:

В центре внимания — сердце. Что нужно знать о предупреждении кардио-рисков. Мнение врача.

Структура статьи

  • О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний
  • Проблема века — атеросклероз
  • О “хорошем” и “плохом” холестерине
  • При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы
  • Наука марафонца или как бег влияет на сердечно-сосудистую систему
  • Кардиология нужна всем
  • Доказательная медицина и мифы кардиологии
  • О диспансеризации
  • “Умные” гаджеты — помощник в контроле сердца

По данным Росстата, в 2010 году показатель смертности в России от болезней сердечно-сосудистой системы составил 805,9 случаев на 100 тыс. человек. Это в 2-3 раза больше по сравнению с дорожно-транспортными происшествиями и инфекционными заболеваниями.

Болезни сердца и сосудов — первая и главная причина смертности российского населения — 56,8% от всех смертей. Главная причина — недостаточные знания об опасности этой группы болезней.

29 сентября — Всемирный день сердца (World Heart Day), который поддерживает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЕСКО. Его цель — рассказать обществу об опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире и стимулировать к профилактике все население. Во Всемирный день сердца принято говорить еще и о культуре здоровья: о регулярном медицинском наблюдении для раннего выявления заболеваний, факторах риска, развитии навыков борьбы со стрессом и о том, как сохранить здоровье в условиях плохой экологии.

Говорим о сердечно-сосудистых заболеваниях и о том, как их предупредить, с Беспалько Инной Аркадьевной, доктором медицинских наук, врачом высшей категории, главным кардиологом многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Наше сердце постоянно в работе — за сутки перекачивает около 10 000 литров крови у взрослого человека. Оно постоянно испытывает прессинг: перегрузки на службе, семейные проблемы, стрессы, вредные привычки. Главный орган сложной сосудистой паутины — сердечно-сосудистой системы — должен служить столько, сколько ей нужно. Но на практике получается, что сердце служит столько, сколько времени вы заботитесь о нем.

О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно убивают такое колоссальное количество людей, что уже несколько десятилетий являются лидером в конкурсе на звание “самого массового убийцы ХХI века”. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году примерно 23,6 миллиона человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инсульта и ишемии.

Трагедия ситуации в том, что заболевания этой группы протекают бессимптомно: иногда инфаркт или инсульт становится первым вестником того, что на состояние сердца и сосудов нужно обратить внимание. Очевидное решение проблемы — ранняя диагностика, регулярный контроль давления и сердечных ритмов — сталкивается с неумолимым человеческим фактором: пациенты, убежденные, что вместо сердца у них пламенный мотор, отмахиваются от врачебных рекомендаций, не желая тратить время на профилактику.

Самые важные факторы риска сердечно-сосудистой смертности, о них уже стало известно к концу 50-х годов, — возраст и отягощенная наследственность. Это то, на что повлиять нельзя. Но есть и другие: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, сахарный диабет , ожирение. На них повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди стали чаще всего умирать не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается и сейчас. Им измеряют уровень артериального давления, сахара, фибриногена и другие показатели. Эти данные потом были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях: созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от факторов. Кстати, контроль факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.

Проблема века — атеросклероз

Атеросклероз — это отложения холестерина в стенке сосуда в виде бляшек, которые могут частично или полностью закрывать просвет сосуда. Этот процесс происходит с возрастом у всех, но по-разному. На его развитие влияет наследственность (инфаркты или инсульты у ближайших родственников в раннем возрасте), уровень холестерина и его фракций в крови, образ жизни (курение, отсутствие физической активности, плохое питание) и наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек). Все эти заболевания и состояния способствуют более быстрому и интенсивному росту атеросклеротических бляшек.

Самый “популярный” атеросклероз — облитерирующий — когда атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов и поэтому перекрывают их. Обычно он поражает крупные артерии эластического и мышечно–эластического типа — например, терминального отдела аорты, подвздошных или бедренных артерий. Часто — это нижние конечности. От этого вида атеросклероза умирают во всем мире, потому что он заканчивается инсультом или инфарктом. Меньше знают о сосудорасширяющем атеросклерозе — когда нарушается питание сосудистой стенки, из-за чего она расширяется, образуя мешок. На заключительной стадии атеросклероза второго типа его называют аневризма аорты. Аневризма бывает в грудной или брюшной аорте. Как показывает статистика, брюшная аневризма случается чаще. Но одинаково опасны все аневризмы. В один неожиданный момент мешок разрывается и человек погибает. О сосудорасширяющем атеросклерозе говорят меньше, но от него умирают так же часто, как от облитерирующего. Процент умирающих от сосудорасширяющего атеросклероза довольно высок — до 75%.

Читайте также:  Новость: интервальные тренировки уменьшают жировые отложения на животе у пожилых людей

Аорта доставляет кровь от сердца ко всем органам и тканям проходя через грудную клетку и брюшную полость. Нормальный диаметр брюшного отдела аорты — около 2 см. Когда диаметр увеличивается в 1,5-2 раза, формируется аневризма. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы, делают эндопротезирование. Аневризма аорты — одно из самых непредсказуемых заболеваний. Очень часто она появляется и постепенно увеличивается в размерах незаметно для пациента — поэтому иногда первым клиническим симптомом аневризмы становится ее разрыв. Частота возникновения аневризм с возрастом растет.

Разрыв аневризмы обычно ведет к смертельному исходу, каким бы ни было лечение. Выживаемость пациентов после стандартной процедуры протезирования аорты, даже в плановом порядке, — невысокая, умирает каждый пятый пациент.

О “хорошем” и “плохом” холестерине

Только треть необходимого холестерина мы получаем извне, а две трети синтезируем самостоятельно. Из холестерина в организме вырабатываются соли желчных кислот (без них невозможно переваривание жиров), стероидные гормоны (отвечают за репродуктивную функцию), кортизол (регулирует углеводный обмен). Холестерин необходим для клеток почек, селезёнки и для функций костного мозга, он отвечает за прочность клеточных мембран. В коже из холестерина под влиянием света образуется витамин D. В общем, холестерин необходим нам примерно так же, как жиры,белки, углеводы и вода.

Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Но главный показатель — холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе “плохой” холестерин. У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы

В норме сердце — это сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, и вывести продукты их жизнедеятельности. Но, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, сердцу требуется больше усилий, чем при норме. Это приводит к тому, что его размер становится больше, особенно увеличивается левый желудочек. Из-за этого развивается слабость сердечной мышцы. Когда сердце перестает в нужной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, врачи ставят диагноз “сердечная недостаточность”. К ней могут привести нерегулярные сокращения сердца (сердечные аритмии). Опасно и может привести к сердечной недостаточности, когда у сердца более 140 ударов в минуту, так как при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

С сердечной недостаточностью можно много лет жить без диагноза. Это не самостоятельная болезнь, а исход различных заболеваний сердца. Он сигнализирует о себе в виде повышенной утомляемости, отеках ног, одышке, приступах удушья, беспричинной потере веса. Эти симптомы, если замечены по отдельности, проявляются при самых разных заболеваниях. Поэтому правильный диагноз устанавливают редко и обычно уже на поздних стадиях. Значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. А безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, диагностируются как “сердечная недостаточность”. При некоторых первичных симптомах (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. В течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 2 человека из 1000 заболевших — конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение. Есть радикальный способ помощи — пересадка нового сердца. Но ограничения — возрастной лимит, дорогая операция, мало донорских сердец — делают его нереальным для большинства.

В последние годы медицинская наука, фармакология и врачебный опыт помогают достичь удивительных успехов в лечении даже тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным можно не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество. Причем лечение может проходить в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре.

Лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует сил, времени и большого педантизма. Огромную роль играет быстрота и точность диагностики основного заболевания, которое стало причиной сердечной недостаточности. В 50% случаев — это ишемическая болезнь сердца, выявить и вылечить которую можно с помощью коронарографии и ангиопластики . Лечить самые ранние, их называют доклиническими (то есть до проявления жалоб), формы сердечной недостаточности, можно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.

Наука марафонца или как бег влияет на сердечно-сосудистую систему

Во время бега усиливается сердцебиение и повышается артериальное давление. Сердце работает с повышенной нагрузкой. Поэтому при нагрузках средней интенсивности отмечают положительный, тренирующий эффект на сердечно-сосудистую систему. Но при слишком интенсивных и частых нагрузках появляется отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему. А если в сосудах имеются выраженные атеросклеротические бляшки, то такие нагрузки могут привести к недостаточному расширению сосудов и ишемии (снижению кровоснабжения) в органах и тканях или даже к разрыву бляшек с последующим тромбообразованием.

Читайте также:  Новости из сфер ЗОЖ, фитнес, бодибилдинг, диетология

Поэтому, прежде чем интенсивно заниматься бегом, особенно после 40 лет, если вы курите или раньше курили (даже 15 лет назад), если у вас повышенное давление или глюкоза крови, надо предварительно пройти обследование у кардиолога, который проведет нагрузочные пробы.

То, что нужно или бегать регулярно или лучше вообще не заниматься физической активностью, потому что резкие нагрузки вредны для сердца, — миф. Всегда лучше практиковать какую-то физическую активность, чем не заниматься вообще. Например, в клинических рекомендациях европейского общества кардиологов по профилактике ишемической болезни сердца (сентябрь 2016 года) рекомендуют аэробные (динамические) нагрузки 150 минут в неделю (30 минут в день 5 дней в неделю). Лучше всего: ходьба до легкой усталости или 75 минут в неделю энергичной аэробной нагрузки (15 минут 5 раз в неделю — например, бег трусцой или комбинация этих активностей) и аэробные нагрузки, насыщающие кислородом (это может быть велосипед, плавание или теннис). В любом возрасте полезны прогулки 2 раза в неделю по 1,5-2 часа (8-10 км), но только не при сильном ветре и холоде. Не нужно внезапно начинать заниматься очень интенсивно, нагрузки обычно увеличивают постепенно.

Кардиология нужна всем

У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра “Здоровое питание”, в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением. То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.

В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить. Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением ультразвуковых исследований , биохимических маркеров и нагрузочных проб.

Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.

Доказательная медицина и мифы кардиологии

До 90-х годов российские кардиологи лечили, опираясь на мнения или взгляды разных медицинских школ, которые часто не согласовывались между собой по научным исследованиям. Когда массовое появление компьютеров помогло повсеместно внедрить принципы доказательной медицины, были сформулированы единые требования к проведению научных исследований. При оценке лекарств стали применять двойные слепые рандомизированные исследования, которые отличаются высокой точностью и беспристрастностью. Создали единую базу знаний и оценки всех проводимых в мире исследований, соответствующих высокому научному и техническому уровню. В результате резко повысилась эффективность и безопасность диагностики и лечения пациентов.

Миф, с которым сталкиваются все врачи, но который особенно опасен в кардиологии, можно выразить одной расхожей фразой: “Не пейте лекарства, разрушите печень”. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их. Отмена подобранной терапии может привести к резкому повышению артериального давления, уровня холестерина и других показателей. Это обостряет заболевания от инфаркта и инсульта до диабетической комы. Удивительно, но принимать БАДы (биологически активные добавки) или алкоголь в любом количестве пациенты не боятся.

Второй частый миф в практике кардиолога — это ошибочное мнение о вреде препаратов для снижения холестерина — статинов. Большое число исследований по принципам доказательной медицины подтверждают высокую эффективность этой группы лекарств в предотвращении развития атеросклероза и его последствий (инфаркта, инсульта, поражения артерий ног, кишечника), эти препараты включены во все общепринятые рекомендации. Статины требуют постоянного несложного лабораторного контроля для того, чтобы избежать довольно редких побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость бывает при применении любого лекарства или даже продукта питания. При использовании статинов тоже, но редко.

О диспансеризации

Диспансеризация в области кардиологии — одна из основных мер для уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Есть четко очерченное понятие факторов риска, которые надо контролировать и лечить для длительной и полноценной жизни. Поэтому диспансеризация с включением кардиологического обследования показана всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.

“Умные” гаджеты — помощник в контроле сердца

Мне очень нравятся современные устройства, которые позволяют оценить, какую нагрузку выполнил человек в течение дня, сколько прошел шагов и километров, какая при этом была частота пульса. Это полезно, так как часто уровень нагрузки рассчитывается именно по пульсу. Еще нравятся устройства, которые позволяют оценить длительность и качество сна (по фазам сна). Это очень полезная функция для людей, живущих в современном мире, когда и удовольствия, и работа продлеваются за счет сна. Между тем, только во сне организм восстанавливается, вылечивается и усваивает дневную информацию. “Умные” гаджеты — мой любимый подарок всем, кто мне дорог.

Читайте также:  Новость: подсчет калорий — простая и эффективная стратегия для похудения

Как убрать живот быстро и эффективно — секреты, о которых вы не знали

Ниже мы рассмотрим причины и самые частые сценарии избавления от жира на животе. А мнение эксперта клиники «Доктор Борменталь» можно прочитать в конце статьи.

Люди ошибочно полагают, что убрать живот и похудеть можно только благодаря физическим нагрузкам. Это далеко не так. Подтянуть живот можно только при комплексном подходе, который включает в себя:

  • сбалансированное питание;
  • употребление достаточного количества питьевой воды;
  • активные физические нагрузки;
  • работу со специалистом по снижению веса над изменением пищевых привычек.

Скинуть вес и убрать живот быстро не получится. Это длительная работа, которая потребует большого количества сил и терпения.

Причины появления жира на животе и боках

Проблемные зоны зачастую возникают совсем неожиданно. Некоторые отмечают, что жир внизу живота висит после вторых родов, кто-то наблюдает нежелательные изменения в 37, кто-то — в 35 лет. Да, лишний вес действительно появляется под воздействием многих факторов и все они сугубо индивидуальны. Даже опытный специалист не всегда может сразу определить, почему жир начал скапливаться в районе живота. А ответ на этот вопрос влияет на дальнейшее лечение.

Причины могут быть весьма различными:

  1. Стресс. Из-за стрессовых ситуаций многие процессы в организме дают сбой. Более того, плохое самочувствие зачастую побуждает бесконтрольно поедать все, что попадается на глаза, чтобы хоть как-то облегчить эмоциональный дискомфорт. С такой пищевой зависимостью действительно нужно бороться, поскольку это может быть главной причиной появления лишних килограммов.
  2. Различного рода заболевания. Сахарный диабет или нарушения работы сердечно-сосудистой системы также могут являться причиной возникновения жировых отложений. Полностью устранить проблему возможно не всегда. Если заболевание имеет хронический характер, то следует принимать необходимые лекарства по указанию врачей и соблюдать правила питания, а также, по мере возможности, выполнять физические упражнения.
  3. Гормональный сбой. Особенно часто данная проблема встречается у женщин. Она наблюдается после беременности или приема оральных контрацептивов, может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы. Чтобы убрать живот в данных случаях, необходимо принимать правильно подобранные гормональные препараты, придерживаться активного образа жизни, соблюдать принципы правильного питания. А вот различные низкокалорийные диеты, напротив, могут усугубить течение болезней.
  4. Замедление метаболизма. Такая проблема чаще всего возникает у мужчин и женщин после 30 лет. В этот период обменные процессы реально замедляются. Тем не менее убрать свисающий живот всегда возможно даже за относительно короткие сроки и без вреда для организма — если подойти к вопросу грамотно.

Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения

  • Тест разработан в Торонто в 1979 г.
  • 26 вопросов
  • Высокая надежность
  • Результаты получите в WhatsApp!

Как убрать живот — 5 действенных способов

Если живот висит, а кожа на нем лишена эластичности, то это выглядит, действительно, некрасиво. Но непривлекательный внешний вид вовсе не главный фактор, указывающий на то, что проблему необходимо решать. Игнорирование проблемы может вызывать нарушения в работе внутренних органов. Можно ли убрать живот легко и быстро? Без вреда для здоровья и надолго — конечно, нет! Но следующие рекомендации помогут приблизиться к заветной цели:

  • выпивать ежедневно не менее двух литров воды. Норма рассчитывается примерно, из пропорции 30 миллилитров на каждый килограмм веса;
  • уменьшать объем порций, стараться придерживаться “правила тарелки”: половина приёма пищи должна отводиться на овощи, оставшаяся часть равномерно на сложные углеводы и белок, каши и нежирные сорта мяса;
  • заниматься теми видами спорта, которые приносят максимальное удовлетворение и не вызывают негативных эмоций и физического дискомфорта. Но стоит быть осторожным: избыточный вес может стать причиной возникновения травм во время тренировки, поскольку в значительной степени увеличивается нагрузка на суставы и поясницу. Полные люди должны заниматься только по программе, разработанной специалистами по снижению веса;
  • отказаться от вредных пищевых привычек: добавлять много соли, готовить с большим количеством растительного масла, жира, регулярно использовать полуфабрикаты;
  • отказаться от всевозможных сладких газированных напитков, алкоголя.

Рассмотрим несколько других способов уменьшения объема живота.

Способ 1. Массаж и обертывания

К настоящему времени косметологи готовы предложить различные методики массажа и обертываний. Решаясь на такую процедуру, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, который даст верные советы, поскольку некоторые виды мероприятий имеют противопоказания.

Массаж понравится тем, кто хочет улучшить состояние кожи, её внешний вид, но он не поможет убрать живот без физических упражнений в домашних условиях.

Существуют следующие разновидности массажа:

  • щипковый. Способствует подтягиванию мышц, приводит их в тонус, убирает растяжки;
  • медовый. Выводит токсины, делает кожу гладкой, повышает эластичность;
  • ручной. Выполняемый без дополнительных приборов, достаточно только масла для массажа.

Обертывание пищевой пленкой также помогает улучшить состояние кожи, вывести лишнюю жидкость. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы девушек на форумах. Но убрать живот с помощью пищевой пленки за короткое время не удастся. Тем более — надолго сохранить результат этих экзекуций.

Читайте также:  Новость: добавки для бодибилдинга, содержащие анаболические стероиды, вредят печени

Особой популярностью пользуется так называемое изотермическое обёртывание: холодное способствует устранению отеков и раздражений на коже, горячее выводит вредные вещества из организма. Если хочется более ощутимых результатов, то необходимо обратиться к специалистам в центр снижения веса, которые разберутся в причинах появления жира на животе и предложат комплексный подход по избавлению от него.

Способ 2. Упражнения

Размышляя о том, как убрать живот после 30, 40 или 50 лет женщине или совсем еще юной девушке, многие осознают, что без физических упражнений не обойтись. Но как правильно организовать тренировочный процесс? Конечно, лучше всего проконсультироваться со специалистом. Не все упражнения разрешены женщинам после родов или кесарева сечения, особенно аккуратно нужно быть людям с больной поясницей, остеохондрозом. Рассмотрим наиболее простой и доступный многим комплекс упражнений:

  • «ножницы». Нижний пресс отлично формируется, когда человек ложится на пол, вытягивая руки вдоль туловища. Далее ноги следует приподнять, сделать разведения и сведения ног 30 раз. Рекомендуется выполнить 3 подхода;
  • «скалолаз». Фото в интернете помогут принять верное исходное положение тела. Следует принять упор лежа, затем оторвать от пола одну ногу и продвинуть колено до грудины. То же самое повторить другой ногой. Нужно осуществить 3 таких подхода по 20 повторений;
  • «скручивание». Поясница не должна отрываться от поверхности пола. Руки завести за голову, ноги согнуть. При выдохе следует оторвать от пола ягодичные мышцы и область предплечий, чтобы поднялась верхняя часть спины. 3 подхода, 30 повторений позволят укрепить мышцы проблемной зоны даже после родов кормящей маме. Данное упражнение поможет убрать жир не только с живота, но и с груди.
    Физические упражнения действительно оказываются эффективными при борьбе с лишними килограммами. Однако, чтобы быть полностью уверенным в том, что они не приведут к негативным последствиям, стоит наблюдаться у профессионалов в центрах снижения веса, сочетать их с принципами правильного питания.

Способ 3. Диета

  • Убрать фартук на животе в домашних условиях помогает диета. Что же это означает? Вовсе не голодание и отказ от всех продуктов питания, кроме нежирного творога и овощей. Низ живота и бока действительно уйдут, если придерживаться правил здорового питания. Их смысл заключается в том, чтобы вредные пищевые привычки остались в прошлом, а им на смену пришло рациональное дробное питание. При этом меню может состоять и не исключительно из полезных продуктов, но и из нежелательных, и даже из «вредных». Да-да, психотерапевты умеют обучать людей жить и питаться так, чтобы ни в чём себе не отказывать — и, тем не менее, получить плоский живот. Но для начала всем пациентам какое-то время, конечно, приходится себя ограничивать при ежедневном выборе яств.
    Однако, вернёмся к нашим животам. Как пример: хороший результат принесет рацион, основанный на следующих принципах:
  • исключение жирных продуктов, газировки, табака, алкогольной продукции. О пагубном воздействии этих продуктов знают все. Однако не все осознают, что они могут быть причиной появления лишнего веса. Если не исключить их из рациона, то живот будет уходить долго, даже за 2 месяца избавиться от лишних сантиметров будет просто невозможно, особенно женщине после 40 лет. А ведь все хотят, чтобы результаты были уже через неделю;
  • порции должны быть по 300-350 г, раз в 3-3,5 часа (5-6 раз в день).
    Самое главное — не голодать! Большой дефицит калорий может подорвать здоровье, а оно ни в коем случае не должно быть жертвой ради красивой фигуры!

Способ 4. Продукты, сжигающие жир

Это виды пищи, богатые полезными веществами, витаминами, минералами, незаменимыми для человеческого организма. К ним относятся:

  • кисломолочные продукты. Они повышают уровень кальцитриола, который участвует в процессах обмена веществ, ускоряя его;
  • имбирь. Он необходим для улучшения метаболизма. Желудок снабжается кровью, что способствует лучшему перевариванию;
  • капуста, корица, огурцы, вода очищают организм от вредных токсинов и шлаков;
  • геркулес и бобовые надолго избавляют от чувства голода.

Без правильного рациона достичь фигуры мечты не удастся. Все краткосрочные диеты дают временный эффект. Следующие правила не накладывают серьезные ограничения, но помогут отладить режим питания:

  • завтраки должны быть самыми сытными. Утром можно без опасений есть молочные, белковые продукты (яйца, сыр, нежирные сорта мяса, творог), овощи, фрукты. Чай лучше пить зеленый, с добавлением имбиря или корицы. Он богат антиоксидантами, способствующими замедлению старения клеток, укреплению иммунитета;
  • в обеденное время идеально подойдет овощной суп. Можно также включить мясные или рыбные блюда, легкие салаты без майонеза (его рекомендуется заменить растительным маслом, греческим йогуртом, либо лимонным соком);
  • перекусить можно ягодными смузи, фрешами, фруктами, салатом, сделать творожную запеканку или сырники;
  • пища, принимаемая во время ужина, не должна нагружать желудок. Идеальным решением будет овощное рагу, запеканка из творога, рыба на пару или куриная грудка.

Важно, чтобы после каждого приема пищи было чувство насыщения, но не тяжести. Переедания стоит избегать, поскольку оно может вызывать дискомфорт в желудке, замедлить метаболизм, снизить эффективность борьбы с лишними килограммами.

Читайте также:  Новость: авокадо одновременно подавляет чувство голода и предотвращает набор веса

Способ 5. Очищение организма

Исследования по данному вопросу разнятся, как и мнения специалистов. Большинство убеждены, что нельзя очистить организм или печень, но можно помочь ему справляться с нагрузкой от жирной или жаренной пищи.

Существует несколько вариантов:

  1. Диетический. Как убрать ненужные килограммы хотя бы ненадолго? Набраться терпения, сходить обследоваться, получить рекомендацию прибегнуть к какому-то проверенному, медленному, безопасному способу.
  2. Клизма. Радикальный, небезопасный способ, который зачастую используют фанатики очищения организма. Нет однозначных научных исследований, говорящий о пользе такой методики.
  3. Голод. Такой способ не безопасен даже для здоровых людей. Заключается он в том, чтобы раз в неделю устраивать разгрузочные дни, употребляя только воду. Но, научных доказательств пользы метода к настоящему времени нет.

Голодание, клизмы, низкокалорийный рацион, изнуряющие тренировки — всё это недолголвременные и небезопасные способы.

Важные советы для плоского живота

Уменьшить окружность талии и подтянуть обвисшую кожу живота после похудения помогут следующие рекомендации.

Как стабильно снижать вес на 1-2 кг. в неделю,
перепрограммируя свои привычки?

Как убрать живот? 5 вопросов фитнес-тренеру

Убрать живот и накачать пресс — одно из самых распространенных желаний посетителей спортзалов. Однако не все понимают разницу и поэтому часто неправильно выбирают упражнения.

Автор: Татьяна Минина

Дата публикации: 08.09.2020

Почему не получается убрать живот, качая пресс, и как это сделать правильно.

Ежедневно качаю пресс, но живот как был объемным, так и остается, хотя мышцы стали прощупываться. Что не так?

Это, по моему опыту, самая массовая ошибка. Дело в том, что упражнения на пресс тренируют поверхностные мышцы (прямую и косые мышцы живота). Эти мышцы, когда они тренированы, выглядят как всем известные «кубики». Но их тренировка сжигает слишком мало калорий, чтобы сжечь подкожный жир, расположенный над ними! Тем более жир на животе, особенно на женском, крайне неподатлив. Уже и лицо, и руки, и грудь похудеют, а он все будет держаться за насиженное место. Так запрограммировано природой, ведь жир на животе — это «подушка безопасности» и запас питания на случай беременности и кормления грудью. Поэтому накачанные «кубики» у женщин долго скрывает наружный жир.

У мужчин бывает еще веселее: уже и «кубики» просвечивают, а сам живот все равно большой как туго набитый мешок. Тут вмешивается другая природная программа, согласно которой у мужчин жир часто откладывается глубже мышц, вокруг внутренних органов брюшной полости. Тоже ничего хорошего, так как может привести к ожирению печени, ожирению сердца… В общем, убрать живот требует одних тренировок, а накачать пресс — других.

Необходима ли диета, чтобы убрать живот? Или достаточно упражнений?

Чтобы убрать живот, нужна и диета, и тренировки. (Вот когда нужно именно накачать пресс, достаточно только упражнений, но это мы расскажем в другой раз). На фоне диеты объем живота всегда уменьшается но, как правило, его хочется уменьшить непропорционально остальным частям тела — то есть больше, чем, например, грудь. Вот тут на помощь приходят упражнения.

Многолетняя практика показала, что тренировки жиросжигающей направленности, то есть включающие все тело в режиме низкой и средней интенсивности, вынуждают организм получать энергию из «неприкосновенных запасов».

Вот такой парадокс: диета не «влезает» так глубоко в жировые запасы на животе и бедрах, как бег, активная ходьба, длительная езда на лыжах, велосипеде, коньках. Дело в том, что регулярные сокращения мышц запускают выработку специальных ферментов и нейромедиаторов, которые и вынуждают расставаться с запасами. Диета, особенно голодная, этого не может сделать.

Зачем тогда вообще нужно сокращать питание, если убрать жир на животе умеют только упражнения?

Дело в том, что приход калорий в организм в этой ситуации должен быть ниже расхода. Если не следить за своим питанием, то после тренировки вы инстинктивно восполните все, что потратили, и жировой запас просто восстановится. Голодать совершенно не требуется.

Обычно рекомендуют уменьшить калорийность рациона примерно на 10% каждый день. В первую очередь сокращают сладости, мучное, жирное, а чтобы не испытывать чувства голода, заменяют их свежими овощами и легкими фруктами (яблоки, цитрусовые). Особенно следите за скрытыми жирами: многие популярные закуски куда жирнее, чем кажутся.

Слышала, что, чтобы убрать живот, надо каждый день рассыпать коробок спичек и собирать, наклоняясь за каждой. Правда ли, что наклоны так эффективны?

Совсем нет, наклоны разве что научат втягивать живот, чтобы он не мешал. На самом деле выполнять наклоны как упражнения при большом животе вообще опасно. Ведь большая жировая прослойка — это лишний вес, который и так тянет поясничный отдел позвоночника вперед, деформируя его.

Полезнее дополнять тренировку упражнениями, укрепляющими мышцы поясницы: лечь на живот, положить руки за голову и приподнимать плечи и грудь.

Что касается основной тренировки, то, как мы уже сказали, это должно быть длительное равномерное передвижение, можно с небольшими ускорениями — но такими, чтоб вам потом не приходилось останавливаться отдыхать. Желательно 30−40 минут каждый день или 3−5 раз в неделю по 1 часу. В выходные можно делать так называемую длительную тренировку — например, отправиться 3−4 часовую пешую экскурсию. При этом всегда следите за своей осанкой, не сутультесь, разверните плечи и держите живот втянутым, чтобы меньше уставала поясница.

Читайте также:  Новость: средиземноморская диета повышает выносливость спустя несколько дней после ее введения

Какие тренировки не подходят тем, кому надо уменьшить живот?

Человек с большим животом, как правило, слабо тренированный человек. Поэтому лучше исключить все те занятия, на которые у него не хватает выносливости двигаться около часа. И все те, где есть прыжки, так как позвоночник, как мы уже объяснили, и так перегружен. Так что бег на самом деле пока не для вас, равно как прыгалки, танцы и аэробика с прыжками. Не стоит подолгу крутить хулахуп или делать повороты корпуса с палкой на плечах — опять-таки ненужная нагрузка на поясницу, не укрепляющая ее мышцы. Самые же безопасные — тренировки в бассейне и на надувных мячах или полусферах.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Как убрать живот

Как убрать живот

Наверное, самая проблемная часть тела у многих женщин – живот. Особенно, если тип фигуры «яблоко» – любой лишний килограмм откладывается именно в этом районе и по бокам. И даже похудение не очень помогает – жир уходит откуда угодно, но только не с талии и боков. Как убрать живот? Вопрос, занимающий умы женщин и мужчин уже много десятков лет, имеющий много ответов… Стоит рассмотреть основные, эффективные способы устранения жировых отложений.

Упражнения

Почему не диета? Потому что любые корректировки питания приводят к общему похудению. Если имеется солидный лишний вес, диета нужна. Но только для живота? Нет, таких не бывает, к сожалению. Поэтому начинать нужно именно с упражнений.

И здесь – сюрприз. Качать пресс и боковые мышцы профессиональные тренеры не рекомендуют. По крайней мере, тем, кто интересуется, как убрать живот и бока, а не как накачать «кубики». Потому что все подобные упражнения приводят мышцы в тонус, безусловно. Но любая мышца в тонусе увеличивается в объеме. Соответственно, закачивая бока и пресс, можно избавиться от жира, но не получить тонкую талию.

Что поможет? Есть одно, но очень эффективное упражнение: вакуум животом. Выполнять его несложно, можно в положении лежа, сидя или стоя – кому как удобно. Суть заключается в задержке дыхания и на этой задержке нужно максимально втянуть живот, «до позвоночника», удерживая его в таком положении хотя бы 10 счетов. Потом делают аккуратный вдох, выдох, и снова задерживают дыхание, втягивая живот. Так повторять нужно хотя бы 10 раз в день. Если же есть желание добиться скорых результатов, то опытные люди рекомендуют выполнять упражнение по 10 раз в трех положениях:

  • Стоя ровно, с развернутыми плечами, ровными коленями – так прорабатывается верхняя часть.
  • Стоя наклонившись немного вперед, слегка согнув колени, упершись в них руками – это для срединной части.
  • Еще больше наклонившись вперед с прямой спиной и коленями – для нижней части пресса.

И еще одно упражнение, не требующее серьезных физических нагрузок: валик под спиной. Это японский метод. Достаточно свернуть валик из полотенца, лечь на него спиной – так, чтобы он находился под пупком. Лежать следует на ровной твердой поверхности, вытянув руки и ноги. При этом нужно «скосолапить» стопы, чтобы большие пальцы прикасались друг к другу. А кисти вывернуть так, чтобы они касались друг друга мизинцами. Лежать в таком положении нужно минут 15.

Это – эффективные упражнения чтобы убрать живот, уже через месяц выполнения можно увидеть заметный результат. К ним можно добавить планку, другие силовые нагрузки на пресс.

Косметология

Как убрать живот в домашних условиях без тренировок и диет? Никак. Но обертывания, массаж и специальная косметика помогут повысить тонус кожи, будут способствовать сгоранию жира при тренировках. Каждая из процедур имеет свои особенности:

  • Обертывания. Их следует делать через день или каждые два дня. Эффективнее всего – обертывания с морской грязью, разогревающими кремами. После каждого сеанса активизируется кровообращение в коже, она становится более упругой. А эффект прогревания способствует скорейшему выведению жира.
  • Массаж. Его задача – активация кровообращения, механическое воздействие на кожу и подкожный жир. Лучше всего себя зарекомендовал баночный (вакуумный) массаж, медовый или ручной, с использованием косметики для похудения.
  • Косметика. Это различные крема и сыворотки, которые могут иметь как разогревающий, так и охлаждающий эффект. Многие из них содержат специальные пептиды, разрушающие жировые клетки. Использование такой косметики намного улучшит результаты.

Но эффективный способ избавления от живота – не домашние, а салонные процедуры. Мезотерапия, прессотерапия, аппаратный массаж, миостимуляция, электролиполиз, ультразвуковая липосакция – в арсенале косметологов есть немало средств, позволяющих быстро вернуть красивый упругий живот.

Но есть один момент: при ожирении или сильно большом объеме косметология не так действенна, как хотелось бы.

Пластическая хирургия

А пластическая хирургия убрать живот может любой. Существует два основных метода: липосакция (устранение жира) и абдоминопластика (если нужно убрать и растянутую кожу). В свою очередь, липосакция разделяется на несколько типов:

  • Классическая мокрая – жир убирают через канюлю вакуумным методом.
  • Туменесцентная – в жировую ткань предварительно вводят специальный раствор, который разжижает ее, чтобы удаление через канюлю проходило легче.
  • Лазерная – предварительно жировую ткань превращают в эмульсию с помощью лазера, а потом эмульсия отводится через канюлю.
Читайте также:  Как и где сжечь лишние калории осенью

Все эти методики отличаются только предварительной подготовкой жира к удалению, но суть одинакова.

Абдоминопластика для избавления от жира и лишней кожи часто проводится сразу после липосакции. Хирург иссекает лишнюю кожу, формируя правильную форму живота.

Конечно же, чтобы убрать живот пластическая операция – радикальный метод. Но самый результативный. И, благодаря современной аппаратуре – безопасный. Только он позволяет избавиться от существенных недостатков фигуры быстро, получить красивое тело без упражнений или диет. Но к пластике есть противопоказания (стандартные для любых хирургических вмешательств), и нужно помнить, что после любой операции есть реабилитационный период, который длится несколько недель.

А еще – есть риск возвращения живота, если после операции не изменить образ жизни, не откорректировать питание.

Обо всем этом специалисты Эстет Клиник рассказывают каждому клиенту. В зависимости от выраженности проблемы, состояния здоровья мы подбираем наиболее подходящую программу избавления от жира, благодаря которой фигура очень скоро начнет радовать стройностью. Об этом свидетельствую фото «до» и «после» на сайте клиники, способные убедить каждого: получить плоский красивый живот и тонкую талию – вполне реально. И не всегда – за большую цену.

  • Услуги
  • Специалисты
  • Фото
  • Видео
  • Вопрос / Ответ
  • Отзывы
  • О клинике
  • Статьи
  • Контакты
  • Карта сайта
  • Задать вопрос

Данный сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского Кодекса Российской Федерации

Жировые отложения

Избавляемся от жировых отложений вместе со “Своей Клиникой”

Локальные скопления жира в области живота, боков, бедер, ляшек и других частей тела, искажают силуэт человека, делают тело непропорциональным и непривлекательным. Поэтому вопрос: как убрать подкожный жир, волнует сегодня многих женщин и мужчин.

Стоит отметить, что самым эффективным и действенным методом, который надолго сохраняет положительный результат, является хирургическая липосакция. На сегодняшний день это один из самых эффективных методов быстрого устранения жировых отложений на теле. Сегодня в нашей клинике доступна и лазерная липосакция!

Как убрать жир с живота?

Жировые отложения на животе – наиболее распространенная проблема. Быстро избавиться от жировых прослоек в этой области не удастся даже путем самых изнурительных диет и жиросжигающих тренировок. Липосакция живота – одна из наиболее эффективных операций, поскольку приводит к устойчивому результату. Однако для проведения операции существуют обязательные требования: эластичная кожа и наличие подкожного жира. Если у вас в области живота свисает не жир, а растянутые мышцы или дряблая кожа, тогда в «Своей клинике» назначат абдоминопластику, или другие процедуры.

Жировые отложения на спине и на боках: что делать?

Очень часто встречаются жировые отложения на шее, в верхней части спины и боков, которые, при ношении обтягивающих нарядов, образуют непривлекательные складки. Широкая же одежда делает человека визуально полнее, именно поэтому к нам часто приходят пациенты с вопросом: как убрать жир с боков и со спины.

Мы беремся за удаление излишков жира в зоне боков и спины в том случае, если кожа и мышцы пациента находятся в подтянутом состоянии. Данную проблему можно убрать благодаря современной процедуре лазерной липосакции.

Как быстро убрать грудной жир?

С этим вопросом к нам чаще обращаются мужчины, страдающие гинекомастией. Для женщин данная процедура показана в случаях чрезмерных жировых отложений. Также для данной проблемы подойдет хирургическая или лазерная липосакция.

Как убрать жир с бедер, ляшек и ног?

В большинстве случаев липосакция является единственным методом, который позволяет быстро и надежно удалить ненавистные жировые прослойки в области бедер, ног и ляшек. Результаты такой операции впечатляющие. Сама же процедура требует от пластического хирурга почти что художественного мастерства.

Как убрать жир с рук?

Процедура по удалению излишков жира с рук проводится только в том случае, если кожа рук характеризуется высокой эластичностью. Если же кожа провисает вместе с жиром вместе с процедурой липосакции придется удалять кожу хирургическим методом. В данном случае также будет ээфективна процедура: безоперационная липосакция Aqualyx.

Теперь вы знаете, как можно быстро убрать жир из любых участков тела. Главное сильно этого хотеть и найти хорошего специалиста. В «Своей Клинике» работают опытные пластические хирурги и косметологи, которые профессионально проведут процедуру липосакции, или подберут для вас более подходящий способ избавления от жира.

Основные способы удаления жира

Липосакция – пластическая операция, которая позволяет избавиться от избытков подкожного жира и скорректировать фигуру. Может проводиться в области бедер, живота, ягодиц, шеи, подбородка и других частей тела.

Мезотерапия – метод улучшения состояния кожи путем инъекций в подкожно-жировую клетчатку проблемных зон комплекса полезных микроэлементов.

Расслабление, снятие усталости, устранение боли в спине, мышцах и суставах, уменьшение отеков – такого результата можно с легкостью достичь с помощью курса ручного массажа.

Лазерная липосакция – это процедура по удалению жировых отложений с помощью лазера. Широко используется для коррекции формы тела в зоне живота, ягодиц, бедер, ног, а также щек и подбородка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: