Новость: Физическая активность вечером не вызывает проблем со сном

Новости Барнаула

Опросы

Спецпроекты

  • Газ на Алтае
  • Налоги для физических лиц
  • FITamic
  • FM-Продакшн
  • Все проекты
  • Правила поведения на сайте

  • Алтай
  • Барнаул
  • Коронавирус сегодня
  • Бийск
  • Рубцовск
  • Республика Алтай
  • Политика
  • Экономика
  • Правила жизни Искателей
  • Общество
  • Недвижимость
  • Происшествия
  • Мобильный репортер
  • Экология
  • Здоровье
  • Авто
  • Инфографика
  • Культура
  • Туризм
  • Спорт
  • Наука
  • Только о хорошем
  • Тесты и игры
  • Люди говорят
  • Образование
  • Кухня
  • Дача
  • Только на amic.ru
  • Подкасты
  • Вакансии
  • А это вообще законно?!
  • AmicМилосердие
  • Марафон победы
Прямой эфир

Ни в одном глазу. Психиатр рассказал, чем опасна бессонница и как ее победить

Треть населения России страдает бессонницей, утверждают сомонологи. И количество “не спящих” с каждым годом только растет. К многочисленным причинам бессонницы врачи относят даже коронавирус — самоизоляция “обеспечила” нас снижением физической нагрузки и сбоями в режиме дня (привет, сериалы до трех часов ночи и ненормированная работа на “удаленке”). Бессонница изматывает физически и морально, а еще лишает возможности продуктивно работать и радоваться жизни. Психиатр Александр Строганов рассказал amic.ru, как уснуть, если сна ни в одном глазу и чем чреваты долгие ночи бодрствования.

Откуда берется бессонница

Бессонница, говорят психиатры, возникает по двум основным причинам: как следствие сильной эмоциональной нагрузки и из-за проблем со здоровьем.

“Часто причиной нарушений сна становятся так называемые психогенные расстройства (влюбленность, экзамены, смерть близкого и пр). Также ее может вызывать боль, голод, мысли о незаконченных делах, нарушение режима дня, духота и другие внешние раздражители”, — перечисляет психиатр, директор института клинической психологии АГМУ Александр Строганов.

Еще причиной бессонницы может быть нервное перевозбуждение, любовь к дневному сну, нерегулярное и очень позднее время засыпания и многое другое. Инсомнию, по сути, может вызвать любой раздражающий фактор.

Бессонница может проявляться как время от времени, так и перерасти в хроническую форму, если проблемы со сном длятся больше полугода, объясняет Строганов. К хронической бессоннице предрасположены женщины (им чаще она передается “по наследству”, а так же зависит от гормонального цикла), пожилые люди, работники с нестабильным или сменным графиком, люди, переживающие сильный стресс или психологическое потрясение. Помимо этого, нарушения сна сигнализируют и о других серьезных заболеваниях.

“Например, если бессонницу сопровождает головная боль, боли в спине или головокружение — это может означать неврологическую природу нарушений сна”, — отмечает психиатр.

Нередко хроническая бессонница как отдельное заболевание становится причиной других проблем со здоровьем.

Сначала наладить режим дня

Если бессонница возникает время от времени — например, раз в пару месяцев, говорить о серьезных нарушениях преждевременно, отмечает Александр Строганов.

“Я бы не рекомендовал заострять на этом внимание, просто примите это как особенность организма, который таким образом реагирует на некоторые внешние события или раздражители”, — добавляет эксперт.

Тем не менее, даже раз в пару месяцев невозможность уснуть как минимум — очень раздражает, как максимум — выбивает из рабочего режима и делает следующий день после бессонной ночи невыносимым. А самочувствие тех, у кого проблемы с засыпанием регулярны, ухудшается с каждой ночью все сильнее.

Чтобы предотвратить бессонницу и облегчить засыпание, психиатры рекомендуют — в первую очередь — наладить режим дня и создать условия для сна. Вот, как это можно сделать:

Первое. Ложитесь спать и просыпайтесь строго в одно и то же время. Если вдруг легли позже, не давайте себе поблажек и все равно вставайте по режиму — так ритм сна не собьется. Важно: при соблюдении режима избегайте соблазна лечь спать днем.
Второе. Обеспечьте себе условия для тихого и спокойного сна. В комнате должно быть прохладно, на окнах — плотные занавески, а матрац и подушка — удобные и желательно ортопедические.
Третье. Перед сном гуляйте и добавьте в свое расписание занятия приятным для вас спортом. Хорошо успокаивает пилатес, гимнастика, йога, плавание. Но заканчивайте с активностью не позднее двух-трех часов до сна.
Четвертое. Снимите стресс. Если у вас был трудный день, перед тем, как лечь спать, примите ванну или душ, сходите на массаж или сделайте себе самомассаж шейной и плечевой области.
Пятое. Следите за питанием. Ужин должен быть легким и заканчиваться не позднее, чем за два часа до сна (и не слишком рано — чувство голода тоже может помешать уснуть). Если проблема с засыпанием возникает у вас не впервые — исключите из рациона все, что содержит кофеин: кофе, крепкий чай, какао, шоколад. Также ограничьте потребление жирного, жареного, острого, белого хлеба и сдобы, сладостей и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, клюква, грейпфрут, алкоголь). Вам также не рекомендуется “баловаться” энергетическими напитками в течение дня.

Мыльные пузыри как метод самопомощи

С бессонницей можно попробовать справиться самостоятельно. Существует множество методов самопомощи при приступах инсомнии. Но психиатры подчеркивают, что они помогут только в том случае, если проблема не носит затяжной или хронический характер.

Вот несколько методов экспресс-засыпания, которые можно попробовать самостоятельно:

послушать белый шум (вместо него может помочь и медитация, и просмотр и прослушивание ASMR-аудио и видео);
метод цветовой последовательности — мысленно перебирать разные цвета, настраивая мозг на сон;
метод “обратного моргания” — закрывать и открывать глаза с интервалом от пяти до 15 секунд;
метод “ГРУ” — закрыть глаза, дышать медленно и глубоко. Начать по очереди расслаблять отдельные части тела — шею, плечи, от рук к животу, от таза к ступням. Когда тело полностью расслаблено, перед глазами представляем черный фон, закатываем глаза под веки (они закрыты), через несколько минут должна появиться сонливость;
метод “4-7-8” — глубокий вдох в течение четырех секунд, задержка дыхания на семь секунд и выдох ртом в течение восьми;
метод “мыльные пузыри” – просто повыдувайте пузыри. Способ может показаться странным, но неврологи признали его эффективным. Это отличное дыхательное упражнение, которое успокаивает нервную систему и обладает медитативным и усыпляющим эффектом.

Читайте также:  Новость: природный антиоксидант из отрубей поможет дольше сохранять пищу и заменит синтетические добавки

Народные рецепты от бессонницы

Один из самых распространенных методов лечения бессонницы — фитотерапия (есть даже специалисты, которые подбирают наборы лекарственных трав под конкретную проблему).

“Лечение травами – метод, на мой взгляд, несколько недооцененный в практике. Пустырник, валериана и прочие настойки бывают очень хороши при бессоннице, депрессивных, тревожных расстройствах. При этом они не вызывают привыкание, а побочные эффекты минимальны. Очень хорошо, если удается справиться с недугом без снотворных и транквилизаторов, при помощи растительных препаратов”, — говорит Александр Строганов.

Помимо покупных настоек, есть и домашние рецепты средств на основе трав от бессонницы. Предлагаем попробовать некоторые из них:

Первый. Взять головку чеснока, почистить, растолочь до состояния кашицы. В емкость с чесноком добавить сок из 10 лаймов и шести лимонов. Настаивать 20 дней, периодически взбалтывая смесь. Пить по чайной ложке перед сном;
Второй. Пить отвар цветов ромашки или мяты — вместо чая, можно добавить мед;
Третий. Травы можно не только пить, но и принимать с ними ванную: добавлять в воду морскую соль, эфирные масла мяты, бергамота, можжевельника, мелиссы или лаванды;
Четвертый. Можно собрать саше из успокаивающих трав и разложить их в спальне. Мешочки наполняют мятой, хмелем, папоротником;
Пятый. Эфирные масла можно жечь и в аромалампе — туда можно капать розовое, анисовое, мятное масло, а также — полынь, фенхель, бергамот, шалфей.

“Есть и лечение медом – я бы рекомендовал познакомиться с трудами Дефореста Джарвиса “Мед и другие естественные продукты”. Чрезвычайно интересные и полезные книги”, — рекомендует Строганов.

Психиатр напомнил об осторожности при фитотерапии: многие растительные продукты могут нарушить работу печени, поэтому лучше прием трав согласовывать с врачом (лучше всего фитотерапевтом).

Гипноз, пиявки и психотерапия

К сомнологам обращаются при любых нарушениях сна. Но таких врачей очень мало. На замену сомнологу подойдет психиатр или психотерапевт. У них есть целый арсенал средств для борьбы с бессонницей (помимо медикаментозной терапии).

К психотерапевтическим методам лечения иносомнии относятся: гипноз, специальный курс массажа для улучшения мозгового кровообращения, электросон, рефлексотерапия, энцефалофония (лечение музыкой, которая создается из энцефалограммф мозга человека). Все эти методы назначает только профессионал и подбирает индивидуальную программу восстановления ритма сна и бодрствования.

“Способов избавиться от бессонницы очень много. Одни могут на вас подействовать, другие нет — это зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому нужно подбирать оптимальный вариант индивидуально. Это может быть и медикаментозное лечение, и психотерапия, и лечебная физкультура, иглоукалывание, пиявки и многое другое”, — говорит Александр Строганов.

К слову о медикаментозном лечении. Это крайняя мера, в которой даже сами психиатры видят больше минусов, чем плюсов.

Снотворное как вредитель

Первые стадии бессонницы могут корректироваться приемом мелатонина. Это гормон, который отвечает за наши биоритмы — благодаря ему мы выстраиваем режим бодрствования и сна. Организм вырабатывает его сам, но под влиянием факторов вроде стрессов, жары и прочего, его выработка уменьшается, что и вызывает бессонницу. Поэтому при инсомнии рекомендуют пить мелатонин в таблетках. Он безвреден и обладает не только легким снотворным эффектом, но и выступает как антиоксидант.

“Препараты на базе мелатонина – один из вариантов лечения бессонницы. Иногда действенный. Но терапия диссомнических расстройств, как и любых иных заболеваний – кропотливый, эксклюзивный труд, требующий основательной диагностики, тщательного подбора препаратов”, — отмечает Александр Строганов.

Специалист не рекомендует принимать снотворные препараты без назначения врача. Они назначаются при тяжелых расстройствах сна и имеют массу побочных эффектов, вызывают привыкание и даже зависимость.

Что делать, если совсем ничего не помогает?

Если вы попробовали все методы самопомощи, все травяные чаи и настойки и выпили уже тонну мелатонина, а сна по-прежнему ни в одном глазу и это длится уже больше полугода — все же стоит сходить к врачу. Для начала — к неврологу, а после — к сомнологу или психиатру. Только квалифицированные специалисты могут помочь при запущенных случаях нарушения сна.

“Если вы попробовали много методов и все еще не можете спать — это означает, что ваш способ лечения просто еще не найден. Нужно уже вместе с врачом продолжать поиск. Результат во многом зависит от опыта и эрудиции врача. Для успеха также требуется терпение и настойчивость самого пациента. Никогда не следует опускать руки. Бессонницу можно победить”, — говорит Александр Строганов.

При бессоннице организм человека не способен подавлять воспалительные процессы, сопротивляться инфекциям, чаще возникают обострения хронических заболеваний, возникают проблемы, связанные с работой легких, сердца, сосудов. Происходит замедление обменных процессов, в связи с чем образуется лишний вес, происходят сбои в работе эндокринной и нервной системы и многое другое, добавляет психиатр, поэтому лечить инсомнию — необходимо.

Специалист подчеркивает — важно понимать, что чаще всего бессонница не приходит одна. Она может быть признаком серьезных психических или физиологических проблем. Поэтому важно не тянуть “до последнего”, когда от невозможности уснуть у людей начинается психоз и даже галлюцинации, а начинать лечение вовремя. Потому что здоровый сон сохраняет наше здоровье и продлевает жизнь.

Хроническая бессонница требует лечения у врача сомнолога

Инсомния, другими словами бессонница вызывает ряд нарушений в процессе функционирования организма. Недуг влечет за собой серьезные последствия и, если своевременно не обратиться к врачу, занимающемуся лечением бессонницы в Сомнологическом центре в Москве, то процесс лечения может растянуться на более длительный срок. Как правило, проблема бессонницы считается хронической, если нарушения расстройства сна продолжаются более трех недель.

Читайте также:  Новость: Ожирение для здоровых детей нужно устранять задолго до беременности

Хроническая бессонница требует безотлагательного решения со стороны врача, занимающегося проблемами расстройства сна, иначе нездоровый сон способен повлиять на физическую активность человека, а также на психоэмоциональный фон. Бессонницу, даже хроническую, можно вылечить, начав процесс с консультации на приеме у врача сомнолога.

Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Москве, в Хамовниках под руководством профессора, доктора медицинских наук Бузунова Романа Вячеславовича работает с проблемой бессонницы, а также храпом, обструктивным апноэ сна не один год и имеет большой опыт работы, современное оборудование, передовые технологии.

Руководитель клиники – БУЗУНОВ РОМАН ВЯЧЕСЛАВОВИЧ – Президент Российского общества сомнологов, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, ведущий российский эксперт по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ,

Президент Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов»,

Информация об амбулаторных консультациях и обследовании: www.buzunov.ru.

Врачи сомнологи Центра вернули к полноценной жизни сотни пациентов и имеют массу положительных отзывов.

Центр медицины сна в Хамовниках — одно из лучших лечение бессонницы в Москве.

Хроническая бессонница – это не самостоятельное заболевание, а проявление нарушений физического или психологического характера состояния человеческого организма.

Неврозы зачастую становятся причиной возникновения нездорового, чуткого сна с добавлением тревожности, депрессивного состояния и перерастают в хроническую бессонницу. Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует записаться на прием к врачу сомнологу. Один из действенных методов борьбы с расстройствами сна — когнитивно-поведенческая терапия. Новая методика способна выявить проблемные зоны и воздействовать на причину развития проблемы бессонницы у пациента.

Для каждого человека, обратившегося в Сомнологический центр в Москве в Хамовниках подбирается индивидуальная программа, которая помогает избавиться от хронической бессонницы и восстановить полноценный сон. Чрезмерная восприимчивость ко всему окружающему и отдельным факторам влекут серьезные последствия, которые отражаются на качестве сна. В зависимости от сложности случая врач-сомнолог подбирает индивидуальную схему лечения, во многих случаях применяя лекарства от бессонницы без рецептов.

Врач сомнолог помогает изменить ход мыслей с негативным окрасом и пересмотреть планы во избежание психоэмоциональных травм. Изменение вектора хода мыслей помогает настроиться на полноценный сон и обрести душевное равновесие без депрессий, страхов и негатива.

Принято выделять несколько техник лечения

1. Контроль стимулов. Суть метода: использование спального места только для сна. Не стоит днями проводить время в постели и ворочаться с боку на бок. Лучше отказаться от кратковременного сна днем, иначе в ночное время суток могут возникнуть трудности с засыпанием. Если же в течение 30 минут не удается уснуть и полностью погрузиться в отдых, рекомендуется просто покинуть стены спальной комнаты и переключиться на что-то другое, а не зацикливаться на неудачных попытках заснуть.

2. Ограничение сна. Систематические просыпания в ночное время суток требуют внимания врача-сомнолога, который готов предложить специальную схему для коррекции и и восстановления сна.

Например, если человек не может долго уснуть, а сон занимает всего несколько минут. Жесткие рамки контроля сна помогут избавиться от недуга и прийти быстро в норму. Иногда врач предлагает программу по сокращению времени сна до 5 часов из 8 положенных. На первый взгляд существенные изменения, которые влекут за собой усталость на фоне недосыпания, раздражительность, снижение концентрации внимания. Если пациент будет четко придерживаться схемы врача-сомнолога, восстановление здорового сна займет немного времени, а результат порадует человека, отважившегося записаться на прием к сомнологу в Сомнологический центр в Москве.

3. Релаксация. Отличный способ побороть недуг. В момент погружения человек абстрагируется от окружающего мира и полностью принадлежит себе. Это помогает переработать поток информации и поработать над своими эмоциями. Врачи предлагают заниматься релаксирующими процедурами по методике напряжения каждой мышечной группы. Приток крови восстанавливает силы в организме и нормализует психоэмоциональный фон.

4. Гигиена сна. Методика так называемого комфорта. Для здорового и полноценного сна недостаточно просто “захотеть”, нужно еще организовать для себя соответствующее спальное место в доме и наполнить помещение уютом, комфортом. От выбранного комплекта постельного белья до влажности воздуха в спальне зависит качество сна.

Помните, кофеин, алкоголь, никотин могут вызвать проблемы бессонницы и расстройства сна. В редких случаях вредные привычки помогают уснуть быстро и беззаботно. Например, лучше использовать кровать исключительно по прямому назначению, а не днями лежать и смотреть телевизор, играть и пытаться между делом погрузиться в кратковременный сон. Физическую активность к вечеру лучше постепенно снижать и не делать серьезных упражнений, которые могут вызвать дополнительные проблемы в момент погружения в сон.

Индивидуально подобранные методики предполагают систематическую работу пациента над собой с участием врача сомнолога Сомнологического центра в Москве. Регулярные труды принесут свои плоды, и сон восстановится. В результате организм постепенно вернется в свою форму.

Помимо консультации врача-омнолрга можно попробовать самостоятельно позаботиться о качестве сна. Народные рецепты на травах помогут быстро нормализовать процесс. Настойка мяты, шиповника, мелиссы, пустырника благоприятно влияет на организм человека и помогает расслабиться, и, соответственно, и полноценно выспаться в ночное время суток.

Однако, часто человек, страдающий проблемой бессонницы, и обладающий информацией, позволяющей самостоятельно заняться лечением проблем, связанных с нарушением сна, терпит фиаско, поскольку не может правильно систематизировать свои действия и не обладает изначально достоверными знаниями о причинах данного состояния. Поэтому правильнее все-таки записаться на прием к врачу сомнологу в Сомнологический центр в Москве и начать процеесс выздоровления с консультации, диагностики, а затем уже по предложенной врачом индивидуальной схеме заниматься лечением. В данном случае вылечить сон удастся гораздо быстрее.

Причины нарушения сна и методы лечения

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Читайте также:  Новость: прерывистый голод и ранний ужин помогают снижать аппетит и сбрасывать вес

Хороший сон не просто дарит бодрость — он влияет на баланс гормонов, вес, настроение и здоровье организма в целом. Отсутствие сна ночью приводит к обострению соматических и психиатрических заболеваний, снижает социальную функцию и мотивацию к любой деятельности.

Распространенность проблем со сном высока и продолжает увеличиваться. Встречаемость у взрослого населения составляет до 30%, причем женщины и лица пожилого возраста подвержены этому недугу в большей степени. К сожалению, люди часто игнорируют первые проявления, из-за чего состояние прогрессирует и приводит к истощению нервной, иммунной и других систем организма. Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий.

Расстройство сна имеет следующие разновидности:

  1. Инсомнии — бессонница
  2. Гиперсомнии — чрезмерная продолжительность сна
  3. Парасомнии — нарушение сна, которое проявляется двигательными и психическими патологиями (кошмарные сновидения, ночные мышечные судороги, снохождение и подобное)
  4. Нарушения циркадных ритмов
  5. Расстройства дыхания во сне
  6. Расстройства движений во сне

Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница (инсомния). Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы:

  • Трудности с засыпанием
  • Частые ночные пробуждения
  • Слишком ранние пробуждения без ощущения полноценного отдыха после сна
  • Чувство усталости, разбитости и раздражительности в течение дня

Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения. Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы.

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

  1. Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра.
  2. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие.
  3. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
  4. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна.
  5. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы.
  6. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
  7. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию.
  8. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности.

Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы:

  • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
  • Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена
  • Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна
  • Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут
  • Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть
  • Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном
  • Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство
  • Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна
  • Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна
Читайте также:  Новость: нездоровое питание на работе формирует вредную пищевую привычку вне ее и приводит к ожирению и диабету

Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма.

Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищите клинику, которая занимается проблемами расстройств сна к кому обратиться лучше вам подскажет наличие опытных специалистов с соответствующей квалификацией и возможность проведения полноценного обследования. Диагностика должна включать в себя:

  • Сбор анамнеза и выяснение привычек: врач выявит и изучит вероятные причины вашей проблемы, возможно, посоветует вести дневник сна с последующим его анализом
  • Лабораторное и инструментальное обследование: необходимо понять, является ли бессонница следствием соматических проблем. К примеру, может понадобиться исследование крови на гормоны или инструментальные методы обследования головного мозга
  • Компетентный анализ лекарственных препаратов и процедур, которые были назначены по поводу других заболеваний
  • Проведение полисомнографии: это современный метод исследования параметров и функций организма во время сна с последующим анализом

Если у вас плохой сон к какому врачу обратиться стоит выбирать ответственно. Нарушения сна — отдельная область медицины, которая требует специальных знаний и владения разными подходами: от поведенческой терапии до комбинации разных лекарственных средств. Специалисты без опыта ведения пациентов с такими расстройствами могут быть не в курсе современных подходов и не владеть приемами эффективного лечения.

Лечение нарушения сна

При нарушении сна у взрослых лечение зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или соматического заболевания, то прежде всего проводится устранение первопричины. К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями. Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы. При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов.

Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку.

При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики.

К чему приводит нарушение сна

Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя:

  • Проблемы с иммунитетом: угнетаются процессы обновления организма и выработка таких веществ как иммуноглобулины и цитокины, что приводит к сильному снижению иммунитета
  • Обострение хронических заболеваний: недосып пагубно влияет на все системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную
  • Усугубление и развитие психических заболеваний
  • Лишний вес: недостаток сна приводит к инсулинорезистентности и обостряет аппетит
  • Проблемы в учебе, работе и социальной жизни из-за резкого снижения концентрации, мотивации и внимания. Человек становится раздражительным, вялым и вечно уставшим
  • Повышенный риск автокатастроф: проблемы с вниманием и концентрацией приводят к частым авариям на дороге. Исследования показали, что поведение на дороге человека, который страдает бессонницей сопоставимо с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения

Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности. К счастью, современная медицина предлагает варианты доступной и эффективной помощи, которая вернет вам здоровый сон и хорошее настроение.

Гормонально-микроэлементный гомеостаз мальчиков с ожирением и задержкой полового развития

В.А. Попова, д.м.н., гл. научный сотрудник, врач-эндокринолог педиатрического отдела 1

А.А. Кожин, д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии 2

Н.А. Друккер, д.б.н., доцент, гл. научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии 1

Читайте также:  Новость: физические упражнения у пожилых людей активируют участки мозга, связанные с памятью

С.Н. Селютина, к.б.н., научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии 1

О.З. Пузикова, д.м.н., вед. научный сотрудник,врач-эндокринолог педиатрического отдела 1

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»

2 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Hormone-microelement homeostasis of boys with obesity and delayed sexual development

Popova V.A. 1 , Kozhin A.A. 2 , Drukker N.A. 1 , Selyutina S.N. 1 *, Puzikova O.Z. 1

1 Federal Staite Budget Establishment of High Education “Rostov State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation

2 The Rostov State Medical University

Результаты обследований мальчиков-подростков с различной степенью ожирения и задержкой полового развития (ЗПР) показали, что содержание гормонов (кисспептина, лептина, тестостерона, гонадотропинов и др.) коррелировало с уровнем эссенциальных и токсических химических элементов в моче (ХЭ). Обнаружены корреляции между концентрацией в моче цинка, селена и уровня лептина, кисспептина и тестостерона. Это указывает на этиологическую детерминанту микроэлементоза в формировании ЗПР при ожирении у мальчиков – возможно, эффект высокого содержания свинца в моче.

Ключевые слова: конституционально-экзогенное ожирение, мальчики-подростки, микроэлементы, половые гормоны.

The results of examinations of adolescent boys with varying degrees of obesity and delayed sexual development (DSD) showed that the content of hormones (kisspeptin, leptin, testosterone, gonadotropins, etc.) correlated with the level of essential and toxic chemical elements in urine (CE). Correlations between urine concentrations of zinc, selenium and levels of leptin, kisspeptin and testosterone were found. This points to the etiological determinant of microelementosis in the formation of DSD in obesity in boys – possibly the effect of high lead content in urine.

Цель работы: определение клинико-диагностической значимости исследований микроэлементно-гормонального гомеостаза при задержке полового развития (ЗПР) у мальчиков с избытком массы тела.

Увеличение процента мужского фактора в бесплодном браке обусловливает актуальность изучения репродуктивного здоровья у мальчиков–подростков с ожирением [1]. Цитируемые авторы показали, что функциональная задержка старта пубертата встречается в 9 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Механизмы, лежащие в основе нарушений на ранних сроках онтогенеза, по мнению ряда авторов, во многом обусловлены десинхронизацией деятельности звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, в реализации которой участвует лиганд-рецепторная система кисспептина [2].

Обнаружено, что этот гормон стимулирует секрецию Гн-РГ прямым влиянием на Гн-РГ содержащие нейроны, большинство из которых экспрессирует рецепторы Kiss 1r. Они выполняют роль трансмиттеров в передаче сигналов от эстрогенов и андрогенов. Кроме того, кисспептин осуществляет посредническую функцию между лептином и Гн-РГ секретирующим центром гипоталамуса, осуществляющим процесс прямойобратной связи в пределах гонадной оси. Его показатели сигнализируют об энергетическом балансе в указанном центре. Система KISS-1/RISS1R контролирует секрецию гонадотропинов, сексуальную дифференцировку мозга, старт пубертата и активацию фертильности [3]. Кисспептин в тесном взаимодействии с лептином, рассматриваются как один из составляющих комплексов каскада регуляторных компонентов пубертата. Лептин воздействует на гипоталамус опосредовано через кисспептин, являясь модулятором кисспептиновой системы. Избыточно-положительный энергетический баланс ингибирует экскрецию mRNAKiss 1 гена. Лептин контролирует функцию нейропептидаY, дифференцирующий пищевое поведение, активируя прием пищи.

Избыточный уровень лептина в молодом возрасте индуцирует снижение гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы и, следовательно, задержку пубертата. Величины его концентрации являются маркером энергетики организма и характера метаболических изменений. Помимо указанных гормональных продуктов, в становлении пубертата, принимает участие эссенциальные химические элементы (ХЭ), дисбаланс которых приводит к дисфункции нейроэндокринной регуляции репродуктивного комплекса.

Микроэлементозы индуцируют возникновение, как дефицита, так и избытка массы тела, сопровождающихся целым рядом метаболических осложнений [4] в т.ч. аномалий полового развития. Токсичные ХЭ (свинец, кадмий и др.), являются физиологическими антагонистами важнейших эссенциальных ХЭ (цинк, селен, медь и др). Как было показано в наших исследованиях нарушения баланса указанных ХЭ сопровождается ЗПР и ожирением разной степени выраженности [5].

Уточнение роли кисспептина, лептина, микроэлементозов в процессах регуляции полового развития подростков и возникновении его аномалий представляет собой актуальную проблему клинической эндокринологии, раскрытие которой способствует расширению достаточно ограниченного круга терапевтических воздействий для коррекции ретенции пубертата. Палитра ХЭ в организме детерминирует секрецию либеринов и гормонов аденогипофиза. Последние наиболее опасны в эндемических территориях по определенным микроэлементам (МЭ), в условиях хронического оксидативного стресса, если не проводятся профилактические мероприятия еще в периконцепциональный период.

Таким образом, в подростковом периоде следует уделять внимание предикторам репродуктивных расстройств, т.е. факторам, предрасполагающим к формированию тех или иных патологий в механизмах регуляции генеративной системы. Необходимы исследования коррелятивных связей между гормональными показателями и данными аналитических исследований по определению ХЭ в биосубстратах организма при его разных функциональных состояниях.

Материалы и методы исследований

При диспансерном осмотре школьников г. Ростова на Дону были отобраны мальчики-подростки 13-14 лет с конституционально-экзогенным ожирением (КЭО) 1-2 степени. Мальчиков разделили на 2 группы. Обследования подростков осуществляли при разрешении локального этического комитета и информированного согласия родителей. Первую группу составили 20 подростков, у которых не было вторичных признаков полового созревания – в возрасте 13 лет отсутствовал объем тестикул равный 3-4мл. Во вторую группу входили 24 подростка с КЭО 2 степени в стадии 2-4 полового созревания по Таннеру. Группа сравнения состояла из 15 здоровых мальчиков аналогичного возраста с нормальной массой тела, находящихся во 2-4 стадии полового созревания. При обследовании школьников изучался семейный анамнез, характер пищевого поведения и физических нагрузок.

Вычислялся индекс массы тела (ИМТ). У детей 1-й группы обследовали мошоночную область (УЗИ), с целью исключения морфологических нарушений репродуктивной системы и определения размеров тестикул. Подростков с явлениями крипторхизма и гипогонадизма, в этиологии которых могли участвовать хромосомные мутации, в обследование не брали, как и мальчиков с эндокринными заболеваниями, способствующими формированию ЗПР (сахарный диабет, гипопитуитаризм, гипотиреоз и др.). Установлено, что во время беременности матери не страдали поздними гестозами и другими осложнениями гестации и родов.

Перечень гормональных исследований включал определение в сыворотке крови уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ), общего тестостерона (Т), инсулина, лептина, ингибина В, кисспептина методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для оценки инсулинорезистентности (ИР) использовали индекс Caro, который в норме должен быть более 0,3. Биохимические исследования касались определения глюкозы, липидных фракций и выполнялись методами ИФА на анализаторе AliseiRadium, Италия. Кроме того, в утренней моче мальчиков-подростков определяли уровень концентрации МЭ – свинца (Pb), цинка (Zn), селена (Se), хрома (Cr), марганца(Mn) с помощью атомно-абсорбционного метода на анализаторе «Квант-Z ( ООО «Кортек», РФ).

Читайте также:  Новость: средиземноморская диета помогает избежать переедания

Особенности полового созревания у мальчиков с ожирением Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Солодилова Е. А., Кондратьева Е. И., Кравец Е. Б., Горбатенко Е. В.

Ожирение в пубертатном периоде связано с более высокими показателями заболеваемости и смертности во взрослом периоде. Жировая ткань как источник дополнительного количества эстрогенов приводит к активации синтеза секс-стероид-связывающего глобулина в печени и снижению фракции биодоступного тестостерона у мальчиков. В итоге низкое содержание активной фракции андрогенов приводит к пролонгации полового развития у подростков с ожирением . Было обследовано 89 мальчиков с ожирением , средний возраст 13,43±1,83 года. Абдоминальное ожирение выявлено у 86% подростков , показатели роста выше среднего и высокие отмечались у 52% мальчиков с ожирением . С увеличением степени ожирения отмечалось повышение лептинорезистентности. Установлено, что для мальчиков с ожирением характерны более позднее вступление в пубертат и отсутствие других вариантов нарушения полового созревания. Задержка полового развития выявлена у 7% подростков , имеющих избыточную массу тела.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Солодилова Е. А., Кондратьева Е. И., Кравец Е. Б., Горбатенко Е. В.

Текст научной работы на тему «Особенности полового созревания у мальчиков с ожирением»

УДК 616-053.6-056.52-071 Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011

с АГ и МС, что, в свою очередь, может повышать риск развития осложнений АГ. В связи с этим важным представляется ранняя диагностика гипотиреоза у женщин после 50 лет при АГ и МС для своевременного проведения комплекса профилактических мероприятий и лечебных воздействий с целью предупреждения прогрессирования структурно-функциональных изменений миокарда ЛЖ и развития осложнений.

1. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. – М., 2009. – 864 с.

2. Мамедов М. Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома:особенности течения и принципы медикаментозной коррекции. Кардиология: научно-практический журнал. -2004. – № 44 (4). – С. 95-100.

3. Мельниченко Г. А. Гипотиреоз в практике врача-интер-ниста. Субклинический гипотиреоз. Материалы симпозиума «Гипотиреоз: современные аспекты диагностики и лечения» в рамках XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». http:// expo.rusmedserv.com/

4. Национальные рекомендации ВНОК. – М., 2009. – 390 с.

5. Оганов Р. Г., Фомина И. Г. Болезни сердца: Руководство для врачей. – М., 2006. – 1328 с.

6. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. -М., 2001. – Т. 2. – 576 с.

7. Ройтберг Г. Е. Метаболический синдром. – М., 2007.224 с.

8. Рыбаков М. К., Алехин М. Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. -М., 2008. – 544 с.

9. Фадеев В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. -М., 2005. – 240 с.

10. Фадеев В. В., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Заболевания щитовидной железы в схемах. – М., 2006. – 25 с.

11. Hak A. E., Pols H. A., Visser T. J. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Ann. intern. med. – 2000. – № 132 (4). – P. 270-278.

12. Luboshitzky R., HererP. Cardiovascular risk factors in middle-aged women with subclinical hypothyroidism // Neuro endocrinol. lett. – 2004. – № 25 (4). – P. 262-266.

13. Walsh J. P., Bremner A. P. et al. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease // Arch. intern. med. -2005. – № 165. – P. 2467-2472.

Е. А. СОЛОДИЛОВА1-3, Е. И. КОНДРАТЬЕВА2,

E. Б. КРАВЕЦ1, E. В. ГОРБАТЕНКО13

ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ У МАЛЬЧИКОВ С ОЖИРЕНИЕМ

кафедра эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО Сибирского государственного медицинского университета Минздравсоиразвития России, Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2;

2кафедра педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,

Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4;

3эндокринологическое отделение МЛПУ«Детская больница № 1»,

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 4, тел.: (3822) 530-127, +7-913-840-4408. E-mail: Solodilow.72@mail.ru

Ожирение в пубертатном периоде связано с более высокими показателями заболеваемости и смертности во взрослом периоде. Жировая ткань как источник дополнительного количества эстрогенов приводит к активации синтеза секс-стероид-связывающего глобулина в печени и снижению фракции биодоступного тестостерона у мальчиков. В итоге низкое содержание активной фракции андрогенов приводит к пролонгации полового развития у подростков с ожирением. Было обследовано 89 мальчиков с ожирением, средний возраст 13,43±1,83 года. Абдоминальное ожирение выявлено у 86% подростков, показатели роста выше среднего и высокие отмечались у 52% мальчиков с ожирением. С увеличением степени ожирения отмечалось повышение лептинорезистентности. Установлено, что для мальчиков с ожирением характерны более позднее вступление в пубертат и отсутствие других вариантов нарушения полового созревания. Задержка полового развития выявлена у 7% подростков, имеющих избыточную массу тела.

Ключевые слова: подростки, ожирение, задержка полового развития.

E. A. SOLODILOVA1’3, E. I. KONDRATYEVA2,

Читайте также:  Новость: длительное использование смартфона в течение дня увеличивает риск ожирения

E. B. KRAVETZ, E. V. GORBATENKO13

PECULIARITIES OF PUBERTY IN BOYS WITH OBESITY

1State educational institution of higher professional training of the ministry of health care and social development of Russia «Siberian state medical university», endocrinology and diabetology department,

Russia, 634050, Tomsk, Moskovsky tract, 2;

2pediatrics department with neonatology course of the faculty of advanced training and professional development (postgraduate education), state educational institution of higher professional training of the ministry of health care and social development of Russia «Kuban state medical university»,

Russia, 350063, Krasnodar, Sedin st., 4;

3endocrinolgy department, municipal medicoprophylactic institution «Children’s hospital № 1»,

Russia, 634050, Tomsk, Moskovsky tract, 4, tel.: (3822) 530-127, +7-913-840-4408. E-mail: Solodilow.72@mail.ru

Obesity in the pubertal period is connected with higher disease and death indicator in the adult period. An adipose tissue, as a source of additional quantity of estrogens, leads to activation of the synthesis of sex steroid binding globulin in the liver and to decrease of bio-accessible testosterone fraction in boys. As a result the low content of active fraction of androgens leads to prolongation of sexual development in teenagers with obesity. 89 boys with obesity of 13,43±1,83 years old (middle age) were investigated. An abdominal obesity was revealed in 86% of teenagers, growth indicators were above the average and high in 52% of boys with obesity. With increase of obesity degree the growth of leptin resistance was noted. It was established that it was typical of boys with obesity that introduction in the pubertal period came more later and there was absence of the other variants of puberty imbalance. The delay of sexual development was revealed in 7% of teenagers with overweight.

Key words: teenagers, obesity, delayed puberty.

Половое развитие представляет собой неотъемлемую часть пубертата, являясь результатом гармоничной работы нейроэндокринной системы, прежде всего системы «гипоталамус – гипофиз – гонады». Значительный вклад в становление репродуктивной функции вносит слаженная работа щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Особую роль играют генетические особенности, факторы питания, эмоциональные, физические нагрузки, наличие хронических заболеваний. Несмотря на то что репродукция, как биологическое свойство индивидуума, является принадлежностью «взрослой жизни», её адекватная реализация во многом формируется в детском и подростковом возрасте. По данным литературы, примерно 60% патологических состояний, определяющих копу-лятивную (импотенция) и репродуктивную (бесплодие) несостоятельность мужчины, берёт свои корни в различных периодах детства, отрочества, юности [11].

Важно отметить, что большинство исследований относительно корреляций между избытком веса, ожирением и половой зрелостью было выполнено в группах, включающих девочек и девушек. Это происходит, вероятно, из-за проблем, связанных с оценкой сексуальной зрелости у мальчиков в пределах структуры эпидемиологических исследований. Однако в настоящее время все больше возрастает интерес к оценке полового созревания мальчиков с избыточной массой тела.

Ожирение в пубертатном периоде связано с более высокими показателями заболеваемости и смертности во взрослом периоде [7]. Еще несколько десятилетий назад ожирение в детском возрасте встречалось относительно редко, и в течение многих лет доказательства связи между наличием ожирения в детском возрасте и массой тела у взрослого человека отсутствовали. В настоящее время ряд исследований свидетельствует о том, что вплоть до 80% полных подростков будут тучными взрослыми [1, 10, 17]. Эти случаи сопровождаются более выраженной прибавкой веса и частотой сопутствующих заболеваний, чем ожирение, дебютировавшее во взрослом периоде [9, 12, 18].

Чаще задержка полового развития наблюдается у мальчиков с избыточным весом, нежели у девочек. Для девочек более характерным является ускорение полового созревания, что, в частности, проявляется снижением возраста менархе при ожирении [14, 19]. Иссле-

дователи Департамента по питанию, подразделение эпидемиологии и биостатистики, Университета штата Иллинойс в Чикаго (США) отмечают положительную корреляцию между избыточным весом и ожирением и ранним половым созреванием у девочек и отрицательную корреляцию у мальчиков [23]. Исследование N. O. Kanbur, O. Derman, E. Kinik, включавшее 151 подростка с ожирением, показало статистически значимое увеличение ИМТ от 1-й до 2-й стадии пубертата у девочек, у мальчиков не отмечалось существенных различий в избытке веса в зависимости от стадии полового созревания, однако численность тучных подростков возрастала с увеличением стадии пубертата [22].

Цель исследования заключалась в изучении особенностей полового созревания у мальчиков, страдающих ожирением.

Обследовано 89 мальчиков подросткового возраста (11-18 лет) с ожирением различного генеза, средний возраст пациентов составил 13,43±1,83 года. Конституционально-экзогенное ожирение диагностировано у 53,9% мальчиков (n=48), смешанная форма – у 46,1% подростков (n=41). Контрольную группу составили 70 практически здоровых мальчиков, средний возраст -13,85±1,87 года, гормональные исследования проведены у 35 человек.

Для оценки физического развития использовались центильные таблицы веса, роста [6], окружности талии [21]. Показатели окружности талии (ОТ) у детей 1016 лет >90-го перцентиля или пограничная величина для взрослых, если ниже, оценивали как абдоминальное ожирение. У мальчиков старше 16 лет использовали критерии абдоминального ожирения, характерные для взрослых (более 94 см). Степень ожирения определялась согласно классификации Ю. А. Князева по проценту избытка массы [8] в сравнении с долженствующей с использованием центильных таблиц для детей с учетом пола, возраста и роста.

Оценку полового развития проводили по шкале Tanner с учетом последовательности появления и выраженности вторичных половых признаков.

Показатели артериального давления оценивали по центильным таблицам с учетом пола, возраста, роста. Показатели систолического и/или диастолического давления >95-го перцентиля расценивали как

Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011

Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011

артериальную гипертензию (АГ) согласно «Рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков», разработанным Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) и Ассоциацией детских кардиологов России (2003, 2007) [13].

Читайте также:  Новость: специфическая взаимосвязь кишечника и головного мозга — причина переедания и ожирения

Лабораторное исследование включало определение уровней фолликулостимулирующего (ФСГ), лю-теинизирующего (ЛГ) гормонов, общего тестостерона (Т) методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью реактивов ООО «Компания Алкор БИО», Россия. Исследование концентрации сексстероидс-вязывающего глобулина (ССГ) проводилось с помощью набора реактивов для ИФА фирмы «Diagnostics Biochem», Канада. Уровни свободного и биоактивного тестостерона определяли с помощью Free & Biovailable Testosterone calculator, размещенного на сайте Интернет http: // www. issam. ch/freetesto.htm. Исследование концентрации лептина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР) в сыворотке крови проводилось с помощью набора реактивов для ИФА фирмы «DRG», Германия, концентрации инсулина в сыворотке крови – с помощью набора реактивов для ИФА фирмы «Accu-Bind», США.

Уровень ОХ, ТГ, Х-ЛПВП определяли спектрофотометрическим ферментативным методом, Х-ЛПНП осаждали фосфовольфраматом и ионами магния. Для работы использовали наборы фирмы «BioSystems», Россия. Проведение орального глюкозотолерантного теста осуществлялось по протоколу Федеральной целевой программы «Сахарный диабет». Нагрузка составляла 1,75 г глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) пахово-мошоночной области проводилось с помощью ультразвуковой системы «Sonix», Канада, линейным датчиком, 8 МГц, L 14-5/38, радиус 38 мм. Положение датчика продольное и поперечное с каждой стороны мошонки, положение ребенка лежа на спине и стоя. При проведении УЗИ оценивались положение яичек относительно дна мошонки, их форма, эхогенность, структура, размеры, объем.

С целью дифференциальной диагностики задержки полового развития и гипогонадизма проводилась проба с аналогом люлиберина 24-часового действия препаратом «диферелин». Наибольшей информацией, свидетельствующей о пубертатном характере гонадотропной секреции, являлся подъем ЛГ > 10 Ед/л.

Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета SPSS for Windows 11,5 с использованием описательных статистик: Ме (медиана) и Q1, Q3 (quartile 1-3). Для установления взаимосвязей использовали корреляционный анализ Спирмена. Достоверность результатов рассчитывали по критерию Манна-Уитни [3]. Достоверность различий считали статистически значимой при p 2 определялся у 13 пациентов, низкий рост, т. е. SDS 1,7 ммоль/л, а 4 пациента (4,5%) имели показатели Х-ЛПВП Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1-я стадия полового созревания по Таннер (оволосения не было, яички, мошонка и половой член – допу-бертатные), в контрольной группе мальчики на момент обследования уже вступили в пубертат и имели

2-3-ю стадии полового созревания. После 14 лет у подростков с ожирением 1-й и 2-й стадии регистрировались у 14% обследуемых. В той же возрастной группе у здоровых подростков было характерно преобладание 4-й стадии (83%) по сравнению с детьми, страдающими ожирением (36%), р ^ ^ ^ оТ 3,2 (2,3; 3,9) р1-7 Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Что стало причиной раннего созревания у юношей и девушек

3 июня 2020 , 19:35 Николай ХОХЛОВ

Сдвиг начала полового созревания у современных мальчиков и девочек в научном сообществе вызывает тревогу. Что в наши дни является причиной раннего наступления зрелости? Этому посвящен материал Полины Лосевой, представленный на сайте научно-популярного издания N+1, который мы публикуем в сокращении.

Куда уходит детство

Еще в XIX веке история Гумберта и двенадцатилетней Лолиты просто не имела бы смысла: девочки в то время еще не созревали так рано. Но возраст вступления в пубертат у людей снижается уже вторую сотню лет и не думает останавливаться. Значит ли это, что мы теряем годы детства? И стоит ли вернуть их обратно?

В 1860 году девичья зрелость наступала в 17 лет. В 1910-м — уже в 14. Полвека спустя, в 1960-м году — в 11 лет. За сто лет девочки начали созревать на 6 лет раньше. Куда, казалось бы, дальше? С тех пор тенденция замедлилась, но понемногу берет свое: в 2019 году пубертат начинался в среднем в 10,1 года. Мальчики, как водится, немного отстают от девочек — как в скорости развития, так и в темпах его ускорения — но закономерность справедлива и для них: начало полового созревания сдвинулось за последние 15 лет по меньшей мере на несколько месяцев.

Чаще всего скорость развития оценивали по возрасту начала первой менструации (менархе). Это удобный параметр, который можно легко измерить, просто спросив девочку или ее родителей. Мальчиков же природа не снабдила таким удобным и однозначным признаком, и хотя иногда исследователи отсчитывают их пубертат с возраста первой эякуляции (спермархе), про созревание юношей мы знаем куда меньше.

Согласно распространенной точке зрения, в истории становления человека не обошлось без неотении — эволюционного процесса, в ходе которого особи внутри вида достигают половозрелости, сохраняя многие детские черты. Несмотря на то, что идея о неотении в эволюции человека пока остается гипотезой, фактов в ее поддержку собрано уже немало: даже после полового созревания мы скорее похожи на детеныша обезьяны, чем на взрослую особь — подобно тому, как голые землекопы всю свою долгую подземную жизнь напоминают крысят.

Можно было бы предположить, что неотения продолжается, и люди созревают все раньше, в остальном оставаясь детьми. В таком случае ранний пубертат не обязательно означает для нас конец детства — наоборот, оно должно растягиваться, захватывая все больший отрезок нашей жизни. А недавно австралийские медики и вовсе предложили растянуть понятие юности (adolescence), правда, за хвост: от принятых сегодня рамок 10-20 лет перейти к новой трактовке — 10-25 лет, от начала пубертата до окончания развития.

Однако если мы посмотрим на более старые данные, то окажется, что тенденция к снижению возраста полового созревания существовала не всегда. В XI веке, судя по медицинским трактатам, менструации у девочек начинались в 14-15 лет, а в XIII веке — в 12-13 лет, прямо как у наших современниц. Сведения о том, что было дальше, до нас доходят обрывками, и мы не знаем, что именно происходило с возрастом менархе, пока он не вырос до 17 лет к 1860-м годам. А дальше началось уже хорошо задокументированное снижение. Все это вместе уже не похоже не только на продолжение неотении, но и вообще на какую бы то ни было единую тенденцию — кажется, здесь поработали сразу несколько факторов.

Читайте также:  Новость: правильное сочетание тренировок на силу и выносливость улучшает период восстановления

Почему детство в разные периоды нашей истории прощалось с нами то раньше, то позже? Возможно, дело не в эволюции, а в статистике — сейчас исследователи анализируют данные по тысячам детей, а средневековых скелетов у нас намного меньше. Возможно, дело также и в том, что современные ученые стараются подбирать максимально разношерстный состав участников, в том числе, включают в исследование много афроамериканцев, которые примерно на год обгоняют европейцев в половом развитии.

Но чаще всего в ускоренном или замедленном наступлении пубертата обвиняют то, что мы едим. Например, считается, что именно из-за дефицита пищи средневековые лондонцы созревали позже и дольше, чем их деревенские сверстники — пубертат мог затянуться аж до 21 года. «Первый мир» стал есть существенно больше или лучше за последние полтора века, и несложно представить себе, что от этого его дети стали лучше и быстрее расти. Эта гипотеза, правда, не позволяет объяснить сразу все многовековые приключения возраста менархе. Например, остается вопрос: почему в последние десятки лет европейцы и североамериканцы продолжают созревать все раньше и раньше? Потому ли, что кушают лучше и лучше?

Избыток пищи не проходит даром и превращается в организмах современных людей в жировые отложения. Но жировая ткань — это не просто кладовая с запасами, это полноценный орган, который включен в обмен веществ тела и управляет им с помощью своих гормонов. Например, жировая ткань производит ферменты, которые превращают андрогены в эстрогены. А в больших количествах жир вызывает гиперинсулинемию, в ответ на которую падает концентрация гормон-связывающего белка ГСПГ в крови — и еще больше половых гормонов получают шанс добраться до клеток. Все это приводит к тому, что ожирение ускоряет половое созревание — причем как у девочек, так и у мальчиков.

Наконец, пубертат может нагрянуть раньше или позже еще и под действием стресса. Логика здесь, видимо, такая: гормоны стресса (в первую очередь, кортизол) обычно подавляют производство половых гормонов у взрослых, но у детей все наоборот, и связь между этими гормонами положительная. Вероятно, этим можно объяснить необычную коллекцию стрессовых факторов, которые оказались связаны с ускоренным созреванием в разных исследованиях: среди них, например, физические угрозы, нестабильность в семье, сексуальное насилие, частые переезды и даже природные катастрофы (землетрясение в Китае 2008 года). Вероятно, таким образом могут влиять на подростков ситуации, которые не связаны с голоданием и дефицитом ресурсов (в таких случаях пубертат, наоборот, логично отложить на потом). Так или иначе, ученым еще предстоит составить (если это вообще возможно) детальный список ситуаций, которые сдвигают пубертат в ту или другую сторону, прежде чем делать выводы о том, помогает ли это объяснить сложившуюся тенденцию.

Добавьте АН в свои источники, чтобы не пропустить важные события – Яндекс Новости

Подростки и их родители публично извинятся за кощунственные действия у Вечного огня в Севастополе

Телеграм-канал «Readovka»: режиссер Мельник погиб, спасая главу МЧС Зиничева

Вундеркинд поставил диагноз системе образования и своему амбициозному отцу

В Мурманской области полиция установила личности подростков, которые убили котенка

«Ангел-хранитель» появился на железнодорожном переезде в Волгограде

Российские ученые бьют тревогу из-за высокого роста смертности и убыли населения

Что стало причиной раннего созревания у юношей и девушек

Ремонтные работы пройдут на нескольких жд переездах в Волгоградской области

Министр здравоохранения Латвии Павлютс считает, что неправильная вакцина для подростков просто ошибка

Россия осталась без сверхтяжёлых ракет

The Daily Telegraph: Власти Великобритании готовы приступить к вакцинации школьников от COVID-19

Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.

    Введите свой электронный адрес, после чего выберите любой удобный способ оплаты годовой подписки

  • Отсканируйте QR. В открывшемся приложении Сбербанк Онлайн введите стоимость подписки год (490 рублей). После чего вышлите код подтверждения на почту shop@argumenti.ru
  • Как “догнать” рост?

    Известно, что одной из характеристик физического развития детей и подростков является рост. “Можно ли как-то повлиять на рост?” — часто спрашивают заботливые родители. На этот и другие вопросы отвечает Елена ЛОБЫКИНА, доктор медицинских наук, профессор, врач-диетолог ГБУЗ КО “Новокузнецкий центр медицинской профилактики”:

    — Для ответа на этот вопрос немного напомню, как рост происходит. В течение жизни ребенка, до момента достижения окончательного роста, идет смена периодов ускоренного и замедленного роста. Формирование костей заканчивается в среднем к 25 годам. К этому возрасту происходит формирование так называемого “пика костной массы”, когда происходят ускорение линейного роста, интенсивное нарастание костной массы и увеличение размеров кости. Выделяют три периода наибольшего скачка роста: первый год жизни (рост увеличивается на 50% от длины тела при рождении); 5-6 лет и 13-15 лет (пубертатный скачок роста). Участвуют в процессах роста практически все гормоны, особенно это относится к гипофизу, щитовидной железе и половым железам (особенно в период пубертата). В связи с этим при задержке роста необходимо исключить заболевания этих эндокринных органов.

    Читайте также:  Новость: занятия спортом во время беременности оберегают потомство от ожирения

    — Какие факторы способствуют замедлению роста ребенка?

    — На рост влияют наследственность, конституциональные особенности и наличие заболеваний. Дефицит гормона роста встречается редко, чаще встречаются конституциональные особенности роста (особенно у мальчиков). Плохо растут дети невысоких родителей с так называемым “семейным замедленным созреванием”. Задержка роста и пубертата могут наблюдаться как при резком дефиците массы тела в результате недостаточной калорийности или несбалансированного питания (нервная анорексия, попытка похудеть на низкокалорийных диетах), так и при ожирении у подростков. Главный ориентир, на который надо обратить внимание при исключении гормональной проблемы задержки роста (дефицита гормона роста), — это отсутствие динамики роста ребенка в течение года.

    — Может ли питание влиять на рост ребенка?

    — Да, может. Для поддержания концентрации и ритма секреции гормона роста полноценное и сбалансированное питание (достаточное количество и правильный баланс не только белков, жиров и углеводов, но и витаминов и минеральных веществ) крайне необходимо. Это достаточно частая причина отставания в росте у детей.

    В первые годы жизни задержка роста может возникнуть из-за недостаточности питания, нарушения кишечного всасывания. Если ребенок с раннего детства отстает в росте от сверстников, а причина отставания неясна, необходимо обязательно исключить скрытое течение у ребенка целиакии — заболевания, сопровождающегося непереносимостью глютена (клейковины) — белка, который содержится в пшенице и некоторых других злаках. Нарушения функции кишечника приводят к развитию всасывания необходимых пищевых веществ.

    — Как естественным путем, с помощью питания, повысить секрецию гормона роста?

    — Доказано, что белково-энергетическое недоедание, дефицит в питании витаминов (А, Д) и минеральных веществ (кальция, железа, йода, цинка и др.) приводят к нарушению роста. Белок необходим для правильного формирования костной и хрящевой ткани, а также для образования гормонов, регулирующих рост, в том числе и самого гормона роста. Соответственно, недостаток белка в пище напрямую может влиять на задержку роста. Кроме того, дефицит полноценного белка нарушает процессы всасывания витаминов и минеральных веществ из пищи. Дефицит белка может проявляться у детей снижением мышечной массы (в том числе и массы тела) и болью в мышцах, линейной деформацией костей, изменениями со стороны кожи (изменение цвета, сухая шелушащаяся кожа, длительно не заживающие язвы и раны).

    — Как на рост влияет витамин D?

    — Витамин D за счет регуляции фосфора и кальция и повышения всасывания кальция в кишечнике регулирует костный обмен, предупреждая развитие рахита и остеопороза. Пищевые источники — это печень животных, желток яиц, молоко, масло, сметана, икра. Профилактика дефицита витамина D может быть достигнута путем увеличения солнечного облучения, употребления продуктов, богатых витамином D, и ежедневного приема витамина D. У нас принято активное назначение витамина D детям до 1-2 лет с целью профилактики рахита, затем про витамин D “забывают”, особенно в подростковом возрасте. Между тем в нашей стране среди всех групп населения наблюдается дефицит витамина D различной степени, что требует при ликвидации дефицита подключения лечебных доз, и не в режиме курсового, а более длительного его применения.

    — Можно ли передозировать витамин D?

    — Получить передозировку можно, если без исследования крови, например, назначить высокие взрослые лечебные дозы витамина D маленькому ребенку. В реальной практике у детей и подростков получить передозировку трудно, если только не принимать месяц по бутыльку капель витамина в неделю. Это крайности. Уж слишком дефицитен витамин D в питании россиян любого, в том числе детского и подросткового возраста. Поэтому вышеуказанные дозировки являются минимальными профилактическими дозами. Наоборот, чаще должен возникать вопрос: “А достаточна ли для моего ребенка эта доза?”

    — Что еще поможет “догнать” рост?

    — Для образования гормона роста необходим цинк, который стимулирует образование и минерализацию костной ткани, участвует в образовании ферментов, регулирующих рост и обмен белка. Около 30% всего содержащегося в организме цинка находится в костях. Основной источник цинка — мясные продукты. Помимо этого, к продуктам, богатым цинком, относятся тыква, семена кабачков, мясо краба, арахис.

    К сожалению, Западная Сибирь относится к регионам не только дефицитным по йоду, но и железу. Отмечают, что латентный (скрытый) железодефицит может встречаться у 50 — 60% подростков. Логично полагать, что питание и дыхание любой клетки, тем более растущей, как кость, будет нуждаться в хороших дотациях железа. Кроме этого, гипоксия, развивающаяся при дефиците железа, будет влиять и на синтез гормона роста.

    Контролируют линейный рост (особенно в первые годы жизни ребенка) и гормоны щитовидной железы, для образования которых необходим йод и животный белок. Напомню, что идеальной комбинацией этого являются морская рыба и морская капуста. Гораздо меньше йода содержится в нашем традиционном (“безрыбном”) рационе питания. Не забывайте про любую возможность включать в рацион обогащенные йодом продукты питания (например, соль и хлеб). В организме все очень взаимосвязано.

    Таким образом, только разнообразное, не однотипное изо дня в день, питание, с включением всех групп продуктов, может улучшить ростовые показатели ребенка и подростка.

    — Какие еще факторы, кроме питания, могут влиять на рост?

    — Для нормального роста ребенка также важны: качество и продолжительность сна. Увеличение продолжительности сна способствует увеличению выделения гормона роста. Подросткам в этот период спать желательно 8-10 часов. Помимо сна регулярная физическая аэробная нагрузка: занятия плаванием, гимнастикой (турник), легкой атлетикой. Анаэробные физические упражнения (марафоны, тяжелая атлетика) могут привести к задержке темпов и в конечном счете к достижению небольшого конечного роста.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: