Новость: уровень физической подготовки пожилых людей — важный фактор их продолжительности жизни

Возраст не помеха: правила занятий физкультурой для старшего поколения

Горожане старшего возраста — участники пилотного проекта, который запустили в столице, получили возможность посещать разнообразные кружки и секции, в том числе спортивные. Mos.ru и главный гериатр Департамента здравоохранения Москвы Ольга Ткачева рассказывают, почему важно дружить с нагрузками в любом возрасте и как правильно тренироваться, чтобы не навредить себе.

Движение к долгой жизни

С возрастом активность человека, физическая и умственная, постепенно начинает снижаться. Влияет на это сразу несколько факторов: изнашиваются ткани и органы, перестают вырабатываться несколько гормонов, уменьшается скорость работы нервной системы. Замедлить эти процессы и помогают систематические занятия спортом.

«Физическая нагрузка дает многогранный эффект: замедляет процессы старения, улучшает обмен веществ, тренирует сердечно-сосудистую систему», — объясняет Ольга Ткачева.

Есть и еще один эффект от занятий спортом, не такой очевидный, как здоровье тела. По словам Ольги Ткачевой, в 2017 году было опубликовано несколько крупных научных исследований, которые подтвердили предположение: занятия физкультурой положительно влияют на центральную нервную систему.

«Это уже доказано и не оспаривается никем: физические нагрузки уменьшают риск развития деменции. Спорт способствует нормальному функционированию нервной системы», — рассказывает врач.

Чем бы заняться?

Есть мнение, что чем старше человек, тем ниже должны быть нагрузки: максимум, что можно пожилым, — это свежий воздух на лавочке у подъезда или партия в шахматы в каком-нибудь тихом парке.

На самом же деле преклонный возраст для физических нагрузок вовсе не противопоказание.

«Если, например, у человека болят суставы или есть какое-то другое заболевание, которое ограничивает его активность, все равно не надо отказываться от физических нагрузок, а заниматься в пределах возможного», — добавляет Ольга Ткачева.

Более того, по словам специалиста, если серьезных ограничений у человека в возрасте нет, нагрузки должны быть достаточно интенсивными, требующими усилий.

Список рекомендованных занятий достаточно широк: в нем и плавание, и популярная теперь скандинавская ходьба, а еще танцы, гимнастика, бадминтон. Чтобы добиться положительного эффекта, заниматься следует не меньше 40 минут в день.

«Скандинавская ходьба у нас три раза в неделю, — рассказывает руководитель кружков общей физической подготовки и скандинавской ходьбы в территориальном центре социального обслуживания “Тимирязевский” Наталья Дроздова. — Занятия проходят в “Дубках”. Сначала делаем разминку на свежем воздухе — разминаем ноги, руки, потом упражнения на расслабление и несколько кругов по трассе в парке. Мы обязательно проходим минимум два круга, это около трех километров. Самому старшему из моих учеников 84 года, самые младшие — молодые пенсионеры, им где-то за 60. Всего у меня занимаются около 40 человек, в группе — 10–12. Так удается уделить внимание всем: мы стараемся никого не пропустить».

Рядом с домом

Участникам пилотного проекта для старшего поколения будут доступны разные виды спортивных занятий: тренироваться можно будет и на свежем воздухе, и в залах рядом с домом. Более того, пенсионеры смогут пройти курс «Здорово жить». Его слушателям расскажут об основах здорового образа жизни, правильном питании и умении прислушиваться к своему организму, чтобы распознать сигналы, при которых стоит обращаться к врачу.

«Такие программы очень важны для столицы. Мы знаем, что человек, который живет в мегаполисе, где столько домов, машин, людей, тем не менее остается одинок. Поэтому необходимо создавать инфраструктуру. Мы сейчас говорим, что очень полезно ходить, а, предположим, лет пять-шесть назад по центру города нельзя было прогуляться. Сейчас ситуация изменилась. В этом огромном городе появились места, где можно гулять как одному, так и с детьми или внуками», — уверена Ольга Ткачева.

Рекомендуемые уровни физической активности для пожилых людей 65 лет и старше

Для взрослых людей этой возрастной группы физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональной деятельности (если человек продолжает работать), домашние дела, игры, состязания, спортивные или плановые занятия в рамках ежедневной деятельности, семьи и общества. В целях укрепления сердечно-легочной системы, костно-мышечных тканей, функционального состояния и снижения риска неинфекционных заболеваний, депрессии и нарушения когнитивных функций рекомендуется следующая практика физической активности:
• Взрослые люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
• Каждое занятие аэробикой должно продолжаться не менее 10 минут.
• Для того чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья, взрослые люди этой возрастной категории должны увеличить нагрузки своих занятий аэробикой средней интенсивности до 300 минут в неделю, или до 150 минут в неделю, если занимаются аэробикой высокой интенсивности, или аналогичное сочетание занятий аэробикой средней и высокой интенсивности.
• Взрослые люди этой возрастной категории с проблемами суставов должны выполнять упражнения на равновесие, предотвращающие риск падений, 3 или более дней в неделю.
• Силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.
• Если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.
Физическая активность для всех
Эти руководящие принципы относятся ко всем здоровым людям в возрасте 65 лет и старше. Они также относятся к людям в этих возрастных пределах, имеющим хронические заболевания. Людям с особыми нарушениями здоровья, такими как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, могут потребоваться дополнительные меры предосторожности и медицинские рекомендации, прежде чем они будут пытаться достигнуть рекомендуемые уровни физической активности для пожилых людей. Существуют многочисленные пути для того, чтобы пожилые люди могли заниматься физической активностью в общей сложности 150 минут в неделю.
Для того чтобы уделять физической активности в общей сложности 150 минут в неделю, эти занятия можно распределять менее продолжительными блоками, не менее 10 минут каждый, на протяжении всей недели: например, 30 минут физической активности умеренной интенсивности 5 раз в неделю.
Рекомендации применимы и для пожилых людей с инвалидностью, однако они могут быть скорректированы в каждом отдельном случае с учетом потенциальных возможностей таких людей для физических упражнений, особых рисков для здоровья или ограничений. Пожилые люди, ведущие пассивный образ жизни или имеющие какие-либо ограничения в связи с болезнями, получат пользу для здоровья, если они передвинутся из категории “пассивности” в категорию активности “на некотором уровне”. Пожилые люди, которые на данный момент времени не выполняют рекомендаций в отношении физической активности, должны стремиться к увеличению ее продолжительности, частоты и, в конечном итоге, интенсивности для последующего выполнения этих рекомендаций.

Читайте также:  Новость: физические упражнения до и во время беременности восстанавливают состояние тканей у тучных матерей

Преимущества физической активности для пожилых людей
В целом, имеются убедительные фактические данные, свидетельствующие о том, что по сравнению с менее активными мужчинами и женщинами физически более активные пожилые люди:
• имеют более низкие показатели смертности от всех причин, ишемической болезни сердца, высокого кровяного давления, инсульта, диабета 2 типа, рака толстой кишки и молочной железы, более высокий уровень сердечно-сосудистого, дыхательного и мышечного здоровья, более здоровые массу тела и состав тканей;
• имеют более благоприятный биомаркерный профиль для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и укрепления здоровья костей; и
• демонстрируют более высокие уровни функционального здоровья, сталкиваются с меньшим риском падений и имеют лучшую когнитивную функцию; им угрожает сниженный риск умеренных и тяжелых функциональных ограничений и ролевых ограничений.

© Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, 2009—2021 г.

Адрес: 394038, г. Воронеж, ул. Космонавтов, 21а

Новость: уровень физической подготовки пожилых людей — важный фактор их продолжительности жизни

Современная демографическая ситуация в мире свидетельствует о том, что в общей численности населения нарастает количество людей старшего поколения. В большинстве развитых стран мира группа пожилых и престарелых людей является самой быстрорастущей частью пожилого населения, и к 2025 году до 20 % населения промышленно развитых стран будут составлять лица в возрасте 65 лет и старше. В России также увеличивается индекс демографического старения и составляет 17,7 % лиц 60 лет и старше. Каждый пятый житель России (30,7 млн. – 21,6 %) в пенсионном возрасте. Почти каждый восьмой россиянин находится в возрасте 65 лет и старше [7].

Демографическое постарение становится государственной проблемой в каждой стране. В связи с этим общество заинтересовано в продолжении полноценной жизни, прежде всего в удлинении периода активности человека в пожилом и старческом возрасте, находить пути их решения, коррекции, профилактики и методов реабилитации.

Пожилой возраст является одним из критических периодов жизни человека, когда морфофункциональные изменения организма способствуют постепенному снижению его жизнедеятельности. С учетом того, что восстановительные мероприятия для лиц с нарушениями функций в большинстве случаев требуют приема большого количества медикаментозных средств, возникает необходимость поиска новых способов преимущественно немедикаментозного восстановления, что очень важно для пожилых людей ввиду возрастных особенностей фармакодинамических эффектов [1, 2, 3, 8, 9]. Основой таких способов являются физические факторы [2, 4, 6, 7]. Многочисленные исследования подтверждают, что занятия физической культурой являются важным условием сохранения функциональных возможностей пожилых людей [5, 10]. В ходе масштабного исследования, проведенного американскими учеными, было показано, что физически активный образ жизни позволил увеличить на 1,5–3,7 года продолжительность жизни мужчин старше 50 лет. Причем даже ежедневные пешие прогулки по 30 минут оказывали наиболее заметное положительное воздействие на организм пожилых людей [7]. Поэтому физическая активность для лиц данной возрастной группы должна носить преимущественно оздоровительный и лечебно-профилактический характер.

Но, несмотря на большое количество работ, посвященных оздоровлению лиц пожилого возраста, нет четких критериев использования лечебной физкультуры в зависимости от выраженности нарушенных функций и влияния их на качество жизни пожилых людей.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ самооценки состояния своего здоровья лиц старших возрастных групп, изучить показатели качества жизни у пожилых людей, занимающихся и не занимающихся регулярными физическими нагрузками, и обосновать применения комплекса средств лечебной физкультуры для пролонгирования жизненной активности лиц пожилого возраста.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе Краевого Геронтологического центра, гериатрического отделения городской клинической больницы № 3, городских поликлиник № 1 и № 2 г. Ставрополя. В исследовании приняли участие пожилые пациенты, проходившие обследование и/или лечение в указанных ЛПУ (876 чел.). А также участники групп здоровья: «Грация» г. Изобильного (38 чел.) и «Академия здорового образа жизни Василия Скакуна» г. Ставрополя (65 чел.). Всего 979 человек в возрасте от 60 до 93 лет. Наибольшее число обследуемых находилось в возрастной группе 65–76 лет. Из них: мужчин – 39,7 %, женщин – 60,3 %. 73 % составили городские жители, 27 % – сельские.

Оценка качества жизни пациентов проводилась с помощью опросника SF-36 («SF-36 Health Status Survey»), анализ самооценки состояния своего здоровья путем анкетирования пациентов, разработанного сотрудниками кафедры поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета.

Статистическая обработка данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием пакета прикладных программ «Автоматизированная обработка экспериментальной медицинской информации (ППП «СОМИ») и других.

Сравнительный анализ проводился с помощью параметрического дисперсионного анализа с последующим апостериорным сравнением групп (Фишер LSD тест). Для сравнительного анализа двух независимых групп использовался U-критерий Манна-Уитни и t-критерий Стьюдента. Для оценки динамики показателей внутри групп использовался t-критерий Стьюдента.

Читайте также:  Новость: авокадо одновременно подавляет чувство голода и предотвращает набор веса

В соответствии с целью и задачами были сформированы две группы: основная, лица, не занимающиеся физическими упражнениями – 876 человек и контрольная, регулярно занимающиеся физической культурой (группы здоровья) – 103 человека. Средний возраст респондентов основной группы составил 69,7 ± 0,8 лет, в группе контроля 67,2 ± 0,6 лет.

Результаты исследования и их обсуждение

В начале исследования было проведено интервьюирование респондентов обеих групп о понятии здорового образа жизни (ЗОЖ). 5,2 % пациентов основной группы не смогли ответить на поставленный вопрос. Остальные ответы распределились следующим образом. Чаще всего отмечалось поддержание своей физической активности (занятия спортом, лечебной гимнастикой и другой физической нагрузкой). На втором месте – отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и здоровое питание. И на третьем месте в равной степени были отмечены такие факторы, как полноценный сон, позитивное отношение к людям, избегание стрессовых ситуаций, хорошее окружение (семья, друзья, коллеги). Кроме того, анализ основных факторов ЗОЖ показал, что респонденты контрольной группы занятия оздоровительной физкультурой на первое место ставили чаще (в 69,7 % случаев), нежели основной группы (в 25,7 %). Позитивное отношение к себе и к окружающему и гармоничные отношения в семье у 45 % респондентов основной и 52 % контрольной групп ставились на первые 3 места, что показывает, что межличностные отношения, физическое и психическое состояние человека играет большую роль в пролонгировании их активного образа жизни.

Дальнейшие исследования показали, что среди пациентов основной группы различными физическими нагрузками занимались лишь 36,8 % (323 чел.). Наиболее распространенными физическими нагрузками в различном сочетании были: «прогулки на свежем воздухе» – 33,9 %, «легкая зарядка» – 10,2 %, «физический труд по дому» – 34,4 %, «работа на даче, огороде» – 19,8 % и 1 % – другие.

Мы просили пожилых людей указать причины, мешающие им быть физически активными. Проанализировав полученные результаты, выделены основные из них, а именно: наличие заболеваний, влияющих на общее самочувствие (78,9 %); боязнь травм, боязнь падений (57,1 %); отсутствие энергии, слабость (30,5 %); отсутствие мотивации (45,3 %); отсутствие времени (22,7 %); отсутствие партнеров или друзей для совместных занятий (38,6 %); отсутствие места (группы, секции) для занятий пожилых людей (34,4 %).

Необходимо отметить, что у проанкетированных лиц пожилого и старческого возраста более, чем в 50 % случаев была отмечена боязнь получения травм и боязнь падений, причем зачастую она не связана с предыдущим негативным опытом. Однако часто именно боязнь падений приводит к осознанному ограничению физической активности. Поэтому эту причину у многих пациентов косвенно можно отнести к группе причин «отсутствие мотивации».

Пагубную привычку к табакокурению в данной группе имеют 28,5 %, тогда как среди пациентов, посещающих спортивные занятия (контрольная группа), курящих выявлено не было. В отношении употребления алкоголя среди респондентов, не занимающихся физическими нагрузками, были получены следующие результаты: «никогда не употребляют алкоголь» – 5,8 %; «несколько раз в год» – 58,3 %; «1 – 2 раза в месяц» – 29,0 %; «каждую неделю» – 6,5 %. В группе людей, занимающихся в группах здоровья: «никогда не употребляют алкоголь» – 32,5 %; «несколько раз в год» –63,5 %; «1 – 2 раза в месяц» – 4,1 %; «каждую неделю» – 0 %.

Состояние своего здоровья пациенты, не занимающиеся регулярно физическими нагрузками оценили, как «отличное» – 1,6 %, «хорошее» – 11,7 %, «удовлетворительное» – 63,3 %, «плохое» – 23,4 %. Пожилые люди контрольной группы, занимающиеся в группах здоровья, свое соматическое состояние оценили как: «отличное» – 8,2 %, «хорошее» – 39,4 %, «удовлетворительное» – 49,1 %, «плохое» – 3,1 % (рис. 1).

Рис. 1. Самооценка состояния здоровья

Анализ трудоспособности пациентов показал, что в группе лиц, занимающихся физической культурой, сохранивших свою трудоспособность и продолжающих профессиональную деятельность, составил 23,8 %, в группе не поддерживающих свою физическую форму только 2,1 %. Это свидетельствует о том, что физическая активность в повседневной деятельности людей усиливает и улучшает резервные возможности организма. А лица, ориентированные на поддержание и укрепление своего здоровья, где оптимальная физическая активность является важным элементом, дольше сохраняют трудоспособность и положительную мотивацию на активный образ жизни.

Со слов испытуемых контрольной группы и согласно медицинской документации основной группы установлено, что каждый из них страдает одним или несколькими хроническими заболеваниями. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания центральной нервной системы различной этиологии с поражением опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания (рис. 2).

Рис. 2. Наличие хронических заболеваний у респондентов

Как видно из диаграммы, набор хронических заболеваний в обеих группах примерно одинаков. Вместе с тем, частота обострений хронических заболеваний в течение года в группе пожилых людей, занимающихся оздоровительной физической культурой, была реже, чем у пациентов контрольной группы, и составила 28,4 ± 0,7 % и 41,7 ± 1,1 % соответственно (Р

Ожирение: обзор, факты, эффективное лечение

Факты об ожирении

Избыточный вес и ожирение вместе составляют одну из ведущих предотвратимых причин смерти в мире. Ожирение является хроническим заболеванием, которое может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Избыточный вес означает, что у вас есть лишний вес, а ожирение означает наличие большого количества лишнего жира. Избыточный вес или ожирение повышает риск возникновения проблем со здоровьем. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, астма, высокий уровень холестерина, остеоартрит, высокое кровяное давление, апноэ во сне и некоторые виды рака.

Эксперты здравоохранения сходятся во мнении, что избыточный вес и ожирение достигли масштабов эпидемии в стране и во всем мире. Более трети взрослого населения России страдают ожирением. Люди в возрасте 60 лет и старше чаще страдают ожирением, чем молодые люди, согласно самым последним данным Национального обследования здоровья и питания. И

Читайте также:  Новость: занятия спортом во время беременности оберегают потомство от ожирения

проблема также затрагивает детей. Приблизительно 20% детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением.

Кого считать тучным?

Избыточный вес и ожирение являются различными точками на шкале, которая варьируется от недостаточного веса до болезненного ожирения. То, где вы подходите по этой шкале, определяется вашим индексом массы тела (Имт) лучше убрать этот абзац и заменить его.

Что такое индекс массы тела,и как его определить?

ИМТ – величина,позволяющая оценить степень соответствия массы росту человека ИМТ обычно не дает вам хорошее представление о количестве жира в вашем организме. Медицинские работники используют ИМТ, чтобы узнать ваш риск заболеваний, связанных с повышенной массой тела. Иногда, люди с большой мышечной массой могут иметь ИМТ в диапазоне избыточного веса. Но у таких людей не всегда можно диагностировать ожирение, потому что мышечная ткань весит больше, чем жировая.

В целом, ИМТ от 20 до 24,9 у взрослых считается идеальным. ИМТ более 25 считается избыточным весом. Считается, что человек страдает ожирением, если ИМТ превышает 30, и считается, что у него патологическое (морбидное)ожирение, если ИМТ составляет 40 или более.

Обычно, после 50 лет вес мужчины имеет тенденцию оставаться неизменным и часто немного снижается в возрасте от 60 до 74 лет. Напротив, вес женщины имеет тенденцию увеличиваться до 60 лет, а затем начинает уменьшаться.

Ожирение также можно измерить по соотношению талии к бедрам. Это индекс для измерения количества жира на талии по сравнению с количеством жира на бедрах и ягодицах. Окружность талииу словно может свидетельствовать о наличии абдоминальноожирения,а следовательно большом количестве висцерального жира. Увеличение висцерального жира связано с повышенным риском возникновения диабета 2 типа, высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и болезнями сердца. Обхват талии более 90см у мужчин и более 80см у женщин может увеличить риск сердечных заболеваний и других заболеваний, связанных с избыточным весом.

Для того,что бы узнать,есть ли у вас ожирение и избыточное количество висцерального жира, а следовательно и риски заболеваний ассоциированеых с ожирением,посоветуйтесь с врачом.

Что вызывает ожирение?

Во многих отношениях ожирение является загадочным заболеванием. Эксперты не знают точно, как ваше тело регулирует ваш вес и жировые отложения. Что они действительно знают, так это то, что человек, который ест больше калорий, чем он или она использует для энергии каждый день, будет набирать вес. ( это называется закон сохранения энергии)

Но факторы риска, которые определяют ожирение, могут быть сложными. Обычно они представляют собой комбинацию ваших генов, социально-экономических факторов, обмена веществ и образа жизни. Некоторые эндокринные расстройства, заболевания и лекарства также могут влиять на вес человека.

Факторы, которые могут повлиять на ожирение, включают следующее.

Генетика

Исследования показывают, что вероятность ожирения передается генетически.

Исследователи обнаружили несколько генов, которые, по-видимому, связаны с ожирением. Например, гены могут влиять на то, где вы накапливаете лишний жир в своем теле. Но большинство исследователей считают, что для возникновения эпидемии ожирения требуется не один ген. Они продолжают проводить дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как гены и образ жизни взаимодействуют, вызывая ожирение. Поскольку семьи едят вместе и делятся другими видами деятельности, окружающая среда и образ жизни также играют роль.

Факторы метаболизма

То, как ваше тело использует энергию, отличается от того, как ее использует другой человек. Метаболизм и гормоны отличаются у разных людей и эти факторы играют роль в том, как вы набираете вес. Одним из гормонов,регулирующих вес, является грелин, «гормон голода», который увеличивает аппетит. Исследователи обнаружили, что избыточное количество героина,или повышенная чувствительность к нему,вызывает повышенное чувство голода. Другой гормон, называемый лептин(гормон насыщения), может снижать аппетит.

синдром поликистозных яичников (PCOS), состояние у женщин, вызванное высоким уровнем определенных гормонов.вызывающих патологический набор веса и повышенный голод,поэтому Женщины с PCOS чаще страдают ожирением.

Социально-экономические факторы

Сколько денег вы зарабатываете, может повлиять на ваше ожирение. Это особенно актуально для женщин. Женщины, которые бедны и имеют более низкий социальный статус, чаще страдают ожирением, чем женщины с более высоким социально-экономическим статусом.

Образ жизни

Переедание и недостаток физических упражнений способствуют ожирению. Но вы можете изменить эти варианты образа жизни. Если много калорий поступает из рафинированных продуктов или продуктов с высоким содержанием сахара или жира, вы, скорее всего, наберете вес. Если вы мало тренируетесь, вам будет трудно сбросить вес или поддерживать здоровый вес.

Медикаменты

Лекарства, такие как кортикостероиды, антидепрессанты и противозачаточные средства, могут привести к увеличению веса.

Эмоции

Эмоциональная еда – вы едите, когда вам скучно или вы расстроены – может привести к увеличению веса. Слишком мало сна может также способствовать увеличению веса. Люди,

которые спят менее 5 часов в сутки, чаще страдают ожирением, чем люди, которые спят по 7-8 часов в сутки.

Влияние ожирения на здоровье

Ожирение имеет далеко идущие негативные последствия для здоровья. Каждый год заболевания, связанные с ожирением, стоят более 100 миллиардов рублей и приводят к преждевременной смерти. Последствия для здоровья, связанные с ожирением, включают:

Высокое кровяное давление

Избыточный вес требует больше крови для циркуляции в жировой ткани и вызывает сужение кровеносных сосудов (заболевание коронарных артерий). Это заставляет сердце работать тяжелее, потому что оно должно прокачивать больше крови против большего сопротивления со стороны кровеносных сосудов и может привести к сердечному приступу (инфаркту миокарда). Больше циркулирующей крови и большее сопротивление также означает большее давление на стенки артерий. Более высокое давление на стенки артерии повышает кровяное давление. Избыточное количество абдоминального жира влияет науровень холестерина и триглицеридов в крови :снижает уровень холестерина ЛПВП («хорошего») и увеличивает уровень ЛПНП(плохого), повышая риск сердечных заболеваний.

Читайте также:  Новость: ежедневное употребление черники может улучшить АД

Сахарный диабет 2 типа

Ожирение является основной причиной диабета 2 типа. Ожирение может способствовать инсулинорезистентности, состоянию при котором клетки организма становятся не чувствительны к инсулину, гормону, который регулирует уровень сахара в крови. Когда ожирение вызывает резистентность к инсулину, уровень сахара в крови повышается. Даже умеренное ожирение резко увеличивает риск развития диабета.

Болезни сердца

Атеросклероз- патологическое сужение артерий, чаще встречается у людей с ожирением. Ишемическая болезнь сердца также чаще встречается у тучных людей, потому что жировые отложения накапливаются в артериях, которые кровоснабжают сердце. Узкие артерии и снижение притока крови к сердцу могут вызвать боль в груди, которая называется стенокардией,в исходе которой часто бывает инфаркт миокарда. Сгустки крови также могут образовываться в суженных артериях и перемещаться в мозг, вызывая инсульт.

Проблемы с суставами, в том числе остеоартроз

Ожирение может повлиять на все суставы( коленных,голеностопные,тазобедренные), потому что дополнительный вес оказывает повышенное давление на суставы. Операция по замене сустава не может быть хорошим выбором для человека, страдающего ожирением, поскольку искусственный сустав не всегда может полноценно заменить свой.Ктому же,если на искусственный сустав будет действовать большой вес,то он быстрее выйдет из строя,что будет означать повторную замену и увеличение риска осложнений.

Апноэ во сне и проблемы с дыханием также связаны с ожирением

Апноэ во сне заставляет людей перестать дышать на короткое время во время сна. Апноэ во сне прерывает сон ,делая его неполноценным и вызывает сонливость в течение дня. Это также вызывает сильный храп. Апноэ во сне также связано с высоким кровяным давлением,повышенным риском внезапной сердечной смерти.Проблемы с дыханием, связанные с ожирением, возникают, когда дополнительный вес стенки грудной клетки сдавливает легкие. Это ограничивает дыхание.

По данным международного общества по борьбе с раком, избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития различных видов рака. Среди женщин с ожирением риск развития рака эндометрия или слизистой оболочки матки у молодых женщин возрастает. У тучных женщин в период менопаузы повышается риск развития рака молочной железы . Мужчины с избыточным весом имеют более высокий риск развития рака простаты. У мужчин и женщин, страдающих ожирением, повышен риск развития колоректального рака.

Метаболический синдром

Национальная образовательная программа по холестерину говорит, что метаболический синдром является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром имеет несколько основных факторов риска. Абдоминальное ожирение( объем талии мужчин более 90 см.,женщин- более 80см.) , высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП(хорошенюго), высокое кровяное давление и резистентность к инсулину (тяжелый диабет 2 типа). Наличие как минимум трех из этих факторов риска подтверждает диагноз метаболического синдрома.

Психосоциальные эффекты

Люди с избыточным весом или ожирением могут иметь проблемы в социальном или психологическом плане. Это потому, что культура часто ценит слишком худой образ тела. Людей с избыточным весом и ожирением часто обвиняют в их состоянии. Другие люди могут думать о них как о ленивых или безвольных. Нередко люди с избыточным весом или ожирением зарабатывают меньше, чем стройные, или имеют меньше или вообще не имеют романтических отношений. Несогласие некоторых людей и предвзятость по отношению к тем, кто имеет избыточный вес, может привести к дискриминации и даже мучениям. Депрессия чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Ожирение – симптомы и лечение

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Распространённость

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

Причины ожирения у взрослых

По этиологии различают:

  • алиментарно-конституциональное (первичное) составляет 90-95 % всех случаев, является следствием образа жизни — снижения физической активности, потребления жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
  • эндокринное ожирение (вторичное) — его причиной может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания. В патогенезе вторичного ожирения образ жизни также играет существенную роль. [2] К этой же группе относится гипоталамическое ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении можно прочитать в отдельной статье.

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Читайте также:  Новость: бороться с тягой к определенному продукту можно с помощью его же запаха

Среди других жалоб: [3]

  • одышка при физической нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • громкий храп во сне;
  • повышенная дневная сонливость;
  • боли в суставах;
  • снижение потенции у мужчин и др.

Патогенез ожирения

  1. Наследственные факторы (25-70%);
  2. Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время;
  3. Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс.
  4. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса;
  5. Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью.

Классификация и стадии развития ожирения

Что такое избыточный вес

Термин “избыточный вес” означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определённого роста и возраста.

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9; избыточной — ИМТ 25–29,9; ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9; ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9; ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Индекс массы тела (ИМТ):

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Виды ожирения по происхождению:

  • ​-простое (алиментарное, конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное
  • с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной
  • предрасположенности;
  • -гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей
  • гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и
  • гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
  • -ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и
  • др.);
  • -ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов,
  • антидепрессантов и других препаратов);
  • -моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина,
  • рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина,
  • проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-
  • связанной киназы B);
  • -синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваний
  • вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера—
  • Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при
  • псевдогипопаратиреозе и др.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

  • висцеральное ожирение;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
  • желчнокаменной болезнью;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • синдромом обструктивного апноэ сна;
  • заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
  • повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

Читайте также:  Новость: «сухой январь» помогает улучшить сон, похудеть и сэкономить средства

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Диагностика ожирения

К какому врачу обратиться

Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.

По показаниям, возможно направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

  • антропометрию;
  • исследование состава тела;
  • измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
  • другие исследования — анализ мочевой кислоты, проведение глюкозотолерантного теста, скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия).

Анализ композиции тела

Состояние, когда при нормальном ИМТ снижается мышечная масса и увеличивается жировая, называют саркопеническим ожирением. Выявить такое состояние позволяет биоимпедансометрия — определение состава, или композиции тела. Методика основана на различной электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.

Лечение ожирения

Диета

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:

  • питание с физиологической квотой белка и повышенным содержанием пищевых волокон;
  • исключение легкоусваиваемых углеводов;
  • ограничение общих углеводов и животного жира;
  • обогащение рациона омега-3 жирными кислотами.

Физическая активность

При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.

Лекарственные препараты

Для лечения ожирения применяют:

  • Сибутрамин — препарат с двойным действием: он ускоряет насыщение, снижая количество потребляемой пищи, и увеличивает энергозатраты организма, что в совокупности приводит к отрицательному балансу энергии. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний (например, артериальная гипертензия).
  • Лираглутид — усиливает чувство наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя ощущение голода и уменьшая объём принимаемой пищи. Позитивно влияет на гликемический профиль и улучшает углеводный обмен.
  • Орлистат — препарат периферического действия, оказывающий терапевтический эффект в пределах ЖКТ. Препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей, создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Независимо от степени снижения веса, снижает уровень холестерина в крови. Разрешён для лечения ожирения у детей.

Поведенческие вмешательства

Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Хирургическое лечение

Виды операций при ожирении:

  1. эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов;
  2. шунтирующие операции на тонкой кишке;
  3. операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара;
  4. комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Лечение ожирения у пожилых пациентов

Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение

Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.

Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует:

  • снизить содержание жира, сахара и соли в пищевых продуктах;
  • обеспечить потребителей здоровыми и питательными продуктами по доступной для всех цене;
  • ограничить рекламу пищи с высоким содержанием сахаров, жиров и соли, особенно продуктов питания, ориентированных на детей и подростков;
  • способствовать регулярной физической активности сотрудников на рабочем месте [12] .

МРТ определение висцерального жира и программа снижения веса

В современном мире проблема ожирения не является новостью. К сожалению, такая патология встречается все чаще, как у молодых людей, так и у людей в возрасте. Ожирение является самостоятельным хроническим заболеванием с высоким риском сердечно-сосудистых, метаболических и других осложнений.

Читайте также:  Новость: реклама сухих сладких завтраков напрямую влияет на рацион детей
Почему висцеральный жир — опасный для здоровья? Когда пора бить тревогу и начинать следить за своим питанием? Как избавиться от висцерального жира? К чему все таки может привести большое количество жира в организме у человека?

Важнейшими проявлениями ожирения являются сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, заболевания опорно-двигательной системы, некоторые формы рака и другие заболевания, приводящие к потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни, и к значительному ухудшению качества жизни в целом.

Одним из важных показателей ожирения является объем висцерального (внутреннего) жира.

Прим. Большое количество висцерального жира в организме связывают с развитием рака молочной железы, колоректальным раком, сердечных заболеваний, деменции. До конца непонятно, как слабоумие связано с жиром. Возможно, дело в гормоне лептине — вырабатывается белым жиром — и его отрицательным влиянием на мозг. Так считает Рейчел Витмер, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела исследований в The Kaiser Permanente в Окланде (штат Калифорния).

Эффективные методы лечения с применением ПЭТ КТ и молекулярно генетических исследований для точечного поражения злокачественной опухоли. Забота и детальный контроль на каждом этапе.

Что такое висцеральный жир?

Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний) жир — это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости.

Данный вид жировых отложений опаснее, чем обычный подкожный жир, а бороться с ним значительно сложнее.

Чаще всего внутренний жир откладывается преимущественно на животе, придавая фигуре шарообразную форму яблока. Также следует пояснить, что висцеральный жир важен для организма, он защищает наши внутренние органы, но его объем не должен превышать норму.

Излишки висцерального жира провоцируют:

  • сердечно-сосудистую патологию;
  • варикозное расширение вен и инфаркты;
  • болезни печени;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения гормонального фона и сахарный диабет;
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • нарушение метаболизма;
  • потерю трудоспособности и сокращению продолжительности жизни.

При излишке висцерального жира риск заболеть сахарным диабетом второго типа возрастает в 6 раз, гипертониейв 4 раза.

Склонность пациента к накоплению висцерального жира прежде всего генетическая, однако образ жизни имеет значительное влияние на его уровень в организме. Во многих случаях причина образования висцерального жира — малоподвижный образ жизни и чрезмерная калорийность питания.

Висцеральный жир считается активным. Это значит, что при активном похудении будет происходить переход жирных кислот из висцерального жира в печень. Этот процесс должен быть контролируемым. В противном случае есть высокий риск осложнений (жировой дегенерации печени, прогрессирования атеросклероза).

Откуда берется избыток висцерального жира в организме?

Самый простой пример – это большой округлый живот у мужчин, в особенности при стройной комплекции, «пивным животом» его называют не просто так. Пиво неблагоприятно влияет на тестостерон — мужской гормон, который борется с отложением лишнего жира.

У женщин после менопаузы, независимо от строения фигуры и генетической предрасположенности, резко снижается выработка эстрогена, и вероятность возрастания висцеральной жировой ткани увеличивается в разы.

Получается, что пациенты с гормональным дисбалансом, нарушением метаболизма и сидячим образом жизни в группе риска.

Как оценить количество висцерального жира в организме?

Чтобы оценить количество висцерального жира в организме, первое, это необходимо определить соотношении талии к бёдрам. Измерьте обхват талии и бёдер в самой широкой точке. Затем разделите показатель окружности талии на показатель обхвата бёдер. Если число больше 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин, то уровень жира слишком высокий.

Стартовый клинический метод это антропометрия, которая включает в себя измерение следующих показателей пациента:

  • рост;
  • вес;
  • толщину складки кожи;
  • обхват (окружность) на разных уровнях;
  • измерение длин – длина талии к бедренной кости, талии к высоте.

Однако антропометрические методики при диагностике ожирения имеют ряд недостатков, таких, как:

  • страдают большой степенью погрешности;
  • не учитывают внутренний жир организма;
  • биометрические измерения не показывают разницы в норме и при диабете, или лишь некоторое общее превышение индексов.

В отдельных случаях, часто необходима точная диагностика состояния жировой ткани, это те случаи, когда помимо ожирения, у пациента имеются еще и сопутствующие патологии.

Специалисты нашей клиники считают, что самый надежныый метод количественного и качественного анализа жировой ткани является МРТ-исследование. Это абсолютно безопасный метод визуализации жировой ткани и возможность измерения на любом уровне. На МР-изображениях будут четко видны места скопления висцерального жира. Ни один другой метод не обладает такой высокой точностью при измерении различных типов жировой ткани.

ПРИМЕР МР-ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРИ МРТ-ИССЛЕДОВАНИИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА

Как убрать висцеральный жир?

Чрезмерное накопление висцерального жира ведёт к тому, что жировые клетки не справляются с таким количеством жира и он попадает в виде холестерина, триглицеридов и липопротеидов в кровь пациента. Это и является самой первой проблемой, которая вызывает у пациента проблемы сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инфаркты, инсульты), а также ожирение внутренних органов.

ВНИМАНИЕ! Помимо вышеупомянутого, пациент может поиметь такие патологии, как жировой гепатоз, развитие метаболического синдромы, подагры и многие другие нарушения в организме.

В медицинском центре «Томография» разработана программа коррекции массы тела:

Этап №1. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ.

На данном этапе важно уточнить выраженность избыточной массы тела, определить тип ожирения, особенности распределения жира, гормонального статуса и наличие сопутствующей патологии. От этого будет зависеть эффективность мероприятий, направленных на коррекцию веса.

Подготовительный этап включает в себя:

  • Консультацию врача диетолога-эндокринолога для определения состояния здоровья и получения персональных рекомендаций по коррекции веса;
  • Консультация врача спортивной медицины;
  • Организация психологической поддержки.
Этап 2. АНАЛИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ С ПОМОЩЬЮ МРТ.

Определение уровня висцерального жира в организме. Количественная оценка площади, занимаемой висцеральной жировой тканью на определенном уровне, измеренная на одном срезе.

Читайте также:  Новость: прием БАДов среди лиц молодого возраста может привести к инвалидности и даже смерти

Площадь висцерально-жировой ткани более 110см2 у женщин и более 131 см2 у мужчин указывает на высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Величина более 100см2 не зависимо от пола сопряжена с повышенным риском ССЗ.

Данный метод позволяет:

  • оценить объем не только жировой ткани, но и метаболически активной;
  • оценить эффективность методов похудения, динамику количества ПЖК, ВЖТ в процессе лечения, точно показать количественное уменьшение жира;
  • делать точные прогнозы и оценивать риски гормональных и метаболических нарушений, в частности вероятности развития сахарного диабета 2 типа.

Этап №3. АКТИВНОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА.

Все лечебные мероприятия по лечению ожирения преследуют несколько направлений:

1. Диета (сбалансированный пищевой рацион), формирование правильных пищевых привычек и пищевого поведения;

2. Физическая активность. Составление индивидуального плана физических упражнений;

3. Медикаментозная коррекция выявленной патологии (инсулинорезистентность, гипотиреоз, психологические или психосоматические факторы);

4. Работа с психологом для уточнения эмоционально-личностных особенностей пациента, выявления возможных психологических проблем, определения специфики пищевого поведения.

Этап №4. ПОДДЕРЖАНИЕ И КОНТРОЛЬ ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Эпизодические для профилактики рецидивов контрольные визиты к врачу диетологу-эндокринологу для оценки состояния и получения дополнительных рекомендаций.

Разработанный план по коррекции массы тела ставит основной задачей диагностику метаболического статуса пациента и разработку максимально полной программы по сопровождению пациента в период активного снижения веса и последующей поддержки полученных результатов.

Честно о профилактике и лечении ожирения с помощью физических нагрузок

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chestno-o-profilaktike-i-lechenii-ozhirenija-s-pomoshhju-fizicheskih-nagruzok-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/chestno-o-profilaktike-i-lechenii-ozhirenija-s-pomoshhju-fizicheskih-nagruzok.jpg” title=”Честно о профилактике и лечении ожирения с помощью физических нагрузок”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 15.07.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Феномен ожирения всегда сопровождал человека, но никогда в истории человечества не наблюдалось такого быстрого роста заболеваемости среди взрослых, детей и подростков, как в настоящее время.

По данным ВОЗ, во всем мире страдают ожирением более 300 млн взрослых. Это связано с риском развития диабета 2 типа, гипертонии, дислипидемии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и ряда раковых заболеваний. Причины ожирения включают различные группы экологических и генетических факторов, но нет никаких сомнений в том, что решающий фактор в наборе лишнего веса – правильный баланс между энергетической ценностью потребляемой пищи и количеством потраченной энергии.

Давно известно, что объем энергозатрат, связанных с повседневной жизнедеятельностью, работой или физическими упражнениями, важен как причина избыточного веса и ожирения и в масштабе всего населения и отдельных людей.

Новейшие исследования показывают, что, несмотря на некоторое снижение энергетической ценности ежедневных рационов питания в течение последних 15-20 лет, недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни современного общества приводят к постоянной систематической тенденции к накоплению избыточного количества жира и, как следствие, более высокой частоте диагнозов избыточного веса и ожирения.

При оценке роли физических упражнений в профилактике и лечении избыточного веса и ожирения, безусловно, важно найти ответы на следующие вопросы:

  • Является ли физическая активность эффективным средством предотвращения избыточного веса и ожирения?
  • Есть ли однозначные доказательства того, какой вид физической нагрузки наиболее полезен?
  • Сколько времени следует уделять упражнениям в течение недели? Как часто нужно заниматься?
  • Одинакова ли доза физических усилий в профилактике и лечении ожирения?
  • Одинаково ли реагируют на идентичную программу упражнений пациенты?

Хотя ответ на первый вопрос прост и звучит однозначно – да (!), Ответить на остальные вопросы гораздо сложнее.

Нормы нагрузок для похудения

Современные исследования по профилактике и лечению ожирения: сколько нужно тренироваться

По мнению ведущих специалистов в области лечения ожирения, рекомендации по подходящим нормам физических усилий для предотвращения избыточного веса, ожирения и метаболических нарушений все еще в значительной степени произвольны и не подтверждаются достаточными убедительными экспериментальными исследованиями.

Большинство опубликованных работ, в которых оценивается эффективность физических упражнений при лечении ожирения, основаны на коротком периоде наблюдения, обычно не превышающем 3-х месяцев. К сожалению, очень мало работ связано с многолетним наблюдением и возможностью оценки эффективности различных программ физических упражнений в профилактике и лечении избыточного веса и ожирения. Немногие исследования вообще не соответствуют требованиям современных рандомизированных клинических испытаний.

Но уже доказано, и большая часть научных работ показывает, что к уменьшению жировых отложений, а чаще всего и к потере веса, приводят только регулярные упражнения на выносливость в течение 30-60 минут 4-5 дней в неделю. Увеличение продолжительности и увеличение интенсивности упражнений увеличивает потерю веса.

Женщины с избыточной массой тела, участвующие в программе упражнений, рассчитанной на более 200 минут в неделю, имели большее снижение массы тела (-13,6% от исходного уровня) по сравнению с теми, чья тренировка не превышала 150 минут в неделю (-4,7% выходное значение). Нет сомнений в том, что комбинация тренировки в соответствующей норме (т.е. длительности, частоте, расходу энергии) с правильной диетой приносит лучшие результаты, чем при использовании одной диеты.

Мета-анализы методологически лучшего исследования показывают, что потеря веса сразу после завершения нескольких недель программы, включающей физические усилия в сочетании с диетой, достигает 13,0 кг, а через год после окончания программы разница все еще превышает 6,0 кг.

Достижения Стива Соута – не каждый так сможет

Самым впечатляющим и в то же время необычным успехом в применении физических усилий для снижения веса является достижение Стива Соута. Этот мужчина среднего возраста весом более 180 кг решил похудеть с помощью физических нагрузок. С этой целью он отправился пешком по Соединенным Штатам с тяжелым рюкзаком. Он прошел более 4800 км от побережья Тихого океана (Сан-Диего) до побережья Атлантического океана (Нью-Йорк). Несмотря на различные проблемы, в том числе и со здоровьем, через 13 месяцев Стив похудел почти на 50 кг.

Читайте также:  Новость: регулярное отслеживание веса и рациона с помощью мобильных приложений помогает похудеть

Миллионы телезрителей и пользователей Интернета наблюдали за его героической борьбой против собственных слабостей.

Результаты исследований

Результаты многолетних исследований с периодом непрерывного наблюдения 10-25 лет, проведенных среди более 350 взрослых мужчин, находящихся на попечении Клиники здорового человека при Медицинском университете Лодзи, показывают, что для достижения необходимого эффекта в профилактике и лечении ожирения решающим фактором является количество затрат энергии, связанных с тренировками, и способность достигать и поддерживать уровень физической подготовленности.

Тренировки, связанные с расходом энергии выше 2000 ккал/неделю, сопровождающиеся высоким уровнем аэробности – важный защитный фактор при формировании ожирения и метаболического синдрома.

У мужчин с наивысшим уровнем физической активности риск ожирения и метаболического синдрома в среднем возрасте в 2-3 раза ниже, а многие антропометрические показатели и показатели эффективности соответствуют возрасту на 10-20 лет моложе. Наименьшее увеличение веса и телесного жира наблюдалось у мужчин, тренирующихся минимум 5-6 часов в неделю.

Стоит помнить, что людям, начинающим регулярно делать физические упражнения, легко заметить первую «потерю» жира в начальный период повышенной физической активности, но со временем это становится все труднее. Снизить вес на 3–5 кг легче, чем на 13–15 кг, и тем более на 30–50 кг (в случае тяжелого ожирения), чаще всего этого добиваются люди с исключительной мотивацией и в исключительных обстоятельствах.

Масса тела существенно влияет на расход энергии, связанный с выполнением заданной деятельности. Более высокие затраты энергии связаны с увеличением жировой массы у людей, страдающих ожирением, увеличением веса конечностей и увеличением частоты дыхания (RQ).

Некоторые ученые подчеркивают, что для снижения веса у людей, страдающих ожирением, или для сохранения эффекта, получаемого в результате программ по снижению веса, необходимо прилагать усилия в течение 60 или даже 90 минут каждый день. Однако индивидуальный ответ, то есть уменьшение жира и массы тела, на идентичные тренировки очень разнообразен.

Рекомендуемые мероприятия для эффективного снижения веса

Наиболее рекомендуемая форма физической активности для людей, страдающих ожирением, – упражнения на выносливость средней интенсивности, которые характеризуются:

  • эффективным потреблением кислорода не только системой скелетных мышц;
  • включением больших групп мышц, попеременно сокращающихся и расслабляющихся во время упражнений;
  • циклическим характером и способностью работать без усилий в течение относительно длительного времени.

К этим типам упражнений, которые стоит рекомендовать, относятся, в первую очередь: плавание и водные упражнения (аквааэробика), езда на велосипеде, быстрая ходьба, ходьба, танцы, занятия дома с использованием специального оборудования (степпер, «гребной тренажер», велотренажер), скандинавская ходьба.

Таблица 1. Энергетические затраты на деятельность продолжительностью 10 минут в ккал (по Браунеллу и Ваддену)
Физическая активность Вес тела – 60 кг Вес тела – 80 кг Вес тела – 110 кг
Подъем по лестнице 146 202 288
Велосипед (21 км / ч) 89 124 178
Велосипед (9 км / ч) 42 58 83
Плавание 40 56 80
Танец 35 48 69
Ходьба (6 км / ч) 52 72 102
Ходьба (3 км / ч) 29 40 58

Упражнения силового типа лучше всего сочетать с упражнениями сопротивления, которые должны составлять около 10-20% тренировочного времени. Силовые тренировки также помогают уменьшить жировые отложения и увеличить мышечную массу.

У женщин среднего возраста с ожирением наблюдается снижение абдоминального ожирения в результате комбинации упражнений на выносливость и сопротивление. Другие результаты исследований показывают снижение абдоминального ожирения на 40% у мужчин среднего возраста, проходящих силовые тренировки. Упражнения как сопротивления, так и смешанного типа (выносливость-сопротивление) способствуют увеличению мышечной массы тела.

Рекомендованная (эффективная) доза физической нагрузки намного больше той, которая в последнее время пропагандируется большинством научных обществ – 30 минут физической активности каждый день или, по крайней мере, большую часть дней недели.

Многие признают (вероятно, правильно), что такая доза физической активности, продолжительностью более 30 минут в день, кажется нереальной в сегодняшней повседневной жизни, наполненной огромным количеством обязательств. Однако стоит помнить, что большинство взрослых, детей и подростков проводят около 3-5 часов ежедневно за просмотром телевизора и серфингом в виртуальных пространствах, поэтому выкроить время на тренировки вполне возможно.

Даже небольшое увеличение ежедневной физической активности, разумные диетические ограничения и регулярный контроль веса (и окружности живота!) уже предотвращают возникновение избыточного веса или ожирения.

Чрезвычайно важна ежедневная физическая активность, включающая в себя любые усилия, которые выполняются дополнительно к повседневным задачам, например:

  • ходьба или езда на велосипеде на работу, в школу или колледж;
  • прогулки с собакой;
  • подъем по лестнице вместо использования лифта;
  • ручная стирка вместо машинной;
  • отказ от общественного транспорта.

Чем выше степень ежедневной активности, тем выше ежедневные энергетические затраты.

Но упражнения (спорт) не следует приравнивать к физической работе, выполняемой дома. Многие женщины жалуются на то, что они много работают, мало едят, и все же толстеют. Работа по дому обычно не носит характер правильного физического упражнения, поэтому не вызывает метаболических изменений, полезных для сжигания жира, а также не улучшает общее состояние организма.

Активный образ жизни является наиболее рекомендуемым, но это не означает возможности полного отказа от регулярных упражнений. Для большинства из нас ежедневная подъем по лестнице на 3 или 4 этаж, быстрая ходьба и увеличение физической активности в выходные и праздничные дни гораздо реальнее, чем прогулка из Сан-Диего в Нью-Йорк с рюкзаком весом 30 кг на спине.

В этом контексте стоит отметить, что более 50% взрослых людей ведут малоподвижный образ жизни, при этом среди городского населения этот процент достигает 70%. Только около 25-30% могут быть включены в группу людей, которые систематически практикуют физическую активность, полезную для здоровья. Проблема недостаточной физической активности по состоянию здоровья также все чаще затрагивает детей и подростков.

Читайте также:  Новость: горячая йога помогает снижать кровяное давление

Эксперты во всем мире указывают, что все чаще дети выбирают пассивную модель проведения свободного времени. Ключевой момент оздоровления детей и подростков, особенно в случае детей с ожирением, – влияние родителей как с точки зрения ограничений на использование компьютера и телевизора, так и с точки зрения предоставления детям надлежащих моделей активного отдыха, а также поощрения и мотивации игр и физической активности.

Роль мотивации в снижении веса

Рекомендуемая программа упражнений для пациентов с ожирением с определенной частотой упражнений, интенсивностью и продолжительностью будет выполняться при условии, что пациент имеет надлежащую мотивацию. Многие тучные люди имеют ряд барьеров, поэтому врач для достижения успеха должен адаптировать стратегию под каждого пациента.

  • нежелание прилагать интенсивные усилия;
  • неловкость при участии в групповых занятиях;
  • отсутствие поддержки семьи и окружения;
  • физическое и психическое влияние избыточного веса;
  • нехватка времени, оборудования, места для занятий;
  • скелетно-мышечная боль;
  • неприятные переживания, ассоциации с физическими нагрузками;
  • прошлые и текущие неудачи похудения.

Эти барьеры можно преодолеть благодаря достаточной мотивации пациента. Тучные люди должны быть не только физически, но и психологически подготовлены к рекомендованному общему увеличению физической активности и дополнительным упражнениям.

Роль врача в мотивации пациентов с ожирением к увеличению физической активности достаточно значима. Результаты опроса пациентов с ожирением, проводимые в Литве в 2000–2005 гг., показали, что из 3000 врачей рекомендовали увеличить физическую активность только 700 специалистов. При этом люди, получившие медицинские рекомендации, чаще выполняли физические упражнения, чем те, кому врач не дал таких советов.

Также оказалось, что примерно 30% пациентов с ожирением ожидают практических советов от специалистов. Они хотят знать как правильно и эффективно заниматься спортом, хотя им почему-то часто стыдно об этом спрашивать.

Врач должен понимать людей, страдающих ожирением. При этом важно рассказывать пациентам о влиянии лишнего веса в первую очередь на здоровье и благополучие, и лишь после этого обращать внимание на внешний вид. Пациентам важно знать, что снижение веса всего на 5–15% уже значительно снижает риск развития заболеваний, связанных с ожирением.

Действия, направленные на борьбу с лишним весом и ожирением, должны быть разнонаправленными. Они должны учитывать сложность и многогранность проблемы.

Последние данные об «эпидемии ожирения» вызывают тревогу. Около 20% взрослых людей уже страдают ожирением. В некоторых регионах страны заболеваемость ожирением достигает 35%. К сожалению, мы идем по тому же пути, что и американцы, хотя сейчас у нас достаточно знаний и значительных возможностей, чтобы остановить или даже обратить вспять неблагоприятную тенденцию развития ожирения.

10 советов тучным людям, начинающим программу физических упражнений

  1. Всем упражнениям должна предшествовать короткая 5-10 минутная разминка.
  2. Интенсивность упражнений следует увеличивать медленно и постепенно, начиная с легких нагрузок. Постепенно нужно увеличивать и продолжительность упражнений.
  3. Должны быть задействованы в упражнении большинство основных мышц (особенно мышцы нижних конечностей).
  4. При занятиях спортом обязательно надевайте удобную обувь и дышащую одежду.
  5. Упражнения не следует начинать сразу после еды.
  6. Упражнения не должны быть слишком утомительными.
  7. Не забудьте принимать жидкость во время тренировки.
  8. Упражнения следует выполнять в месте, которое адаптировано к этому.
  9. Избегайте занятий при высоких температурах.

Наиболее рекомендуемые физические упражнения для людей со значительным ожирением: плавание, ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Источники

  1. Биела У., Пайек А., Качмарчик-Халас К. и др.: Частота избыточного веса и ожирения у мужчин в возрасте 20–74 лет. Результаты программы WOBASZ. Kardiol. 2005;
  2. Dachs R: Физические упражнения являются эффективным вмешательством для пациентов с избыточным весом и ожирением, Am. Fam. Physic. 2006;
  3. Drygas W., Jegier A., ​​Bednarek-Gejo A. и др. Физическая активность как ключевой фактор, влияющий на распространенность ожирения и метаболического синдрома у мужчин среднего возраста. Долгосрочное проспективное исследование. Przeg. Лук. 2005;
  4. Дрыгас В., Белецкий В., Скиба А. и др.: Оценка физической активности жителей шести европейских стран. Проект GAP Здоровье-Восток-Запад», Medicna Sportiva, 2001;
  5. Хейнер В., Топлак Х., Митракоу А.: Методы лечения ожирения. Diabetes Care, 2008;
  6. Хилл Дж .: Физическая активность и ожирение. The Lancet, 2004;
  7. Jakicic JM, Otto AD: Лечение и профилактика ожирения: какова роль физических упражнений? Nutr. Rev. 2006;
  8. Якубек А., Сусик П.: Важность физической активности для поддержания адекватной массы тела и высокого качества жизни. LIDER, 2006;
  9. Костка Т.: Силовая тренировка (сопротивление) в укреплении здоровья и реабилитации. Mercurius, 2002;
  10. Кей С.Дж., Фиатроне Сингх М.А.: Влияние физической активности на абдоминальный жир: систематический обзор литературы. Obes. Rev. 2006;
  11. Klumbiene J., Petkeviciene J., Miseviciene I.: Консультирование людей с избыточным весом о диете и физической активности в первичной медико-санитарной помощи: Литовское исследование мониторинга поведения в отношении здоровья. BMC Public Health 2006;
  12. Муст А., Тыбор Д.Ю. Физическая активность и сидячий образ жизни: обзор исследований веса и ожирения у молодежи. Int. J. Obes. 2005;
  13. Park SK, Park JH, Kwon YC и др.: Влияние комбинированных аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на абдоминальный жир у женщин среднего возраста с ожирением. J. Physiol. Anthropol. Appl. Human. Sci. 2003;
  14. Сарсан А., Ардик Ф., Озген М., Топуз О.: Эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями у женщин с ожирением. Клиническая реабилитация 2006.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: