Новость: физические упражнения улучшают когнитивные функции мозга у людей с ожирением

Профилактика деменции

Профилактику считают самым действенным способом борьбы с деменцией: проще не допустить ее появления, чем пытаться замедлить потерю памяти и умственной работоспособности. Соблюдать рекомендации по профилактике можно с молодого возраста: чем раньше человек начинает заботиться о своем здоровье, тем меньше риск появления возрастных заболеваний в старости. Профилактические меры эффективны и в случае, если деменция уже диагностирована: на ранних стадиях заболевания они помогают избежать или замедлить тяжелые расстройства речи, памяти, концентрации, сохранить интеллект и самостоятельность.

Сложность профилактики деменции в том, что это состояние может возникать из-за десятков причин, под влиянием многих факторов. Важно исключать действие этих факторов, чтобы они не усиливали друг друга и не провоцировали появление нарушений в работе головного мозга и нервной системы. Одновременно с этим нужно увеличивать сопротивляемость головного мозга негативным воздействиям, его способность нормально «работать» даже при влиянии комплекса негативных факторов. Такую сопротивляемость называют когнитивным резервом. Это — адаптируемость, стойкость, гибкость работы головного мозга. Ее уровень может быть обусловлен генетически. Его можно повышать, усиливая влияние положительных факторов на головной мозг. К таким факторам относят активный отдых, занятия спортом, интеллектуальную нагрузку, положительные эмоции. Даже для тех пациентов, которые имеют повышенный риск деменции, его можно снижать, увеличивая когнитивный резерв.

Направления профилактики

Такие направления выделяют по факторам риска, провоцирующим возрастные нарушения в работе головного мозга. В числе таких факторов:

  • низкий уровень интеллектуального развития и образования;
  • недостаточный объем физической активности;
  • малое количество социальных контактов, изоляция, недостаток общения;
  • депрессия, влияние стресса, нарушения в эмоциональном состоянии;
  • курение и употребление алкоголя;
  • отдельные проблемы со здоровьем (высокое артериальное давление, диабет, избыточный вес, ухудшение слуха и другие).

С этими факторами связано около трети случаев деменции, и поэтому важно ограничивать их влияние. Для этого профилактическую работу ведут в следующих направлениях.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Физическая активность. Врачи считают ее основой профилактики. Физические упражнения оказывают комплексное влияние, улучшают состояние здоровья, помогают регулировать обменные процессы, работу нервной системы, когнитивные функции. Спортивные занятия оказываются полезными даже при наличии умеренных когнитивных нарушений, они помогают замедлить потерю памяти, ухудшение речи, концентрации. При физической активности сосудистая система укрепляется, снижается уровень кортизола, нервные клетки становятся более защищенными. Некоторые упражнения могут тренировать координацию движений, моторику, поддержание равновесия. Это уменьшает риск когнитивных нарушений, помогает предупредить их появление.

Питание. Правильно подобранная диета поможет защитить клетки головного мозга от воспалительных процессов и повреждений. Для этого Всемирная организация здоровья рекомендует пожилым людям придерживаться «средиземноморской» диеты. Она предполагает ограниченное употребление мясных, молочных продуктов, увеличение доли в рационе для рыбы, морепродуктов, овощей, зелени, фруктов. Такое питание снижает уровень сывороточного инсулина и глюкозы, инсулинорезистентность. Риск сосудистых нарушений тоже уменьшается.

Для эффективной профилактики деменции питание должно быть достаточным, но не избыточным, сбалансированным. Желательно формировать рацион, опираясь на результаты биохимического анализа крови, учитывая общее состояние здоровья. Лучше, если рекомендации по питанию в пожилом возрасте будет формировать диетолог или врач-гериатр.

Общение. При деменции человек теряет способность к общению: речь ухудшается, ему становится сложно концентрироваться на разговоре, следить за ним, подбирать слова. Большой объем общения помогает избежать появления таких нарушений. Сохранение социальных связей рассматривается как важный фактор в защите деменции. Желательно, чтобы пожилой человек регулярно контактировал с родственниками, был вовлечен в их жизнь, а также сохранял общение вне семьи, участвовал в коллективной деятельности, общался с теми, кто разделяет его интересы.

Если объем общения ограничен, когнитивные нарушения с возрастом развиваются быстрее. Одиночество провоцирует депрессию. Нарушения эмоционального состояния негативно влияют на работу головного мозга. Они являются одним из факторов, увеличивающих риск деменции.

Тренировка когнитивных функций. Может вестись в нескольких направлениях. На протяжении жизни специальные тренировки, выполнение особых упражнений обычно не требуется. При этом риск появления деменции в пожилом возрасте ниже у тех, кто как можно дольше продолжает учиться, получать новые знания, работать с решением интеллектуальных задач. Запоминание новой информации, изучение иностранных языков, чтение книг, решение головоломок — все это увеличивает когнитивный резерв, помогает замедлить возрастные изменения, ограничить их. В пожилом возрасте, в том числе при появлении когнитивных нарушений рекомендуется проводить специальные тренировки. Это могут быть упражнения на запоминание, разучивание песен и стихов, решение кроссвордов, простых математических задач, работа с мелкой моторикой (включая вязание, вышивание, рисование).

Лечение заболеваний. Ряд состояний влияют на когнитивный резерв и могут увеличивать риск появления деменции. Так, нарушения слуха тесно связаны с ухудшением когнитивных функций: если человек плохо слышит, ему сложнее ориентироваться в пространстве, общаться, получать новую информацию. В пожилом возрасте проблемы со слухом распространены, и их нужно решать своевременно, обращаясь для этого к отоларингологу. Ожирение, диабет и гипертензия относятся к факторам, провоцирующим деменцию из-за риска органического повреждения клеток головного мозга. Врачи центра «Панацея» отмечают высокий риск деменции у тех, кто страдает табачной или алкогольной зависимостью. Никотин и этанол оказывают прямое негативное влияние на нервную систему и клетки головного мозга. Чтобы снизить риск деменции в пожилом возрасте, нужно как можно раньше отказаться от курения и употребления алкоголя.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

  • Введение в геронтологию
  • Лекарства в пожилом возрасте
  • Чем поможет врач-гериатр?
  • Профилактика ухудшения памяти
  • Психосоматические заболевания у пожилых
  • Профилактика деменции
  • Медицина антистарения
  • Недостаточность питания у пожилых людей

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Читайте также:  Орехи помогают похудеть и избежать ожирения

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2021 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Борьба с ожирением: первые шаги

Борьба с лишним весом у людей с ожирением – процесс непростой.

Это не просто улучшение внешних данных по «золотой формуле» – меньше есть и больше двигаться.

Один из главных аспектов в борьбе с ожирением – укрепление сердечно-сосудистой системы и создание положительной мотивации к двигательной активности.

О том, с чего надо начинать занятия очень полным людям, рассказывает Марина Макарова, заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России.

Все дороги ведут к врачу

Вы хороший, и вас много?

Ожирение диагностируется при индексе массы тела (ИМТ) от 30 единиц и выше. Подсчитайте свой индекс помощью нашего калькулятора ИМТ, прочитайте о диете при ожирении, выберите подходящие упражнения в базе упражнений и узнайте, зачем вообще избавляться от избыточных килограммов.

Если уже развилось ожирение хотя бы второй степени, то борьба с избыточным весом не может заключаться не только в повышении физической нагрузки и снижении калорийности рациона. «Влияние большого количества лишних килограммов для организма просто так не проходит», — замечает Макарова.

Повышать физическую активность необходимо под наблюдением врача. Вам потребуется обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сосудов конечностей и состояния опорно-двигательного аппарата.

Полученные данные помогут выяснить, стоит ли повышать физическую активность без ограничений. В противном случае потребуется лечение и дополнительное использование лекарственных препаратов.

Главная мышца

Не начинайте новую жизнь с понедельника и занятий до изнеможения.
Для начала полному человеку необходима тренировка сердечно-сосудистой системы, и только потом – активное сжигание жиров и укрепление мышц. Ведь если сердце будет недостаточно тренированным, дальнейшее повышение нагрузки только ухудшит его состояние.

Кроме того, избыточная нагрузка и последующие за ней усталость, боли в мышцах и суставах и усиление аппетита способствует появлению пораженческого настроения и отказа от попыток привести себя в хорошую форму.

Простейшая тренировка

Частый спутник ожирения — нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если проблемы с кровообращением не затрагивают нижние конечности, нагрузка в виде ходьбы максимально показана для постепенного улучшения работы сердца.

«Кроме того ходьба, несмотря на кажущуюся простоту – это очень физиологичный вид деятельности, — рассказывает Макарова, — при котором начинает работать практически все тело: не только ноги, но и мышцы спины и рук».

Начинайте занятия с комфортного шага. Если у вас еще нет нередко сопутствующих ожирению проблем с суставами, то ходить сможете практически бесконечно.

Несмотря на то, что ходьба – это циклическая нагрузка, состоящая из повторения одних и тех же движений, ее нельзя назвать монотонной и скучной. Даже прогулка по знакомому району города – это всегда получение новых впечатлений.

Продолжайте – с зарядкой

Кроме ходьбы, людям с ожирением показана умеренная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц. В первую очередь – мышц спины.

При избыточном весе и отсутствии нагрузки они постепенно утрачивают способность поддерживать позвоночник, и вес тела приходится выдерживать межпозвоночным дискам. Это вызывает боль и дискомфорт. И именно из-за них полный человек нередко вообще отказывается от физической активности.

В тренировке нуждаются и мышцы бедра, чтобы снять избыточную нагрузку с тазобедренного и коленного суставов, в которых из-за лишнего веса со временем могут произойти дегенеративные изменения. Также посвятите время укреплению мышц ягодичной области и голени.

Если хочется на тренажеры

Мужчинам чаще всего скучно заниматься гимнастикой, и они предпочитают силовые тренажеры. Но занятия начинайте после одобрения лечащего врача, а проходить они должны только под строгим контролем инструктора.

Подберите нагрузку таким образом, чтобы вы могли сделать не менее 20 повторений одного движения, а занятия продолжались не менее 45 минут – тогда сердечно-сосудистая система тоже успеет включиться в работу.

Обязательно включите в программу занятий в тренажерном зале циклические кардиотренировки. Например, на велотренажере или эллиптическом тренажере. Ведь первая задача физической активности при борьбе с ожирением – улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Самое важное

Перед тем, как увеличить нагрузку, людям, страдающим ожирением, обследуйтесь у врача. Начинайте занятия с комфортной ходьбы и легкой зарядки, укрепляющей мышцы. Можно заниматься и в тренажерном зале, но под присмотром тренера и не забывая о тренировке сердечно-сосудистой системы.

Физическая активность как фактор, влияющий на когнитивные нарушения

  • Авторы:Чупряев И.К. 1 , Пономарева С.Д. 1 , Ясакова А.В. 1 , Фролова Е.В. 1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 24, № 1 (2020)
  • Страницы: 45-51
  • Раздел: Обзоры
  • URL:https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/21227
  • DOI:https://doi.org/10.17816/RFD21227
  • Цитировать

Полный текст

  • Аннотация
  • Полный текст
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Дополнительные файлы
  • Статистика

Аннотация

В статье рассмотрены результаты современных исследований, касающихся механизмов положительного влияния физических нагрузок на когнитивные функции, преимущества аэробных нагрузок, эффективности рекомендаций по физической активности для пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Ключевые слова

Полный текст

Актуальность

Согласно последнему пересмотру Международных рекомендаций по диагностике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases — DSM-V) к когнитивным расстройствам относится снижение по сравнению с преморбидным уровнем одной или нескольких высших мозговых функций, обеспечивающих процессы восприятия, сохранения, преобразования и передачи информации [1].

Читайте также:  Новость: приложение FitRec не только точно определяет ЧСС, но и прокладывает выгодные маршруты для бега

Выделяют две группы когнитивных нарушений [2]: тяжелые (деменция) и недементные (субъективные, легкие, или предумеренные, и умеренные). В 2015 г., по сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывалось более 46 млн людей с деменцией. В 2017 г. эти показатели составили 50 млн. Ежегодно регистрируют 7,7 млн новых случаев деменции, неблагоприятно влияющих на общество и систему здравоохранения. Ожидают, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 г. [3].

Известно, что некоторые лекарственные препараты, эффективные при тяжелых когнитивных расстройствах, в значительно меньшей степени влияют на когнитивные нарушения, не достигающие степени деменции. Вероятно, это обусловлено различными нейрохимическими изменениями, которые отмечаются на ранних и более поздних этапах патологического процесса [1]. В связи с этим в настоящее время уделяют большое внимание немедикаментозным методам коррекции когнитивных нарушений, в том числе физической активности.

Определение и ключевые положения

Физическая активность является неотъемлемой частью жизни любого человека. Согласно определению ВОЗ (2002) под ней понимают любые движения тела, производимые скелетными мышцами, требующие расхода энергии. Физическая активность влияет не только на состояние костно-мышечной системы, но и на когнитивные способности. Систематические физические нагрузки снижают риск развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульта, злокачественных новообразований и сахарного диабета 2-го типа — состояний, характеризующихся высоким уровнем смертности [4]. Физические нагрузки по энергетическим затратам организма делят на аэробные, анаэробные и смешанные. Аэробная (кардионагрузка) нагрузка — комплекс упражнений, направленных преимущественно на укрепление сердечно-сосудистой системы и снижение массы тела (бег, плавание, занятия на велотренажере или езда на велосипеде, танцы). Анаэробная нагрузка — тренировки, цель которых заключается в развитии мускулатуры и наборе мышечной массы (силовые тренировки, занятия в спортивном зале на тренажерах) [5].

Физическую активность оценивают с помощью Глобальной анкеты физической активности (ГАФА), разработанной ВОЗ. Еженедельная физическая нагрузка, по рекомендациям ВОЗ, составляет 600 MET (метаболические единицы, измеряют в мл/кг ∙ мин и отражают потребление кислорода на килограмм массы в минуту). Это значение эквивалентно 150 мин быстрой ходьбы или 75 мин пробежки. ГАФА охватывает несколько компонентов физической активности, такие как интенсивность, продолжительность и частота, и включает три типа физической активности: профессиональную; физическую активность, связанную с транспортом; физическую активность в свободное время) [6].

Физическую нагрузку по степени интенсивности делят на умеренную (танцы, работы по дому и хозяйству, работа в саду, активные игры и спортивные занятия с детьми/прогулки с домашними животными, быстрая ходьба) и высокую (бег, энергичный подъем в гору/восхождение, аэробика, быстрая езда на велосипеде), она зависит от опыта выполнения физических упражнений и физического состояния [4].

Малоподвижный образ жизни ассоциируется со многими хроническими заболеваниями и преждевременной смертностью. Все больше данных свидетельствует, что увеличение в течение суток времени, когда человек неподвижен или малоподвижен, может повысить риск хронических заболеваний и смертности. Для оценки пользы физических нагрузок необходимо знать ее интенсивность и рекомендованную «дозу». Однако текущие рекомендации по физической активности формируются главным образом на основе исследований, в которых участники самостоятельно измеряют физическую активность, а это может быть чревато ошибками, поэтому сила ассоциаций, вероятно, недооценена, а сила ассоциации доза – ответ, особенно для активности легкой интенсивности, неясна.

В метаанализе У. Эрклунд и соавт. [7] рассмотрены только те исследования, в которых для оценки физической активности использовали акселерометр. Доказано, что польза от физической активности носит дозозависимый характер по сравнению с сидячим, малоподвижным образом жизни, и эта связь сохраняется в пожилом возрасте. Все типы интенсивности физической активности, включая легкую физическую активность, коррелируют с существенно сниженным риском смерти. Ассоциация между физической активностью и риском смерти примерно в два раза сильнее в исследованиях с использованием приборов по сравнению с ассоциацией в работах, в которых физическую активность определяли по самоотчету. Риск смерти статистически значимо более высок, если время в сидячем положении составляет 9,5 ч и более ежедневно. Таким образом, любые виды и любая интенсивность физических нагрузок в пожилом возрасте более полезны, чем сидячий образ жизни.

Рекомендации по использованию физических тренировок в пожилом возрасте

Хронический дефицит физической активности у пожилых является одним из значимых патогенетических механизмов развития синдрома старческой астении. Доказана польза физических упражнений для людей пожилого и старческого возраста, чтобы повысить функциональную активность, мобильность и качество жизни, снизить риск падений. Программы физических упражнений представляют собой эффективное средство профилактики прогрессирования старческой астении и преастении, а также других гериатрических синдромов, в частности когнитивного снижения и дефицита. Пациентам с синдромом старческой астении и высоким риском ее развития рекомендована регулярная физическая активность в объеме и с интенсивностью, зависящими от функциональных возможностей пациента, для улучшения/поддержания физического, функционального и когнитивного статуса [8].

Пациентам со старческой астенией необходимы следующие виды физической активности [9]:

  • упражнения на сопротивление;
  • силовые упражнения;
  • аэробные тренировки (ходьба с изменением темпа и направления, ходьба на беговой дорожке, подъем по ступенькам, езда на велосипеде);
  • упражнения на поддержание равновесия.

Программы физической активности для пациентов с синдромом старческой астении должны быть регулярными и долгосрочными, адаптированы для конкретного пациента, достаточно интенсивными, чтобы улучшить мышечную силу и способность поддерживать равновесие. Интенсивность и/или продолжительность тренировок следует увеличивать постепенно. Для улучшения функциональной активности упражнения на сопротивление и силовые тренировки комбинируют с упражнениями, в которых моделируется повседневная деятельность, например упражнения типа встать – сесть, тандемная ходьба, подъем по ступенькам, перенос веса тела с одной ноги на другую, ходьба по прямой линии, балансирование на одной ноге. Программы тренировок должны быть составлены квалифицированными специалистами (врачами лечебной физической культуры), их необходимо регулярно пересматривать и корректировать в зависимости от прогресса пациента и изменения его состояния [10].

Читайте также:  Новость: сон при искусственном освещении связан с увеличением веса у женщин

Влияние физических тренировок на когнитивные функции

Физические упражнения — один из факторов образа жизни, который был идентифицирован как потенциальное средство уменьшения или замедления прогрессирования симптомов деменции. По данным различных публикаций известно, что физическая активность может уменьшать продукцию свободных радикалов, предупреждать развитие артериальной гипертензии и сопряженных с ней изменений белого вещества глубинных отделов головного мозга [11], сокращать объем амилоидных бляшек в церебральных сосудах и участках мозга, ответственных за когнитивные функции (гиппокамп) [12], а также замедлять процессы возраст-ассоциированных когнитивных изменений за счет стимуляции нейропластичности, индукции нейрогенеза и увеличения объема гиппокампа [13].

В некоторых исследованиях показано, что аэробные тренировки улучшают мозговой кровоток, память [14], а также мозговой метаболизм. Получены данные, подтверждающие, что поглощение глюкозы улучшается после аэробных тренировок в теменных и височных отделах головного мозга [15]. Примечательно, что регулярные физические упражнения могут повышать уровень BDNF (brain-derived neurotrophic factor — нейротрофический фактор головного мозга, влияющий на синаптическую пластичность и ее сигнальные каскады [16]) и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет увеличения перфузии мозга и притока кислорода к мозгу с одновременным снижением содержания липидов в крови и увеличением объема мозга соответственно [17]. Поскольку нарушения эндогенного липидного обмена и нейродегенеративные заболевания влияют на когнитивные возможности, повышение уровня BDNF может стать превентивным фактором в развитии слабоумия и болезни Альцгеймера. Так, датские ученые изучали влияние физической нагрузки на биомаркеры с привлечением 447 пациентов. Оценивали физическую нагрузку в режиме с переменной продолжительностью и интенсивностью: определяли уровень маркеров — нейротрофического фактора мозга, холестерина, тестостерона, эстрадиола, дегидроэпиандростерона, инсулина. В семи из восьми случаев было отмечено положительное влияние на эти маркеры, но, несмотря на это, не был достоверно научно обоснован биохимический эффект физических нагрузок на течение деменции и легких когнитивных нарушений [18].

Не сформулированы однозначные рекомендации по видам физических нагрузок, их интенсивности и длительности, которые применимы у пожилых людей с когнитивными нарушениями разной степени выраженности. Так, в систематическом обзоре, опубликованном в базе данных Кокрановского сотрудничества, оценивали результаты 17 исследований (поисковые даты — август 2012 и октябрь 2013 г.), включавших 1067 участников. Цель обзора заключалась в том, чтобы выяснить, могут ли программы физических упражнений улучшить когнитивные функции (память, способность рассуждать и пространственное восприятие), повседневную жизнь, поведение и психологическое состояние (депрессия, тревога и возбуждение) у пожилых людей с деменцией. Авторы также пытались оценить влияние физических упражнений на смертность, качество жизни, опыт ухода и использование медицинских услуг, а также на любые неблагоприятные последствия.

Было доказано, что программы физических упражнений могут улучшить повседневную деятельность людей с деменцией, но между результатами испытаний было много различий, которые авторы не смогли объяснить. По-видимому, эти различия были связаны с разнородностью участников, программ физической активности и способами ее измерения. К сожалению, во всех включенных в обзор исследованиях не было представлено доказательств положительного влияния упражнений на когнитивные способности, психологические симптомы и депрессию. Относительно других перечисленных результатов свидетельств практически не было. Отсутствовали также доказательства и об опасности и вреде физических упражнений. В итоге авторы оценили общее качество доказательств, лежащих в основе большинства результатов, как очень низкое [19]. Означает ли это, что физическая активность не приносит пользы при деменции? Нет, поскольку авторы делают очень важные заключения, базируясь на результатах этого обзора.

  • Физические упражнения, по-видимому, умеренно улучшают когнитивные способности и эффективность деятельности человека, а также активность в повседневной жизни.
  • Ухаживающие за больными деменцией получили возможность, наблюдая за программами физических тренировок своих подопечных, несколько уменьшить бремя ухода, возложенное на них.
  • Врачи не должны избегать назначения физических упражнений пациентам с деменцией и при этом могут чувствовать себя уверенно.

Чтобы оценить значимые эффекты лечения с помощью физических тренировок, необходимо совершенствовать дизайн подобных исследований.

Пытаясь понять механизмы, которые могут лежать в основе воздействия физических тренировок на когнитивные функции, исследователи сравнивают различные виды упражнений. W.J. Bossers et al. изучали тренировочные и последующие эффекты комбинированных аэробных и силовых тренировок по сравнению с только аэробными тренировками на когнитивные и моторные функции у пациентов психогериатрического сестринского дома ухода с деменцией и выясняли, сказывается ли улучшение моторных функций на улучшении когнитивных функций [20]. Оказалось, что у пациентов с деменцией, сочетавших аэробные и силовые тренировки, по сравнению с пациентами, получавших только аэробные нагрузки, и пациентами контрольной группы без тренировок более значительно замедлялось развитие когнитивных и моторных нарушений. Однако не было обнаружено никаких опосредующих эффектов между улучшением когнитивных функций и увеличением двигательной активности.

Ученые задаются вопросом: способны ли физические тренировки замедлить развитие болезни Альцгеймера? Экспериментальные исследования на животных, у которых была смоделирована болезнь Альцгеймера, показали, что физическая активность предотвращает нарушения нейропластичности головного мозга и снижение памяти [21].

Исходя из результатов, полученных A. Strohle et al., регулярные двигательные нагрузки замедляют прогрессирование когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера, и этот эффект варьирует от умеренного до сильного [22]. Однако получены результаты и других исследований. В частности, K. Hoffmann et al. в рандомизированном контролируемом исследовании при участии пациентов с умеренно выраженной деменцией при болезни Альцгеймера не обнаружили существенного влияния аэробных упражнений средней и высокой интенсивности (часовые занятия три раза в неделю на протяжении 16 нед.) на результаты нейропсихологических тестов, хотя у занимавшихся двигательными тренировками больных значительно уменьшилась выраженность клинических нейропсихиатрических проявлений [23].

Читайте также:  Новость: прерывистый голод и ранний ужин помогают снижать аппетит и сбрасывать вес

Представлены также данные о том, что физическая активность, а именно аэробные тренировки, растяжка, физиотерапия и т. д., положительно влияют на когнитивные способности людей, перенесших инсульт. Положительный эффект был достигнут за 12 нед., а комбинированные программы тренировок дали наилучшие результаты. Средний возраст исследуемых составлял 62,5 года, 59 % из которых были мужчины. Положительный результат был получен даже у больных с остаточными явлениями инсульта [24].

Проводили исследования и с участием пациентов с болезнью Паркинсона. В статье, опубликованной в 2017 г. в журнале NeuroRehabilitation [25], показано значительное улучшение двигательных и когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона при проведении такой нетрадиционной физической терапии, как танцевальная.

Шестнадцать пациентов с болезнью Паркинсона, у которых в анамнезе зафиксированы недавние падения, были разделены на две группы. Больные одной группы проходили танцевальную терапию, больные второй — традиционную реабилитацию. Девять пациентов занимались танцевальной терапией по часу дважды в неделю в течение 10 нед. (20 занятий), семь пациентов получили аналогичный цикл из 20 групповых сеансов по 60 мин традиционной реабилитации. Моторные (Berg Balance Scale — BBS, Gait Dynamic Index — GDI, Timed Up and Go Test — TUG, 4 Square-Step Test — 4SST, 6-Minute Walking Test — 6MWT) и когнитивные (Frontal Assessment Battery — FAB, Trail Making Test A & B — TMT A&B, Stroop Test) способности оценивали в начале исследования, после завершения лечения и после восьминедельного наблюдения.

В группе пациентов, занимавшихся танцевальной терапией, результаты двигательных и когнитивных тестов значительно улучшились после лечения по сравнению с больными из группы традиционной реабилитации и сохранились после завершения программы.

В крупном канадском исследовании, в котором приняли участие 2876 пожилых людей в возрасте от 70 до 79 лет, изучали закономерности между скоростью ходьбы и потенциальными когнитивными изменениями. Было выявлено, что замедление скорости ходьбы у людей служит предиктором снижения физической активности в будущем, и этот результат не зависит от исходного физического состояния. Кроме того, снижение скорости ходьбы в пожилом возрасте было связано с повышенным риском нарушения когнитивных функций и смертности в будущем [26].

Другое исследование, целью которого была оценка влияния аэробных и силовых упражнений средней и высокой интенсивности на когнитивные нарушения и другие исходы у пациентов с легкой и умеренной деменцией, проводилось в Великобритании в рамках национального регистра деменции. В исследовании приняли участие 494 человека с деменцией: 329 занимались по программе аэробных и силовых упражнений с включением мероприятий социальной активности, а для 165 были предусмотрены обычные мероприятия по повышению социальной активности. Длительность программ физических тренировок составила 4 мес. Через год последующего наблюдения по результатам повторной оценки с помощью нейропсихологических шкал, в частности шкалы ADAS-cog, не было выявлено значимого улучшения в группе больных, занимавшихся физическими тренировками. Правда, участники этой группы статистически значимо улучшили результаты теста шестиминутной ходьбы. Авторы делают заключение, что программа аэробных и силовых упражнений средней и высокой интенсивности не замедляет развитие когнитивных нарушений у пациентов с легкой и умеренной деменцией, вместе с тем улучшает физическую форму.

Возможно, описанные отрицательные результаты связаны с различными механизмами развития деменции. Тем не менее автор большого обзора по деменции [27] все же включает аэробные и силовые упражнения в перечень лечебных мероприятий при деменции.

Выводы

Несмотря на проведение многочисленных исследований, направленных на изучение механизмов влияния физической активности на когнитивные способности, однозначного научного обоснования пользы физических нагрузок нет. В связи с этим на данном этапе отсутствует возможность разработать единые рекомендации по физической активности для пожилых людей с когнитивными нарушениями разной степени выраженности. Необходимо совершенствовать структуру исследований с целью изучения данного вопроса.

Новость: специфическая взаимосвязь кишечника и головного мозга — причина переедания и ожирения

Проблема ОЖИРЕНИЯ существует не века, а тысячелетия (30 -50 тысяч лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.


В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение уже рассматривается как порок, намечаются элементы отрицательного отношения к ожирению и тенденции борьбы с ним. Уже тогда Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.


В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Проблема ожирения становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей независимо от их социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травмах.

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространения ожирения в последние десятилетия. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.


Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Ожирение – огромная социальная проблема. Большинство этих лиц, страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе. В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.

Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость этой проблемы в том, что лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.

В настоящее время государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС). Патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Было бы целесообразно уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как составную часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета 2 типа.


Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено.

К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом, как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.

Основной причиной ожирения и у взрослых и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Однако, причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозами. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.


При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, инсулома, как правило, бывает ожирение. Такое ожирение называется вторичным ожирением. Врач выясняет причину ожирения у каждого конкретного больного, проведя ряд специальных исследований, и устанавливает, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или имеет место вторичное ожирение.

Стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в

целом. Доказано, что для этого в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5-10% от исходной.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАШЕГО ОБЩЕСТВА , так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания

Причины ожирения и лишнего веса

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ

Обычно ожирение не возникает из-за проявления одного какого-то фактора, а является результатом воздействия многих причин. Но, в основе всех причин лишнего веса лежит нарушение энергетического баланса — это основной принцип физики, который регулирует прием и потерю веса.

Когда организм поглощает больше энергии из вне, чем тратит её на физическую активность и свою жизнедеятельность, то он откладывает жир. И наоборот, снижая потребление калорий и повышая физическую активность, достигается отрицательный энергетический баланс, который приводит к потере веса.

Хотя принцип сам по себе прост, достижение и поддержание здорового веса иногда становится сложно выполнимой задачей. Исследования о том, как физиологические, поведенческие и разные прочие факторы влияют на энергетический баланс человека, имеют решающее значение для разработки и осуществления действий, направленных на нормализацию веса.

Читайте также:  Новость: ожирение ускоряет начало полового созревания у мальчиков

Возникновение и развитие ожирения – это дисбаланс между количеством поступающей с пищей энергией и количеством энергии, которое человек тратит в процессе жизни. Не истраченные, лишние калории, преобразуются в жир. С течением временем жир накапливается в подкожной клетчатке, брюшной стенке, сальниках, во внутренних органах. Чем больше накоплений, тем выше масса тела. Лишний вес приводит к многочисленным нарушениям функций всех систем организма.

Ученые определили: 90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ.

Неправильное пищевое поведение – следствие нарушений контроля поведенческих реакций (гипотоламо-гипофизарной регуляции). В результате возникает переизбыток АКТГ (гормон производящий кортизол: регулятор обмена углеводов в организме), происходит ускорение метаболизма. Снижается секреция гормона роста, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов щитовидной железы. У человека развивается метаболический синдром, а во многих случаях самое страшное его проявление: сахарный диабет.

Развитие ожирения протекает быстрее если у человека:

  • не активный образ жизни;
  • физиологические состояния (беременность, лактация, климакс);
  • неправильное пищевое поведение (прием пищи перед сном, злоупотребление жирами, углеводами, сладким, соленым, алкогольными напитками);
  • генетические нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов, расщепляющих жиры);
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, инсулинома, гипогонадизм и некоторые другие);
  • психогенное переедание;
  • недосыпание и постоянные стрессы;
  • прием гормональных и психотропных лекарственных препаратов (инсулин, противозачаточные таблетки, стероиды и другие).
Психосоматические причины ожирения

Эмоции обладают огромной силой. Они могут подавлять или наоборот активизировать физиологические процессы. Прием пищи – это эмоция удовольствия. При этом у большинства людей удовольствие приносит не только чувство насыщения, но и сам процесс потребления некоторых продуктов.

Понимая это, люди начинают воспринимать еду не только как источник физиологической энергии, а скорее, как к желанному объекту, который позволяет насладиться вкусом, обрести покой, спасти от депрессии.

Год за годом развивается привычка «заедать» стресс, «лечить» душевные раны. Еда становится инструментом психологической помощи.

Ученые давно доказали, что ощущения тревоги, обиды, психологического напряжения – заставляют поджелудочную железу вырабатывать повышенной количество инсулина. Из-за этого в крови понижается уровень глюкозы, возникает чувство голода, человек получает сигнал о необходимости срочно подкрепиться!

Читайте также:  Новость: эффект от упражнений отличается в зависимости от времени суток, когда они выполняются

Если психологические факторы носят постоянный характер, ситуация только усугубляется. К чувству тревоги добавляется постоянно ощущение вины (у меня нет силы воли, я не могу взять себя в руки). Но чувство вины здесь неправильное. Даже люди со стальной силой воли не могут в такой ситуации изменить все одномоментно.

Пытаясь остановиться, человек запускает не только экономичный и защитные механизмы своего организма, но заставляет его воспринимать буквально все ценные минеральные и питательные вещества, которые в него попадают. Другими словами, даже творог с 0% жирности – не спасет от ожирения. Это хорошо видно во время использования диет. Каждый сброшенный килограмм – дается с огромным трудом. При этом все эти сброшенные килограммы очень легко, быстро и с большой надбавкой возвращаются обратно. Организм испытал стресс лишения, он не хочет повторения этого стресса, поэтому начинает себя защищать и откладывать запасы жира с удвоенной силой.

При таких проблемах, человеку практически невозможно избавиться от ожирения. Существуют методики психологической помощи при ожирении, которые дают неплохой эффект (уходит примерно 10% лишнего веса). Но этот эффект такой же кратковременный, как и от диет. Здоровое похудение возможно только при снижении количества калорий в рационе, а значит нужно отказаться «от любимых блюд». Запускаются все те же защитные механизмы.

Стресс только усиливается. А ко всему этому добавляется непреодолимое желание немедленно съесть «запретный плод».

В результате пищевая зависимость только укрепляется в статусе патологического влечения.

Органические причины ожирения

Иногда человек сдержан в еде, придерживается здорового образа жизни, не испытывает постоянных стрессов, но все равно страдает лишним весом, переходящим в ожирение. Причиной может быт приобретенные или врожденные болезни, связанные с нарушением обменных процессов: гормональные нарушения, болезни щитовидной железы, проблемы с лимфатической системой, гормональные нарушения, новообразования, опухоли мозга, вынужденное ограничение физической активности.

Основная органическая причина ожирения – нарушения гормонального фона.

У мужчин – снижение тестостерона (характерными признаками являются жировые отложения на груди, бедрах, животе). Мужской пол отличается активным метаболизмом, поэтому менее подвержен ожирению. Но мало активный образ жизни (классика жанра: диван, машина, рабочее кресло, машина, диван), неправильное пищевое поведение (что может быть лучше пива и жирного куска жаренного мяса), заставляет тело мужчины капитулировать и постепенно оплывать жиром.

Читайте также:  Новость: отсутствие стендов со снеками возле касс сокращает закупки вредной еды

У женщин изменение гормонального фона происходят намного чаще. На это влияют беременность, периоды лактации, менструации и климакс. По этой причине гормональное ожирение для женщин – обычное явление.

Так же на чрезмерное отложение жиров у женщин может быть связано с генетикой (предрасположенностью) и применением лекарств (например, противозачаточных средств).

В современном мире, не все женщины (как и мужчины) находят время и возможность для физических нагрузок. Зато для стрессов и тревог – время очень подходящее. Как следствие – стремительный рост лишних килограммов, ожирение, метаболический синдром.

Повлияло на повышение рисков ожирения и увеличение срока жизни людей. С возрастом происходит замедление процесса обмена веществ. Лишний вес появляется даже у тех, кто всю жизнь ведет активный образ жизни и следит за своим питанием.

Социальные причины ожирения

Да-да, и такие факторы могут стать причиной лишнего веса. Плохое материальное положение или, напротив, превосходные условия жизни – влияют на развитие ожирения.

С обеспеченными людьми все понятно: не каждый человек, имеющий возможность баловать себя «вкусняшками» откажется от нее. Хотя по статистике среди богатых людей значительно меньше тех, кто страдает ожирением.

Люди с маленьким достатком, вынуждены экономить на рационе и качестве своего питания. Они употребляют очень много жиров (сало, трансжировые добавки в некачественных продуктах), углеводы (макароны, картофель, хлебо-булочные изделия). В последнее время настоящей бедой стала система фаст-фуд. Вкусные гамбургеры и аппетитная картошка фри – это прямая дорога к ожирению.

Существует еще один новоприобретенный социальный фактор ожирения. В былые времена кем человек рождался, тем он и умирал. В сегодняшнем мире работает огромное число социальных лифтов. Личный статус человека может очень быстро и очень неожиданно меняться. Улучшая материальное положение, человек естественным образом стремится вкусить все то, что ранее было ему недоступно. Возникает эффект чрезмерного потребления, которые касается всего, в том числе и питания.

Не стоит забывать и о семейном статусе человека. Находясь в поиске партнера, и мужчины и женщины уделяет большое значение и внимание свой внешности. После того как пара сформирована (цель достигнута), на повестку дня выходят другие задачи и ценности. Женщины активно хвастаются кулинарными способностями, а мужчины этому только рады. Мотивация заботы о внешности уходит в разряд «надо бы, но времени нет» (дети, кредиты, заботы). Обильные семейные трапезы – как отдушина. Очень часто результатом становится лишний вес и у мужа, и у жены.

В большой зоне риска и те люди, которые в силу специфики своей профессии вынуждены работать по ночам. Наше тело живет по биологическим ритмам, где четко прописано: ночь – то время сна. Систематическое нарушение ритмов неизбежно приводит к сбоям обменных процессов и гормональным нарушениям. А это, как мы уже выяснили — возможные причины ожирения.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

  • Причины ожирения
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ожирения
    • Алиментарное ожирение
    • Гипоталамическое ожирение
    • Эндокринное ожирение
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ожирения
    • Диетотерапия
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение ожирения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.
Читайте также:  Новость: Влияние веса беременной на состояние костных структур ребенка

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см – 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) – равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Читайте также:  Новость: сон при искусственном освещении связан с увеличением веса у женщин

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

  • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
  • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
  • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
  • синдромом сонных апноэ,
  • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
  • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 – для женщин и 1 – для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии – оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Читайте также:  Орехи помогают похудеть и избежать ожирения

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Чем опасно переедание

Поделиться:

Быстрый ритм современной жизни диктует нам определенные стереотипы поведения, которые так или иначе затрагивают и то, как мы едим. Постоянные перекусы на ходу, обильные ужины после длительного дневного голодания, регулярное заедание стрессов для многих стали нормой жизни. Чем же грозит переедание?

Механика насыщения

В норме поступающая пища не сразу вызывает чувство насыщения, что обусловлено взаимодействием нервной системы и пищеварительной. Удовлетворение голода происходит следующим образом: сперва стимулируются рецепторы глотки, пищевода и желудка, затем происходит растяжение пищей желудка и повышение давления в нем, и на последнем этапе повышение уровня глюкозы в крови сигнализирует, что запасы пополнены.

Все эти процессы последовательны и требуют времени несколько больше, чем мы можем выделить в обеденный перерыв. Поэтому чувство приятного насыщения приходит не сразу, а через 30, а то и 40 минут. За это время, согласитесь, можно съесть довольно много всего.

В какой момент этого «много» становится «слишком много»? Средний здоровый объем наполненного желудка составляет 1–1,5 л в зависимости от конституции человека, пустой желудок имеет объем приблизительно 0,5 л, а растянуться этот орган может даже до 4 л! Впрочем, и 2 л пищи тоже уже чересчур для человека.

Ощущения при переедании

Перерастяжение желудка происходит очень просто — гладкомышечные волокна медленно растягиваются и не сразу сигнализируют об этом в мозг, поэтому на скорую руку набросать в себя еды можно без особого сопротивления.

Однако когда до мозга «доходит», что желудок слишком растянут, обладатель этих органов начинает ощущать дискомфорт. Большой объем желудка давит на всё вокруг: на грудную полость, вызывая сердцебиение и затруднение дыхания, на печень, селезенку, кишечник.

Нормальная обработка ферментами и соляной кислотой также нарушается из-за несоответствия поступившего объема пищи и выделяющегося сока. Измельчение большого количества еды вызывает сильное напряжение мускулатуры желудка, в итоге пища задерживается в желудке дольше. Заметьте, как долго после переедания нам нехорошо! Но затем пища наконец поступает в кишечник, переваривается (правда, с теми же проблемами из-за объема), и нам становится легче. И так до следующего раза…

Один раз — не страшно?

Для людей с хроническими заболеваниями ЖКТ даже один такой раз может стать губительным. Например, основные причины обострения хронического холецистита и хронического панкреатита — как раз злоупотребление пищей, еще и вредной: жирной, жареной, копченой.

Читайте также:
Как помочь пищеварению

Это неудивительно, потому что переедание само по себе вызывает стресс и напряжение функциональных возможностей ЖКТ даже у здорового человека. Что же тогда говорить о больных — им такой казус грозит больницей. Нарушенные моторика и ферментация при холецистите и панкреатите требуют соблюдения диеты, а нарушение диеты приведет к усилению патологических процессов и, как следствие, приступу боли.

Замкнутый круг

Если переедание входит в привычку, это приносит с собой и другие проблемы. Растянутый желудок медленно «возвращается в форму» из-за особенностей строения своей мышцы. Можно сказать, что он «запоминает» растяжение.

Раз, другой, десятый — и объем пустого желудка уже становится больше среднего, требуя большего количества пищи для наполнения. Простая арифметика. Чем больше желудок, тем сложнее его наполнить, и это замыкает порочный круг переедания.

Последствия переедания

Самое ближайшее последствие переедания — ожирение, ведь все эти калории, которые потребляет человек, не испаряются за ненадобностью, а заботливо запасаются организмом в жировых закромах. Бóльшая часть бариатрических операций (операций, направленных на лечение ожирения) нацелена как раз-таки на уменьшение объема желудка.

Но не только ожирение грозит при переедании, а еще и нарушение микрофлоры, а также моторики ЖКТ. Может развиться дисбактериоз, рефлюксы, дискинезия. Длительная и неполная обработка пищи способствует застою и в конце концов провоцирует воспаление как в желудке, так и в кишечнике. Срыв адаптационных возможностей перегруженного ЖКТ не заставит себя ждать — боли, метеоризм, нарушение стула, нарушение всасывания.

Нарушение расщепления и всасывания питательных веществ сказывается на общем состоянии здоровья: развиваются дефицитные состояния, к примеру, дефицит витаминов и микроэлементов. Неудивительно, что переедающий человек и выглядит хуже, и болеет чаще: мы не только то, что едим, но и то, как и сколько мы едим.

Избежать опасностей переедания довольно просто — следует соблюдать режим питания и не поддаваться минутным слабостям. Необходимый объем пищи диетологи предлагают измерить, просто сжав кулаки — вот тот объем, который вам следует съесть за раз, а если хочется еще — подождите полчаса. Знаменитая формула «из-за стола следует вставать немного голодным», имеет под собой чисто физиологическую основу: дробное питание умеренным количеством пищи — залог здоровья ЖКТ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: